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文档简介

1、检查日期检查科室（临床）检查内容：临床：病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。门诊病历、处方、其他患者姓名性别 年龄 床号 住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师 床位医师上级医师检查中存在问题：1.2.3.4.5.检查日期检查科室： 急诊科检查内容：病案质量（观察病历）、科主任台帐、外科急诊、内科门急诊日志、内外科急诊医师交接班本、护送病人登记本、留观天数、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他 患者姓名性别 年龄 床号 住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写

2、医师 床位医师上级医师检查中存在问题：1.2.3.4.5.检查日期检查科室：麻醉科检查内容：病案质量（麻醉记录单、术后回访等）、科主任台帐、查对制度、手 术病人接送登记本、二次手术登记及汇报制度、急诊急救、医师交 接班本、带教台帐、核心制度、其他 注：检查手术科室病历时，同时检查麻醉科病历质量患者姓名性别 年龄 床号 住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：1.2.3.4.5.检查日期检查科室：放射科检查内容：科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日 读片评片制度、带教台帐、住院医师 24小时负责制签到本、医疗安 全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他 患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断书写医师审签医师检查中存在问题：1.2.3.4.5.检查日期检查科室：检验科检查内容：科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、 标本管理、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其 他患者姓名性别年龄床号住院号检验日期诊断检验医师申请医师检查中存在问题：1.2.3.4.5.检查日期检查科室：功能科检查内容：科主任台帐、随访登记、诊断报告符合率、急诊备班实行 24小时负责制、带教台帐、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他注：检查病区病历时，同时检查特检科诊断报告符合

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