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文档简介

1、医院职业暴露应急预案医务人员血（体）液职业暴露是医务人员从事诊疗、实验、 护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体 液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤， 有可能被病毒感染的情况。医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的 血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源 物质，医务人员接触这些物质时，必须采用预防措施。任何医务人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、粘膜接触等），应迅速报告科室负责人，负责人核实情况后报告院感 科。院感科应迅速了解患者情况、发生职业暴露的经过，协助医 护人员按暴露后不同情况进行处理。1、立即进行局部处理2、

2、立即报告科室，院感科3、如果患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，院感科应当立即协调让发生职业暴露的医护人员 进行乙肝、丙肝、HIV检测。4、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，患者主管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。5、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。院感科应立即向 分管院长及市疾控中心报告，由市疾控中心进行调查与治疗指 导。乙肝暴露后治疗建议1、医务人员未接种乙肝疫苗：1.1暴露源不明，在24小时内注射高效价免疫球蛋白，同时 接种乙肝疫苗1.2暴露源HbsAg(+)，在24小时内肌内注射高效价免疫球蛋 白，完成乙肝疫苗的接种，对医务人员进行血清

3、学跟踪，并观察 乙肝感染的症状和体征。1.3暴露源HbsAg(-)，则完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员 进行血清学跟踪。2、 医务人员已接种乙肝疫苗，近一年内抗-HBs 10mlu/ml,只 需对医务人员进行血清学跟踪。3、医务人员已接种乙肝疫苗，检查无抗 -HBs反应，或在一年 以前抗-HBs 10mlu/ml :3.1暴露源不明时，检查医务人员抗-HBs，如-HBs 10mlu/ml, 需加强接种乙肝疫苗。3.2若暴露源HbsAg(+),在24小时内肌内注射高效免疫球蛋 白，完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪，医务 人员如果抗-HBsC 10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。3.3暴露源HbsAg(-),对医务人员进行血清学跟踪。HIV暴露后治疗建议向当地疾控中心联系药物，用药时间越早越好。 基本用药程序：两种逆录酶制剂，双肽芝（AZT+3TC两种药物联合制剂。AZT是齐多夫定；3TC是拉米夫定，使用常规 剂量，连续使用28天。 强化用药程序：在基本用药程序的基础上， 同时增加一种 蛋白酶抑制剂，佳息患或利托那韦使用常规治疗剂量， 连续使用 28天。 预防性用药应尽早开始， 最好在4小时内实施，最迟不超 过24小时，既使超过24小时，也应当实施预防性用药。随访

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