案例-在英国看病

1、案例-在英国看病（周其仁访问英国朋友的记录）问：关于英国NHS 答：第一次用NHS身份约见这位医生，足足等 了 4个月。第二次以保险客户身份，打电话的第 二天就排上了！ 4个月并不是最长的。在有的地 方、看有的疾病，NHS要等更长的时间（一位 同学念出他们学校关于NHS的说明，“从家庭医 生转诊到专科医师，等候的时间可以长至12到 18个月”；她的评论也有意思：人家是真的排队, 谁也不例外，HNS大夫的老子来，也照样要排 队）。你要是觉得等不起，就出一个保险价吧。 当然还有医生质量问题，因为NHS给付的薪水 不高，英国不少医生、护士外移他国开业，结果 英国便从印度、巴基斯坦、阿尔及利亚等前英联

2、 邦国家，大量引进前英国人开设的医护学校的毕 业生到英开业，使得NHS 一部分医师的质量不 那么高。问：不是可以免费看病吗，为什么还要自掏腰 包？ 答：也许正因为免费，NHS的需求就很大，供给 总不足。特别是一些专科治疗，排队等候的时间 太长了，你怕耽误，就自费另买一份保险。还有 一种情况，社区大夫认为你的病不需要转介，而 你不放心，想及时找更好的专科医生看。这些商 业医疗保险，不是政府强制，而是市场行为，几 家彼此竞争，服务不错，价格也不算太贵，所以 不但伦敦城（金融业）和企业界的高收入层选用, 不少教授、中学老师、秘书等中产家庭也选用。 反正品种多，你可以按自己情况选合适的。问：就是说，英

3、国在体制上由政府用税收资源为 全民提供医疗保健，但由于NHS的排队和大夫 质量等因素，部分居民还是自费购买了公费以外 的医疗服务。所以在事实上，英国医疗体制并不 是政府和公立包办，而仍然是公、私医疗组织和 机制并存、合作与竞争？ 答：是这样的。至于未来的变化，英国改革NHS 的呼声也很高，国内千万不要饥不择食地搬一个 自以为是的“英国医疗体制”回家，过不了两天发 现人家又改了。问：1989年5月我在英国小住过一段时间，知 道外国人、包括世界银行雇员这样的高收入者, 短期在英国出差，看病也不用掏一分钱。现在英 国还是那样慷慨吗?答：过去不清楚，现在不是了。我们来了以后就是这样的：除非你来自英国的

4、“医疗互惠(with reciprocal health agreements),或者你是 来英修习课程6个月以上的外国学生及其眷属， 其他外国人在英不能享受NHS,而必须购买专 门的医疗保险。当然，急诊是可以免费的。去年 接待过国内的同胞，在英国有点感冒就想打点 滴，自作主张打急救电话，结果救护车来了发现 人还都站在那里。英国医护人员挺好的，说你还 站得好好的怎么可以看急诊呢，快躺下！躺下到 了医院，治疗就免费。问：这样看，NHS覆盖了全部本国居民和外国 正式学生的医疗健康保障，再加上所有在英人士 可能的急诊费用，就是不全包药费，加到一起也 不是小数目。一共要花多少钱？答：每年都有报告。记得2002-2003年度NHS共花费了 680亿英镑(约等于9520亿人民币， 以英国人口 5987万算，人均NHS开支15900元笔者注)，占当年英IGDP的77%。这几年NHS开支每年都在涨，根据工党政府的“10年改善计划”，到2007-2008年