检验学题库1(医学三基医技)

1、.检验学题库1（医学三基医技）一、单选题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1对血沉测定标本影响的提法不准确的是( )a必须避免脂肪血 b抗凝剂配制准确，每周配1次，冰箱保存c抽血应在30秒内完成 d血液凝固可使血沉增快e抗凝剂浓度增加使血沉减慢2干化学法测定蛋白质系用指示剂蛋白质误差原理，下列哪项提法不准确( )a尿ph对测定影响颇大 b服用奎宁、奎宁丁或嘧啶者，可出现假阳性反应c主要对清蛋白敏感 d标本中含生殖系统分泌物可出现假阳性e对肾病患者，特别需要系统观察尿蛋白病例，最佳方法仍为干化学法3采集精液标本，错误的是( )a体外排精是最佳的采集方法

2、b采集标本前必须禁欲35天c不完整的精液标本，不宜进行精液分析d标本采集后应装在洁净、消毒的塑料试管e标本采集后立即保温送检，不得超过1小时4刺激机体产生类风湿因子的抗原是( )a变性igg b变性igm c变性igad变性igd e变性ige5可作为sle特异性标志的自身抗体是( )精品.a抗ssdna和抗sm b抗dsdna和ana c抗dnp和抗smd抗dsdna和抗sm e抗dnp和抗dsdna6抗体介导的超敏反应有( )a、型超敏反应 b、型超敏反应c、型超敏反应 d、型超敏反应e、型超敏反应7下列免疫检测方法中敏感性最高的是( )a沉淀反应 b凝集反应 c补体结合试验d放射免疫测定

3、 eellsa8下列哪种方法或试验不是凝集反应( )a抗球蛋白试验 b肥达试验 c琼脂扩散d交叉配血试验 e反向间接红细胞凝集试验9不参与细胞免疫的细胞是( )a巨噬细胞 bthl细胞 cth2细胞d树突状细胞 enk细胞10革兰阳性菌细胞壁的特殊组分为( )a肽聚糖 b几丁质 c胆固醇 d磷壁酸 e脂多糖 11判断细菌有无动力可用( )a革兰染色后镜检 b墨汁染色后镜检 c美蓝染色后镜检d抗酸染色后镜检 e特殊染色后镜检精品.12细菌生长繁殖的方式为( )a有性繁殖 b二分裂法 c形成孢子 d有丝分裂 e复制 13能通过胎盘的螺旋体是( )a伯氏疏螺旋体 b回归热螺旋体 c梅毒螺旋体d雅司螺

4、旋体 e奋森螺旋体14不能用于血清蛋白电泳染色的染料是( )a氨基黑 b丽春红 c考马斯亮蓝 d苏丹黑 e酸性蓝 15引起糖尿病患者并发白内障的原因是( )a糖异生增加 b磷酸性糖途经增加 c山梨醇途经增加d醛糖还原酶减少 e半乳糖激酶增加16下列哪项不是vis的特点( )a是室间质评最常用的计分方法 b又称变异指数得分cvi400时，vis=vi dvi400时，vis400e无论vi多大，vis始终等于vi17用于化学法检测尿液，如尿中含高浓度维生素c，对下列哪项不产生负干扰( )a血红蛋白 b胆红素 c亚硝酸盐 dph e葡萄糖 18关于尿糖的形成与机制，错误的是( )a动脉血通过入球微

5、动脉进入肾小球 b血中葡萄糖大部分通过滤过膜精品.c未被重吸收的糖，出现在尿中形成尿糖 d尿糖浓度与血糖浓度增高成正比e葡萄糖是否出现于血液中，主要取决于血糖浓度、肾血流量及肾糖阈等因素19白细胞计数质量控制的两差比值评价法，下面哪种情况为两次结果有显著性差异( )ap199 b2秒 c258秒d196秒 ep400时，vis=400e无论vi多大，vis始终等于vi55下面哪个是急性时相反应蛋白( )ac反应蛋白 b结合珠蛋白 c铜蓝蛋白d1抗胰蛋白酶 e以上都是56下列叙述哪项不正确?( )a误差是测量值与均值之闻的差异 b均值是所有测量值的平均值c标准差是指测定值与均值的离数程度 d变异

6、系数是标准差与均值之比e误差有系统误差，偶然误差，过失误差三类57常规血栓止血筛选试验包括( )aplt计数 bpt captt dfdp e以上全是 58凝血时间延长可见于( )精品.a过敏性紫癜 b特发性血小板减少性紫癜 c单纯性紫癜d血友病 e血栓前状态59aptt缩短见于( )a血友病a b血友病b c因子缺乏症ddic e血栓性疾病60影响电泳迁移率的因素有( )a电场强度 b溶液ph值 c溶液离子强度d电渗强度 e以上全对二、配伍选择题题：是一组试题（2至4个）公用一组a、b、c、d、e五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被

7、选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。（6164题共用备选答案）a菌毛 b鞭毛 c荚膜 d芽胞 e异染颗粒 61淋病奈瑟菌所具有的致病因素为( )62艰难梭菌具有( )63新生隐球菌具有( )64棒状杆菌具有( )（6568题共用备选答案）aelisa试验 b中和试验 c血凝抑制试验d免疫扩散试验 e红细胞凝集试验65可用双抗体夹心法检测抗原的试验是( )精品.66用活体或细胞检测血清保护性抗体的方法是( )67常用于检测粘病毒和副粘病毒感染的方法是( )68检测igm抗体，用于病毒感染早期诊断的方法是( )（6971题共用备选答案）a机械阻挡与排菌作用 b生物拮抗作用 c呼吸爆发作用d保

8、护中枢神经的作用 e保护胎儿的作用69正常菌群具有( )70血-脑脊液屏障可产生( )71中性粒细胞可产生( )（7276题共用备选答案）a骨髓 b胸腺 c法氏囊 d周围免疫器官 e淋巴结 72再次体液免疫应答发生的场所为( )73各种免疫细胞的发源地为( )74b淋巴细胞分化成熟的部位为( )75t淋巴细胞分化的部位为( )76成熟淋巴细胞定居的部位为( )（7778题共用备选答案）a缺氧 b代偿性 c血浆容量增加，血液被稀释d大量失水，血液浓缩 e原因不明的造血系统增殖性疾病77妊娠中后期，红细胞减少，因为( )78真性红细胞增多( )精品.（7980题共用备选答案）a枸椽酸钠 b肝素 c

9、edta盐d草酸盐 e去纤维蛋白法79血气分析采血抗凝剂用( )80血液acd保养液中含( )（8182题共用备选答案）a线虫 b吸虫 c绦虫 d原虫 e昆虫 81蓝氏贾弟鞭毛虫是( )82姜片虫是( )三、多选题：由一个题干和a、b、c、d、e五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 83t淋巴细胞介导的超敏反应结果可以是( abcde )a肉芽肿形成 b皮肤局部红肿硬结 c移植排斥反应d剥脱性皮炎 e肺结核空洞形成84能产生-内酰胺酶的菌株是( abcde )a金黄色葡萄球菌 b流感嗜血杆菌 c淋病奈瑟菌d革兰阴

10、性厌氧菌 e肺炎链球菌85下列哪些因素可能与自身免疫病有关( abcde )a微生物感染 b环境因素 c基因缺陷精品.d遗传因素 e激素水平异常86l型细菌的培养特点有( abcde )a高渗 b低琼脂 c生长缓慢d菌落呈油煎蛋状 e传代返祖87可引起妊娠试验阳性反应的有( ace )alh bvma ctsh d17-ks efsh 88脑脊髓液中淋巴细胞增高可见于( abc )a中枢神经系统病毒感染 b中枢神经系统真菌感染 c结核性；脑膜炎d急性脑膜白血病 e化脓性脑膜炎89影响抗原抗体反应主要因素有( ade )a电解质 b渗透量 c振荡 d温度 eph 90能使尿中hcg增高的疾病有(

11、 abcde )a恶性葡萄胎 b绒毛膜上皮癌 c妊娠d睾丸畸胎瘤 e异位妊娠四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。91在血液凝固过程中，肉眼所见的血块主要成分为纤维蛋白丝_，这是一系列凝血蛋白酶促反应的结果。92血小板具有血块收缩功能，系因血小板具有收缩蛋白之故。精品.93抗原抗体反应中的带现象，其中_抗体_过剩为前带。94免疫电泳技术是电泳技术与沉淀反应相结合的技术。95抗原抗体反应后分离结合与游离标记物的测定方法称为异相法。96型超敏反应又称细胞毒型超敏反应。97世界卫生组织推荐的药物敏感试验方法为kirby-bauer(k-b)法。98细菌l型

12、的形成与细胞壁_结构有关。99质粒_既是编码抗性蛋白质又是基因工程的重载体。100生长繁殖速度最慢的细菌是_结核分枝杆菌。101作血气分析时，如血样中有气泡，可使po2值升高，pco值下降。102肾上腺皮质功能亢进者，尿中17-酮类固醇量_增高。103某人作白细胞计数，用rcs法进行考核，4个大格分别为56、68、72和60，数值为25_，考核结果为不合格。104网织红细胞脱核后即为完全成熟红细胞。105风湿性心脏病的免疫学发病机制与交叉抗原的存在_有关。106 hiv是获得性免疫缺陷综合征的病原体。精品.107免疫系统的三大功能是免疫防御、免疫自稳和免疫监视_。108带菌者是指体内携带致病菌

13、，但不产生临床症状的健康人。109甲型肝炎病毒的主要传播途径是消化道。110乙型肝炎病毒属于嗜肝dna病毒。111hbv感染的主要标志是hbsag。112室内质控主要是控制分析精密度，而室间质评则是控制分析_准确度_。113最适于血液常规检验的抗凝剂是乙二胺四乙酸盐_。114氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白后的废液应加次氯酸钠进行处理后才能弃去。115氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的计算公式中64458是国际公认的血红蛋白平均分子质量。116红细胞比积(微量法)参考值，男性为_04670039，女性为_04210054。117凝血时间测定玻片法和毛细血管法已停止使用。118如血涂片的玻片带酸性，

14、用瑞特染色时，色彩将偏红色。119一病人白细胞计数为15109l，在白细胞分类计数时，计数100个白细胞遇到25个有核红细胞，其实际白细胞数为12109l。120型异型淋巴细胞又称为不规则型。精品.121尿量多少主要取决于肾小球滤过率、肾小管重吸收和浓缩与稀释功能。122尿中盐类析出，尿相对密度(比重)将下降。123本-周蛋白是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体。124检查尿中尿胆原，如有胆红素，应加氯化钡处理胆红素后再测尿胆原。125葡萄糖分子质量为180158，如某人血糖为64mmoll，换算成惯用单位为1153mgdl。126肾上腺皮质功能亢进者，尿中17-酮类固醇量增高。127作血气分析时，

15、如血样品中有气泡，可使po2值升高，pco2值下降.128测定结果与真值接近的程度称为准确度。129作室间质量调查的钾的结果：=36，x=3o，已知ccv=29，则vi=_5747，vis=_400_，结论是_不及格_。130火焰光度分析法是发射光谱分析。131胸腺是免疫系统中的免疫器官之一。132免疫的三大功能是免疫防御、免疫自稳_和_免疫监视。133usr试验是用抗原检查抗体。134免疫球蛋白有五类，它们是_igg、igm、iga、igd和ige。精品.135细菌可分为球状、杆状、弧形(弧菌、弯曲菌)和螺旋状(螺菌、螺旋体)等四种基本形态136ss培养基的ss是指沙门氏菌属和志贺氏菌属，它

16、是一种选择培养基。137世界卫生组织推荐的药物敏感试验方法为kirby-bauer（k-b）法。138血液凝固是指血液由流动状态转变为凝胶状态。139出血时间测定应采用测定器法。140测定凝血时间是反映内源性凝血系统的凝血功能。141妊娠试验酶免疫法是用酶标记-hcg抗体。142某人作白细胞计数，用rcs法进行考核，四个大格数分别为56、68、72和60，此结果不合格。143血小板计数用的复方尿素液中的尿素作用是破坏红细胞。144pt主要检测外源性凝血系统功能，aptt主要检测内源性凝血系统功能。145nad和nadh在波长340nm处有吸收峰，其摩尔消光系数为6.2210-3。146室内质量

17、控制主要是控制分析的精密度。空间质量评价则是控制分析的准确度。五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。147做凝血酶原时间测定(pt)时，isi是什么意思?有何意义?精品.isi为每批组织凝血活酶的国际敏感指数(international sensitivity index，isi)。它表示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶(pt)校正曲线的斜率。isi值越低，表示试剂愈敏感。148为什么病毒一定要在活细胞内增殖?病毒属非细胞形态的微生物，缺乏合成病毒核酸和蛋白质的原料、能量和酶类；病毒核酸必须进入敏感细胞后才可利用宿主细胞的原料、能量和酶类，按其核酸指令进行增殖。149何谓消毒、灭菌?消

18、毒是杀灭病原微生物的方法；灭菌是杀灭所有微生物的方法。150试述补体的主要生物学作用。补体的主要生物学作用有：细胞溶解及杀菌作用；中性粒细胞趋化作用；过敏毒素作用；中和病毒作用。151简述尿素氮和尿素的换算。尿素氮和尿素的换算方法为：根据1个尿素分子含2个氮原子，或60g尿素含有28g氮计算，即1g尿素相当于0467g尿素氮，或1g尿素氮相当于214g尿素。也可算成尿素的mmol数，即10mgl尿素氮等于0357mmoll尿素。152做凝血酶原时间(pt)测定时，inr是什么意思?有何意义?inr(international normalizationratio，inr)是作pt测定时使用的国

19、际标准化比值；用其作为pt结果报告形式，并用以作为抗凝治疗监测的指标。153何谓菌群失调症?正常情况下机体有一定种类和数量的细菌在体表与外界相通的腔道中寄居，相互保持相对平衡，因而不致病。若长期大量使用广谱抗生素，破坏了这种正常菌群的平衡状态，一些被抑制，另一些未被抑制及外来耐药菌乘机大量繁殖。精品.154病毒的致病作用包括哪几个方面?病毒的致病作用包括：溶细胞感染；稳定状态感染；携带状态感染；恶性转化。155简述机体抗肿瘤的细胞免疫效应。机体抗肿瘤的细胞免疫效应：致敏t淋巴细胞；nk细胞；巨噬细胞；k细胞；lak；tcl。156常用的区带电泳技术有哪些?常用的区带电泳技术有：滤纸电泳，有常压

20、及高压两种；薄层电泳，包括薄膜及薄板两类，前者如醋酸纤维素薄膜，后者如硅胶等；凝胶电泳，如用琼脂、聚丙烯酰胺凝胶作电泳等。157简述普通生物显微镜的基本结构。普通生物显微镜的基本结构分光学系统和机械系统两大部分。光学系统由反光镜、光栅(光栏)、聚光器、接物镜、接目镜等部件组成。机械系统由镜座、镜臂、载物台、转换器、镜筒、粗和细聚焦旋钮、载物台移动控制旋钮(推尺)等部件组成。158试述物镜上常用的一些数字。物镜上常用一些数字表示其光学性能和使用条件。如40o65中40(或40、40：1)表示放大倍数，065(或na065或a065)表示数值孔径。又如160017中160表示使用该物镜时，显微镜的

21、机械筒长应为160mm，017表示使用该物镜时，盖玻片厚度应为017mm。有的低倍物镜(如4)在有无盖玻片的情况下均可使用，所以以代替017。159简述物镜所使用的介质及其折射率。空气(折射率为1)用于干燥系物镜；水(折射率为1333)用于水浸物镜；香柏油(折射率为1515)、甘油(折射率为1405)或石蜡油(折射率为1471)等用于油浸系物镜。精品.160如何按放大倍数区分物镜?放大15倍者称为低倍物镜，525倍者为中倍物镜，2565倍者为高倍物镜，90100倍者为油镜。161何谓镜口角?它与数值孔径有何关系?镜口角是指从标本射过来的光线，伸展到接物镜下组透镜边缘所张的角，通常以表示。数值孔

22、径(numerical aperture，na)又称为镜口率，其计算公式为：nasin(/2)：介质折射率：镜口角na是指光线从聚光器经盖片折射后所成光锥底面的孔径数字，为判断物镜或聚光镜能力的重要依据。从上式可知要提高na，可采取提高镜口角和介质折射率的办法。采取提高镜口角的办法，即让标本尽量靠近物镜，但无论怎样靠拢物镜，总不会等于180，即总是180；当a180，sin(/2)1；因空气的折射率=1，故干燥系物镜的na总是小于1，通常为004095之间。采取提高的办法，即在物镜与标本之间加入折射率较大的介质，如香柏油，此即为什么要使用油镜的道理。162简述显微镜的维护。(1)防潮：如室内潮

23、湿，光学镜片容易生霉生雾，机械零件也极易生锈，故应将显微镜置于干燥房间，显微镜箱内应放干燥剂，常用硅胶作干燥剂，并应注意经常检查或更换。(2)防尘：尘埃微粒可使镜头受损，故使用显微镜后，应罩好罩子；不要将目镜抽出，严防尘埃进入光学系统。精品.(3)防震：强烈震动可使光学元件移位或使机械零件变形受损，故应放置于平衡、不晃动的工作台上，且移动时应轻拿轻放。(4)防腐蚀：显微镜不能和具有腐蚀性的物品或化学试剂如硫酸、盐酸等放在一起。(5)防热：因温度升高1，铁比玻璃多延伸约3倍，可引起镜片脱胶，故不能将显微镜放在靠近火炉、暖气管和窗口，亦应避免在阳光下直晒。冬季将显微镜从寒冷处移到常温房屋时，镜头玻

24、璃及金属表面会产生水滴，以致引起发霉和生锈，应特别注意。163试述常用的天平及其用途。普通天平：灵敏度差，根据载重量的不同，感量分为0.1、0.2、05g和10g，四种，适用于一般药物的称量。分析天平：分摆动天平、双盘空气阻尼天平、双盘电光天平(半机械加码)、双盘全自动电光天平(机械加码)和单盘电光分析天平等。此类天平灵敏度高，感量一般为01mg，适用于定量分析。164写出均数、标准差、标准误及变异系数的符号、公式及意义。均数：符号为叉。均数代表一组观察值的集中趋势。如观察值较多，可用频数表计算法。标准差：符号为s。标准差代表一组观察值的离散程度。标准误：符号为精品.或se。标准误是样本均数的

25、标准差，即样本均数与总体均数的接近程度。变异系数：又称离散系数，符号为cv。变异系数是相对数，没有单位，因此更便于资料之间的分析比较。cv常用于比较均数相差悬殊的几组资料的变异度，或比较度量衡单位不同的几组资料的变异度。165如何计算抗体的平均滴度?采用几何均数法：166如何进行两均数的显著性检验?进行显著性检验可用t检验法，不同类型的资料可用不同的方法。常用样本均数与总体(理论)均数的比较、配对资料的比较、两样本均数的比较及两样本含量较大时的比较。两个样本均数比较使用t检验时，如两样本方差相差太大，则应先检验两组方差的差别是否有显著性；如差别有显著性，须用校正t检验，即t检验代替t检验。16

26、7何谓卡方检验?检验两个或两个以上样本率或构成比之间差别的显著性，用卡方检验。基本数据只有二行二列，则用四格表；如行数或列数大于2，则用行列表。168何谓真值、定值、准确度及精密度?精品.真值是用最可靠的决定性方法，即没有偏差或只有已知偏差的最佳条件下定量测得的数值。在生化检验时，真值在绝大多数情况下是不能确切测得的。定值是指标定的质控材料的已知值。准确度是指测定结果与真值接近的程度。精密度是指对同一样品多次测定，每次测定结果和多次结果均值接近的程度，也就是对同一样品重复分析的结果间的符合程度。169何谓决定性方法、参考方法、医学决定水平、允许误差?决定性方法：这类方法的准确度最高，系统误差最

27、小，经过详细的研究，没有发现产生不准确性的原因和不明确的方面。测定结果为确定值，与真值最接近。参考方法：指精密度与准确度稍微低于决定性方法，其各种轻度干扰因素为已知的分析方法。医学决定水平：是指某项待测成分的某一浓度，围绕该浓度的升高或降低，对确定疾病的诊断或治疗起帮助甚至关键的作用。允许误差有两种提法：(1)按照医学使用时有决定性作用的浓度为依据。允许误差一般采用2sd。(2)根据参考值范围或生物学变异决定，tonks提出以参考值范围的14为允许误差，后又提出以测定值的士10为允许误差。170什么是室内质量控制?其目的是什么?室内质量控制系各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报

28、告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。171什么是ocv和rcv?ocv(optimalconditionsvarianee)：即最佳条件下的变异。它是指在某一实验室内，在最理想和最恒定的条件下，对同一质控物进行反复测定，能得出的最低变异。是在目前条件下本室该项目检测所能达到的最好的精密度水平，是本室工作水平的一个基础指标。精品.rcv(routineconditionsvariance)：即常规条件下的变异。是指在某一实验室内，常规条件下测定，质控物所得出的变异。它反映常规条件下该项目的

29、精密度水平。它不仅可以用于比较不同方法、仪器、操作者等在常规工作下的精密度，而且是室内质量控制中靶值和允许误差范围确定的依据。172在质量控制中，如何判断失控?对失控的判断标准有许多不同主张。目前，采用最广泛的原则是当质量控制血清的检测结果超出3sd范围时，即判断为失控。因为按统计学的原理，由随机误差引起结果超出3sd范围的可能性小于03。对于几十次测定而言，实际上是不可能发生的，一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况。173什么是室间质量评价?评分方法是什么?室间质量评价即由实验室以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测和评定，以评价各实验室工作质量，逐步提高常规检测的准确性和可比

30、性。在我国，室间质量评价由各级临床检验中心组织实施。室间质量评价最常用的评分方法为vis法。174何谓变异指数及变异指数得分?变异指数(variance index简写为vi)：室间评价通过测定控制血清，可得到两个主要指标：一是均数，二是变异指数。前者作为室间评价的参考靶值，后者是表示实验误差的指标。按下式先计算每一个实验室某一项实验结果的变异百分数(v)：v(x-/)100x=某实验室测定某一项实验结果精品.x=同一实验项目的所有实验室测得结果的均数然后计算变异指数(vi)：vi=v/ccv100vi=变异指数(乘100是为了去掉小数)，表示实验室测定结果的变异百分数为选定的cv的倍数ccv

31、=选定的变异系数，一般是采用评价活动中前一时期所得较好的变异系数作为ccv变异指数得分(vis)，即用变异指数计分，当vi200，表明结果有临床上不允许的误差；vis=400的测定结果则会造成临床上的严重失误，是绝对不许可的。175westgard多规则质控常用规则有哪些?有：(：平均数；s：标准差)l2s：一个质控结果超过2s，为违背此规则，提示警告。l2.5s：一个质控结果超过25s，为违背此规则，提示存在随机误差。l3s:一个质控结果超过3s，为违背此规则，提示存在随机误差。r4s：同批两个质控结果超过4s，即一个质控结果超过+2s，另一质控结果超过-2s。也适用于超过+25s及-15s

32、，为违背此规则，表示存在随机误差。22s：两个连续质控结果同时超过+2s或-2s，为违背此规则，表示存在系统误差。41s一个质控品连续四次测定结果都超过+1s或-1s，两个质控品连续两次测定都超过+1s或-1s，为违背此规则，表示存在系统误差。10：十个连续的质控结果在平均数一侧，为违背此规则，表示存在系统误差。176为什么要参加室间质量评价?精品.室间质量评价的目的是相互校正各参与实验室测定结果的准确性，要求保持在临床所能接受的误差范围内，从而使参加活动的实验室之间结果有可比性。故室间质评着重考察检验操作的整体状态。177室内质量控制与室间质量评价有何关系?由于室间质量评价活动是借助外部力量

33、进行回顾性检查，而不能控制实验室每天所发出的报告质量，故不能代替室内质量控制。相反，只有首先搞好室内质量控制，保证检验结果达到一定的精密度，才能得到较好的室间质评成绩和达到室间质评结果可比性的目的。当室间质量评价中某一项目出现明显差异时，又要从室内质量控制中寻找原因，订出改进计划，确切地保证本实验室检验结果质量。178解释几个有关质量控制名词：参考物、校准物、质控物、质控方法、质控图。(1)参考物(referencematerials)：所含欲测物的量是用参考方法或用与参考方法可比的其他方法测出来的，其所定的值应有高度准确性。参考物常由权威或官方机构所承认。(2)校准物(calibration

34、materials)：含有已知量的欲测物，用以校准该测定方法的数值。商品试剂盒中常带有校准物并有标示值，它与该方法及试剂相关联，由于有介质效应，所标示的值可能与真值有偏差。(3)质控物(controlmaterials)：用于和待测标本共同测定，以控制样品的测定误差。最理想的质控物是用与待测标本相同的介质制备，而且要求保存期间十分稳定。(4)质控方法(controlprocedures)：以统计学方法确定质控测定值是否不同于已知值的方法，也称统计质量控制方法。(5)控制图(controlcharts)：系评价测定结果是否处于统计控制状态的一种图表。控制限(controllimits)是在控制图

35、上作出需要行动信号的标准，或判断一组数据是否处于控制状态之中的标准。控制限由上限和下限规定可接受的范围。精品.179诊断灵敏度、诊断特异性、预期值和总有效率如何计算?诊断灵敏度=tp/(tp+fn)100诊断特异性=tn/(tn+fp)100诊断特异性=(pv+)=tp/(tp+fp)100阳性结果的预期值(pv+)=tn/(tn+fn)100阴性结果的预期值(pv-)=tn/(tn+fn)100总有效率=(tp+tn)/(fp+fp+tn+fn)100注：tp为真阳性；tn为真阴性；fp为假阳性；fn为假阴性。诊断灵敏度为所有病人(tp+fn)中获得阳性(tp)结果的百分数。诊断特异性为所有

36、这类疾病的人群(tn+fp)中获得阴性结果(tn)的可能性。阳性结果的预期值(pv+)为所有阳性结果中正确的阳性百分率。阴性结果的预期值(pv-)为所有阴性结果中正确阴性的百分率。总有效率指所有检验结果中正确结果的百分率。在临床运用中，主要以阳性结果的预期值观察检测结果的使用价值。180什么是分析范围、干扰和介质效应?分析范围是指使用某法可以测定到准确结果的浓度范围，可以从标准曲线来估计，但要注意介质效应。干扰是指由于存在于标本或试剂中的其他物质干扰了该法的反应。干扰带来的误差属于恒定误差。介质效应：分析标本中除了分析物以外的所有其他组分称为介质。它是指分析方法在分析测定时，介质参与反应的影响

37、。它可以是加强反应，也可以是抑制反应。从方法学讲介质效应并不是干扰。181临床检验各项报告如何将惯用单位改为国际单位(si)制?一般有下面几种变换方法：精品.(1)凡一价元素(如k+、na+、cl-)原来以meql报告者，改为mmoll，其值不变。如多价者，即meql价数=mmoll。(2)除蛋白质(包括血红蛋白)及酶以外，所有临床化学项目，均以moll(因数值不一，可用mmoll或moll)报告。其换算方法是：si制单位=惯用单位换算系数*惯用单位=si制单位换算系数*换算系数=1/分子量10如葡萄糖分子量为180，则葡萄糖换算系数为：1/1801000555(3)蛋白质类使用gl或mgl报

38、告方式。(4)凡使用者改为0。如白细胞分类中n60改为n060；其他如psp、蛋白电泳均改为0。(5)血细胞和体液细胞计数过去报告为mm3(或l)，现改为1升(1l)中细胞数，分子以10表示，如：wbc5600mm3改为56109lrbc520万mm3改为521012l血小板205万mm3改为205109l(6)酶活性单位很不统一，国际单位制规定用kat表示，国际计量委员会尚未批准这个建议，故暂用原来单位。182试述血液的一般物理性质。血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液，血浆约占55，血细胞约占45。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种复杂的胶体溶液，组成非常恒定，其中固体

39、成分占89，水分占9192。固体成分包括各种血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生素和代谢终产物等。精品.血液ph为735745，比重为10501060，相对粘度为45，血浆渗量(渗透压)为300mosmkgh2o，血液离体后数分钟即自行凝固。183简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。(1)枸橼酸钠与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。(2)草酸盐可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。(3)肝素是一种含硫酸基团的粘多糖，可以加强抗凝血酶(at)灭活丝氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。184什么抗凝剂最适宜于血液常规检验?试简述其原理。乙二胺四乙酸(edta)盐最适宜于血

40、液常规检验。其原理是edta与血中钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。edta盐通常有二钠、二钾或三钾盐。185简述改良牛鲍(neubauer)型计数盘的结构。改良牛鲍型计数盘具有两个同样结构的计数室。加血盖片后其高度为01mm。计数室长宽均为3mm，平分为9个大方格，每个大方格(又平分为16个中方格)长宽均为1mm，故加盖充液后每大方格容积为01mm3。为便于计数，中央大方格又用双线分为25个中方格，每个中方格又再分为16个小方格。通常四角的四个大方格为计数白细胞用；中央大方格内取五个中方格(四角四个及正中一个)为计数红细胞和血小板用。186血细胞计数时，常见的误差有哪些?(1)技术误差

41、：取血部位不当；稀释倍数不准；血液凝固；充液不当；稀释血液后混合不匀；计数红细胞时，白细胞过多的影响，或计数白细胞时，有核红细胞影响；计数红细胞时，血浆自身凝集素或球蛋白过高；仪器误差。(2)固有误差：即使技术熟练者，使用同一仪器，用同一稀释血液多次充池计数，结果也常有一定差异。精品.187测定血红蛋白的推荐方法是什么?简述其原理。氰化高铁血红蛋白(hicn)测定法是国际血液学标准化委员会推荐，并经世界卫生组织确认的测定血红蛋白的参考方法。血液在血红蛋白转化液中溶血后，除硫化血红蛋白(shb)以外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白(hi)，其与cn-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白(hicn)。188氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?有什么缺点?主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除shb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。主要缺点是血红蛋白转化液中，kcn为剧毒试剂，故严禁用口吸转化液，使用时应严加防范，比色废液应妥善处理。189氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白后的废液应如何处理?比色废液可按每升加次氯酸钠液(安替福民)约35mi。的比例混匀敞开过夜(使cn氧化成co2和n2挥发，