xx市疾控系统岗位大练兵试题

1、xx市疾控系统岗位大练兵试题第一章 传染病控制与应急处理一、简答题：1、疾病预防控制机构对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访的规定什么？是指对发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行定期的追踪调查，以获取艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的相关信息，为进一步采取防治措施提供真实、可靠信息的过程。2、传染病有哪些传播途径？（1）呼吸道：空气、飞沫、尘埃。如：麻疹、白喉（2）消化道：水、食物、苍蝇。如：伤寒、痢疾（3）接触传播。如：狂犬病、痢疾（4）虫媒传播。如：疟疾、斑疹伤害（5）血液、体液、血制品。如：乙肝、艾滋病（6）土壤：如破伤风、炭疽3、发病率和患病率的定义？（1）发病率：表示在一定期间内

2、，一定人群中某病新病例出现的频率。（2）患病率：也称现患率。是指某特定时间内总人口中某病新旧病所占的病例。4、在日常审核、浏览中发现本辖区传染病出现异常波动、聚集性暴发、甲类和按甲类管理的传染病、不明原因肺炎等，应如何处理？日常审核、浏览中发现本辖区传染病出现异常波动、聚集性暴发的情况时，要及时与下级进行电话核实，如情况属实的话，要及时通知相关科室、中心领导和同级卫生行政部门；突发事件在行政部门的要求下进行网络报告，并及时上传进程和结案报告。发现甲类和按甲类管理的传染病、不明原因肺炎等，经核实，要在2个小时内通知相关科室、中心领导和同级卫生行政部门。5、突发公共卫生事件管理系统中，事件级别有哪

3、几级？未分级、一般、较大、重大、特别重大。6、艾滋病专报系统报告卡审核（1）审核内容审核内容为确认符合报告标准，剔除误报、重报信息，信息的逻辑性核对，应特别注意是否符合报告标准或重报，还应注意参照附卡中 “接触史”的内容来审核“最可能的感染途径”判断是否正确。（2）审核之前是否查重在审核艾滋病病人的报告卡前，应先查重，尤其是发现直报用户标明的由已报告过的感染者发展为病人时，审核前必须查重。（3）如果需要查重，查重的时间、删除重卡的原则、操作单位。每个工作日对辖区内的传染病报告卡进行一次查重。删除的原则是“先报保留、补全资料、删除后报”。报告地以及现住址所在县cdc及其上级地区、省、国家可以删除

4、辖区内的重卡。7、改造后的艾滋病抗病毒治疗信息系统（1）抗病毒治疗表格有哪几类？成人抗病毒治疗病人管理系统：基本情况及用药表、治疗随访及用药表、治疗情况附加表。儿童抗病毒治疗病人管理系统：儿童基本情况及用药表、儿童治疗随访及用药表、儿童治疗情况附加表。（2）哪些表格需上报服务器端？除治疗情况附加表外，均需上报服务器端。（3）这些表格的填写时间？基本情况及用药表在病人启动抗病毒治疗时填写，每个成人和儿童病人在各自数据库中只能有一张基本情况及用药表，儿童病人由于年满15周岁转入成人治疗时，需填写成人基本情况及用药表。治疗随访及用药表按病人每次实际随访领药频次填写。对于治疗12个月的病人，当年随访领

5、药次数不得少于7次，对于治疗12个月以上的病人每年随访领药次数不得少于4次。且在病人发生死亡、转诊、停药、换药均需填写此表。（4）外地转入本地的治疗病人的治疗表格应如何填写：转入病人不填写基本情况及用药表，直接填写治疗随访及用药表。8、2009年以来我国许多地区出现甲型h1n1流感病例，作为疾控中心防控人员，你在对患者进行流调和采样时应该采取几级防护，并简要叙述穿脱防护服的顺序：二级防护穿戴顺序：步骤1：戴帽子。步骤2：戴口罩。步骤3：穿防护服。步骤4：穿上鞋套和胶鞋。步骤5：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。步骤6：穿上隔离衣，戴上隔离帽。步骤7：戴上防护眼镜。脱装顺序：步骤1：摘下防护镜

6、，放入消毒液中。步骤2：解隔离帽，脱隔离衣。步骤3：解防护服的同时摘掉手套、脱掉鞋套或胶鞋。（防护服里面朝外，放入污衣袋中；一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中；鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中）步骤4：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤6：洗手、消毒。9、手足口病聚集性病例定义、报告？一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同

7、一家庭发生2例及以上手足口病病例。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。10、托幼机构手足口病预防控制措施？（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；（4）教师和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个

8、人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。11、流感样病例的定义、采样对象？发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。发病3日内且没有服用过抗病毒药物的流感样病例。12、甲型h1n1流感爆发疫情监测报告要求？（1）1周内，任何单位和个人在同一人群聚集性场所（如学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、工地或其他集体单位）发现5例及以上有流行病学关联的聚集性急性发

9、热呼吸道感染病例后，应在2小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构报告，农村地区也可先向当地乡镇卫生院报告。（2）县（区）级疾病预防控制机构接到疫情报告后，应立即组织初步调查核实，并采集患者标本送至具备条件的实验室开展季节性流感和甲型h1n1流感病毒检测。标本采集数量能够满足疫情的实验室诊断需要即可。一般情况下，病例数在20例病例的标本。20例同一起暴发疫情中未经实验室确诊的急性发热呼吸道感染病人，在排除其他致流感样症状疾病时，均可诊断为临床诊断病例。（3）甲型h1n1流感暴发疫情报告内容主要包括事件发生单位、每起事件确诊病例数和临床诊断病例数等。暴发疫情指1周内，在同一乡镇（街道）

10、、机关、企事业单位或学校（同一校区、高校同一学校）发现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者，且其中至少有2例为甲型h1n1流感确诊病例。暴发疫情按分级突发公共卫生事件通过突发公共卫生事件报告管理信息系统上报。13、01群霍乱弧菌可分为哪几个生物型？分为古典生物型、埃尔托生物型。14、霍乱监测点监测的主要内容是什么?主要监测内容是腹泻病人、重点人群、外环境、食品15、艾滋病防治条例中规定疾病预防控制机构应当按照什么原则对艾滋病感染者和艾滋病病人进行医学随访？依据属地管理的原则。16、who 和hiv临床分为哪几期？分为临床期：无症状期，临床期：轻度疾病期，临床期：中度疾病期，临床：严重疾病期。

11、17、艾滋病抗病毒治疗失败可以从那几个方面确定？可从病毒学失败、免疫学失败、临床失败三个方面进行确定。18、法定传染病分哪几类，哪三类，各包括几种疾病？2008年5月2日和2009年4月30日分别新增什么疾病为法定传染病？法定传染病分三类，甲类2种疾病，乙类26种，丙类11种，2008年5月2日将手足口病纳入丙类传染病，2009年4月30日将甲型h1n1流感纳入乙类传染病。19、甲类传染病有几种？按甲类管理的乙类传染病是什么？发现传染病如何报告？甲类传染病有2中，为鼠疫、霍乱；按甲类管理的乙类传染病为非典、禽流感、脊炎、肺炭疽；责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人

12、及病原携带者，应在2小时内完成网络直报。对于其他传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认审核。20、法定传染病的责任报告单位有哪些？责任报告单位中责任疫情报告人有哪些？法定传染病的责任报告单位是各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构；责任报告单位中责任疫情报告人是执行职务的人员、乡村医生、个体开业医生。21、死因报告系统中，县医疗机构将收集到的死亡医学证明书如何报告？县（区）级疾控中心死因报告管理人员的审核时限是什么？死因报告系统中，县及县以上医疗机构将收集到的死亡医学证明书于7日内完成对死亡卡片的网络报告；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在30

13、天内完成网络报告；县（区）级疾控中心死因报告管理人员应于7天内通过网络进行审核确认。22、死因报告系统中有副卡信息的是什么？死因报告系统中副卡信息是孕产妇、5岁以下儿童23、县及县以上各级各类医疗机构死因报告的对象是什么？医院内所有死亡病例24、目前卫生部明文要求报告病原携带者的病种是什么？霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病。二、案例分析案例1:2005年11月1日9:19分，某县cdc接到人民医院电话报告：人民医院收治一例住院肺炎病人发生死亡，因该病例病情进展很快，病因不明，请求调查。问题1、如果当时是您接到该报告，您觉得还应该通过电话向医院了解哪些情况？（1）为什么这个死亡病例会引起医院的重视？（2

14、）该死亡病例有哪些特别之处？（流行病学、临床特征、实验室检测、影像学等）（3）是否符合卫生部的不明原因肺炎监测方案之病例定义？（4）该病例的基本情况：姓名、性别、现住址等（5）该病例的病程和主要临床特征？（6）该医院有无收住其他类似病例？（7）医护人员中有无类似病例出现？问题2、电话了解进一步情况：该死亡病例是在该医院因“肺炎”住院治疗患者（病例a）的母亲，10月27日，病例a入住该医院，其母亲（病例b）一直在医院陪护；10月29日，病例b出现发热、全身疼痛，伴有咳嗽、咳痰少，临床症状与其子病例a相似。病例b当天在县人民医院门诊就诊，病情无明显改善；10月31日，病例b症状加重，入住县人民医院

15、治疗，入院诊断：1.肺部感染；2.急性肺水肿；3.急性胃炎；11月1日凌晨1：00时突然出现意识丧失，经抢救无效于凌晨1:40时死亡。临床诊断死亡原因：急性肺水肿（肺水肿原因不详）、急性呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭。问题：根据上述信息，总结其基本特点和需要注意的问题？该死亡病例b1.病情进展迅速2.主要临床表现为“肺部感染”3.聚集性？病例b与病例a临床表现相似，可能为同一种疾病4.传染性？（1）可能为一种呼吸道传染病（2）病例的密切接触者可能有感染发病存在救治病例a和病例b的医护人员家庭等其他密切接触者5.政府、社会民众可能会高度关注问题3、应该派调查组前往医院调查吗？如果要前往调查，调查的目的

16、是什么？应该做好哪些调查准备？1.应该前往调查2.调查目的主要是：明确是否有传染性？是否有sars、人禽流感可能？疫情发生的规模有多大？3.调查准备（1）调查表格：可以直接使用sars个案调查表或进行改编。（2）防护用品：肺部感染、病情凶险、可能有呼吸道传染性，应采用2级防护（穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩，戴乳胶手套、穿鞋套）。（3）采样设备、相应的采样试剂：鼻咽拭子、痰液、血液、尿液、大便；密闭的包装容器。（4）医院联系资料（联系人及联系电话）、移动电话、照相机等。案例2：某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在场外居住，基本都住在厂内职工宿舍。

17、厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生12例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（01），并及时控制力疫情。问题：1、简要叙述本次调查的步骤。调查步骤（1）核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。（2）初步调查，

18、提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。（3）进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。（4）采取控制措施：边调查边实施。（5）总结、报告。2、病例的密切接触者如何管理？密切接触者的管理：疫点内人群均为密切接触者，在疫点消毒处理的同时对疫点内全部人员进行登记，询问5天内的腹泻史，并采便送检和预防服药。预

19、防用药应选用流行菌株敏感的药物，服药时间为2天。要做到“送药到手，看服到口”。外出人员要回追或追防。在投药结束后对疫点内检菌阳性者每日粪检一次，连续二次阴性即可解除疫点管理。如无粪检条件，自疫点处理之日起5日内再无新病例出现时即可解除。3、简述患者出院标准患者出院标准（1）服完抗菌药物后每天采便一次（如无便可用肛拭），连续二次阴性，即可出院。疑似病人出院标准同确诊病人。（2）陪护者与病人同时采便，二次阴性时与治愈病人同时出院。案例3：2009年10月8日16日，某县小学某班发现5名学生出现倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，个别学生表现为双侧或单侧腮腺弥漫性肿大疼痛。由于未对患者隔离和及时

20、进行疫情报告，该小学陆续出现多个病例，累计发病125例。县疾控中心10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为腮腺炎暴发。问题：1、调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案，应包括哪些内容（简明、扼要）？调查方案包括：（1）调查目的；（2）调查方法；（3）调查内容；（4）调查表的设计。2、控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？预防控制措施：（1）宣传教育（2）对现症病人进行隔离和治疗，严格控制传染源。（3）在知情同意情况下进行流行性腮腺炎疫苗应急预防接种，并要求尽可能不要接触现症病人。（4）利用漂白粉等消毒药品对教室及人群聚集较多的公共场所进行了喷洒消毒处理，并保持通风透气。3

21、、这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）？调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验医师参加的调查小组，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。案例4：10月13日下午2时30分，某县疾控中心接到电话报告该某县某乡卫生院发热门诊陆续接诊10多例小学发热、头痛学生，其中有一例学生高烧、头晕，疫情较为严重。1、请结合本次疫情，说明调查报告如何书写，有哪些要点？要点：组织管理、暴发疫情的起因、疫情流行强

22、度及分布、调查。处理的过程及结果、结论、预防控制措施及效果评价、经验和有待解决的问题、危害性评估等。要求：三间分布等描述性分析资料齐全；提出病因及验证病因假设方法正确、合理；相关调查图表规范、数据完整。2、简要说明应该采取哪些预防控制措施？预防控制措施？隔离病人；加强室内通风、换气，保持个人卫生；疫情监测分析；在流感样病例爆发期间，高危险人群要减少避免集体活动；在疫情发生期间，相关单位要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施；加强健康教育，在疫情发生单位可采用张贴宣传画、板报等形式，宣传卫生防病知识。预防服药，应急接种。案例5：2005年7月11日，某区疾控中心接到该市人民医院报告：“收到1例疑似

23、流行性出血热病人，但无流行病学证据，请调查、核实”。问题1、区疾病预防控制中心接到上述报告后，应该怎么做？（一）立即派员到医院进行个案调查（鉴于医院有疑似流行性出血热的诊断，可使用出血热个案调查表，并重点了解临床表现和流行病史）。（二）同时准备采集标本进行病原学和血清学等方面的检测（根据本地以及上级部门的检测能力决定标本采集的种类及保存、运输方式）以明确诊断。（三）了解病例周围是否还存在类似病例，以及引起病例发生的可能危险因素，决定是否需要采取预防控制的措施和相关的建议事件进展问题2、（事态进展：区疾控中心当日派员到医院调查并采集血样，7月12日送血样至省疾控中心检测流行性出血热抗体。7月12

24、日下午，区疾控中心接到人民医院报告“再次收治1例疑似流行性出血热病人，病危”。区疾控中心再次前往调查，实施调查过程中第2例病人死亡。7月12日区疾控中心对医院进行回顾调查，结果显示：近半月来，该院共收治4例类似病例，其中2例死亡，1例不详（自动离院），1例尚在治疗中。其中3例病人发生于该区，1例发生于邻近的县。病例均有进食或接触不明原因死亡病死猪、羊肉史；病例的分布较散，病例之间无任何接触史，临床表现为突发高热、乏力，伴恶心、呕吐，进而出现低血压、晕厥、休克症状，以及面部、上臂、胸部淤斑等；临床检验：白细胞进行性增加、血小板进行性减少、尿蛋白增高。）1.你是否认为这是一起疾病爆发？“爆发”概念

25、：指一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有较多相同的病人出现，这些病人多有相同的病因（传染源）或致病因素（传播途径等）短期内在1家医院发现4例症状相似的严重病人，诊断不明确并已死亡2例，可以认为是一起异常疾病事件认定本起事件是否为疾病暴发，尚有以下问题待明确： 4例病人是否由于共同的病原因子而致病？ 上述病例是否在时间、空间上呈聚集性特征？（4）需通过进一步调查才能确定是否为疾病暴发（5）需进一步了解疾病的性质，评估对人群的影响（6）尽快采取预防控制措施来减少新病例的发生。2.是否需要作进一步调查？（1）暴发疫情、突发公共卫生事件以及原因不明的严重疾病，均应开展流行病学调查，以了解事件性质，

26、明确病因，评估对人群的影响，落实有效控制措施。（2）本起事件原因未明、后果严重，为了明确本起事件性质，防止事态扩大，尚需开展进一步的流行病学调查。了解既往同期、相同区域范围内的类似疫情或疾病发生情况：在病例居住地以及同一地区不同医院或其他医疗机构开展类似病例的主动搜索，必要时，了解居民发病未就诊情况；在疾病早期，采集病人血、大便、尿液、鼻咽拭子等标本备查，排除已知传染病的可能性，采样同时应注意加强自身安全防护；鉴于初步调查认为病例有不明原因死亡病死猪、羊接触史，应了解当地动物疫情状况，尽可能采集可疑动物标本；了解病人病前活动史，重点了解发病前与动物接触方式及程度等事件进展。问题3：（7月12日

27、19:00，区疾控中心向市疾控中心报告了上述情况，市疾控中心专业人员到医院调查，情况基本相同。此后两日内，就诊新病例和死亡人数增多。7月14日省疾控中心检测病例血清出血热抗体igg、igm阴性。7月15日12：00，鉴于血清学检查结果不支持出血热，市卫生局向省卫生厅电话报告：该市发生不明原因疾病，共计发病5人，4人死亡；病人急性起病、高热、头痛等全身症状，严重者出现中毒性休克症状并死亡。7月15日，省卫生厅组织省疾控中心、省级医院临床专家赴该市调查。专家组首先到医院对病人的病情和治疗等情况进行了了解，再到病家对其周围环境情况进行调查。疾控中心工作人员怀疑发病与病（死）的猪有关系，当发现病家邻居

28、有病（死）猪时，立即采集了死猪的标本，同时采集了病人血液、病人家属的血液待检。经过调查和会诊后，专家的意见不一致，部分专家倾向于诊断出血热，部分专家认为发病与病（死）猪羊有关，可以排除出血热。7月15日晚，省卫生厅将该起疫情传真报告卫生部应急办。7月16日0:45，区疾控中心通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”以“不明原因疾病疫情”上报。7月16日，省疾控中心使用免疫荧光法，用羊抗人igg标记病人血清后和病死猪肉进行反应，结果为阳性，提示病人的发病与病死的猪有关系。）对本起疫情的报告，特别是以“不明原因疾病疫情”报告，提出自己的看法？1.对事件的认识，是一个不断发展的过程。2.事件定性既要

29、充分反映“目前”对疾病的认识水平，也要“留有余地”对不确定的、存疑的不可在证据不充分的情况下简单排除或确定。3.要反映事件的特点尤其是利于疾病的预防控制4.建议本起疫情可考虑以“聚集性感染性休克，初步认为与密切接触病死猪有关”或“聚集性疑似流行性出血热病例”上报（在有临床医生怀疑为流行性出血热时），根据进展或认识的深入，可使用更精确的病名。 第二章 免疫规划简答题1、甲型h1n1流感疫苗与季节性流感疫苗可以同时接种，但在不同部位接种；如不能同时接种，应间隔多少天以上？甲型h1n1流感疫苗要求于多少度避光保存和运输，严防冻结？答：14天；（28）。2、甲型h1n1流感疫苗的禁忌症是什么？答：对鸡

30、蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解液等），特别是卵清蛋白过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；格林巴利综合症患者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；年龄小于6月龄的以及医生认为不适合接种的其他人员，注：6月龄35月龄儿童接种7.5ug,2剂次免疫程序，2剂次间隔2128天。3、甲流疫苗的接种原则是什么？在甲流疫苗的接种过程中哪个部门应建立接种工作紧急叫停机制？答：“知情、同意、免费接种”；各级卫生行政部门。4、甲流疫苗接种信息报告有哪些要求？答：1.接种实行“日”报告；2.孕妇接种甲流后相关安全性资料实行“

31、周”报告。3.接种个案信息登记卡及时录入上传。5、在开展接种率调查时如何判断合格接种？答：1.免疫起始月龄正确；2.剂次间隔时间正确；3.12月龄内完成基础免疫；4.有准确的出生、接种时间记录、接种者的记录；5.家长承认或卡（薄）、证记录相符。6、扩大国家免疫规划实施后疫苗种类？答：乙肝疫苗；卡介苗；脊灰疫苗；百白破疫苗；白破疫苗；麻风疫苗（麻疹疫苗）；麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）；乙脑减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗；a群流脑疫苗；a+c流脑疫苗；甲肝减毒活疫苗；出血热疫苗；炭疽疫苗；钩体疫苗；甲肝灭活疫苗。7、麻疹暴发的概念？答：麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。现阶段

32、麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天以内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。8、新生儿乙肝疫苗的免疫程序，为什么新生儿要在24小时内接种乙肝疫苗？答：（1）接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第一剂在出生后24小时内尽早接种。（2）新生儿感染乙肝的主要渠道是母婴传播，新生儿多在分娩时因接触乙肝病毒阳性母亲的血液和羊水等而被感染。首针及时接种乙肝疫苗，是阻断乙肝病毒母婴传播的重要保证。对所有的新生儿接种乙肝疫苗，才可减少儿童中传染源的产生，阻断儿童时期的相互传播。9、活疫苗超过几小时未用完，应将疫苗废弃？

33、答：半小时。10、09年12月2日某门诊部在某学校进行集中接种甲型h1n1流感疫苗时，有王小芳等20名目标儿童在接种甲型h1n1流感疫苗后，相继出现患儿有发热（体温最低37.2，最高38.5）、头晕、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、手足麻木等症状，查体：心率104次分，我们给予注射肾上腺素等对症处理后，随之又出现14名症状基本相同的儿童。试问这一群体反应属于什么反应，怎样处理？答：这一群体反应应属于群体性疑似心因性预防接种异常反应，首先应该执行接种紧急叫停机制，做好学生及家长的安抚工作，对发生反应的学生及时送医院进行救治。报上级疾控机构和卫生行政部门，通知预防接种异常反应调查诊断专家组有关

34、成员进行调查再进一步解决。11、需要在1.52岁加强的疫苗是什么？答：百白破疫苗、麻疹疫苗。12、什么是应急接种？答：在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。13、疫苗的概念？答：为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。14、已接种过1剂a群流脑疫苗者，接种a+c群流脑疫苗与接种a群流脑疫苗的时间间隔不得少于几个月？答：3个月。15、什么是免疫规划？答：国家免疫规划是指按照国家或省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制针对传染病的发生和流行。16、男孩，7岁，8月发

35、病，体温高达3940，头痛、恶心、呕吐、食纳差、精神差、同时出现嗜睡、神志模糊、说胡话、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍灯症状，请诊断一下此患儿疑似什么疾病？答：疑似乙脑。17、2010年实现消除麻疹目标是将麻疹发病率控制在什么指标以下？预防和控制麻疹最有效的手段是什么？答：1100万；接种麻疹疫苗。18、麻疹监测指标的要求是什么？答：监测系统敏感性指标、监测系统及时性指标、监测系统特异性指标。19、乙肝疫苗首针及时接种是指新生儿出生后多长时间接种？答：24小时内接种。20、什么是序贯免疫？答：在同一疫苗不同剂型间的交替预防接种已成为在工作中经常碰到的问题。目前已对几种疫苗交替使用进行研究，这种

36、免疫程序成为序贯免疫程序。21、麻疹病人是麻疹病唯一传染源，其传染性为？答：发病前12天至出疹后5天22、麻风腮疫苗预防以下哪些疾病？答：麻疹、风疹、腮腺炎。23、脊髓灰质炎是（俗称小儿麻痹症）由什么病毒引起的进行传染病？脊髓灰质炎主要通过什么途径在人与人之间传播？答：脊髓灰质炎病毒；（粪口传播途径）。24、急性迟缓性麻痹（afp）定义？包括哪些疾病？答：所有15岁以下出现急性迟缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为afp病例。包括脊髓灰质炎；格林巴利综合症（感染性多发性神经根神经炎，gbc）；横惯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；多神经病；神经根炎；外伤性神经炎

37、；单神经炎；神经丛炎；周期性麻痹；肌病；急性多发性肌炎；肉毒中毒；四肢瘫、截瘫和单瘫；短暂性肢体麻痹。25、接种免疫球蛋白后至少多长时间才能接种活疫苗？答：4周。26、预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上什么部门做出？疑似预防接种异常反应的分类有哪些？答：卫生行政部门应当会同药品监督管理部门；按其发生原因分为5类，1.不良反应；2.事故；3.偶合症；4.心因性反应；5.不明原因。27、急性迟缓性麻痹（afp）病例监测评价指标？答：1.监测的敏感性，15岁以下儿童非脊灰病例报告发病率110万。2.监测的及时性，afp病例监测旬报报告（包括“零”病例报告）及时率80；afp病例报告后48小时内

38、调查及时率80；afp病例14天内双份合格大便标本采集率80；afp病例大便标本7天送达省级脊灰实验室及时率80；省级脊灰实验室28天内完成afp病例大便病毒分类及时率80；阳性分离物在14天内送国家机会实验室的及时率80；afp病例麻痹75天内随访及时率80；3.监测的完整性，省级对高危afp病例和聚集性临床符合病例调查处理率达到100；旬报完整性：实际监测报告数应监测报告数100；主动监测报表完整性：实际监测报告数应监测报告数100。28、疑似预防接种异常反应的定义？其定义包括哪几个方面内容？答：疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官功能损害，且怀

39、疑与预防接种有关的反应，包括3个方面的内容：1.病例的发生于预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后发生；2.受种者集体发生一定的组织器官或功能方面的损害；3.病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。29、什么是活疫苗，什么是死疫苗？答：活疫苗是指将细菌或病毒在人工条件下促使其变异，失去致病性但保留免疫原性和繁殖能力和剩余毒力，接种后在人体内有一定程度的繁殖或复制。死疫苗又称灭活疫苗，是将细菌或病毒及其代谢物通过物理、化学方法使其失去毒力保留免疫原性，接种后在人体内不生长繁殖。30、扩大免疫规划范围是什么？答：将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗预防的传染病纳入

40、国家免疫规划。 第三章 结核病防治 1、我国结核病防治形势的结核病控制策略？（1）加强政府承诺（2）提高发现和治疗肺结核患者工作质量（3）应对耐多药、结核菌艾滋病病毒双重感染，以及流动人口等特殊人群的挑战（4）完善社会动员和健康促进工作（5）全面开展医防合作工作（6）强化监控与评价（7）积极开展研究工作2、根据痰标本采集的时间，可将结核病痰标本分为哪几类？（1）即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液；（2）晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第二口、第三口痰液；（3）夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。3、结核病痰采集方法？患者留取的痰标本，应由检验人员或经培训的专人目视检查标本质量（特别是用

41、于初次诊断的痰标本）。合格的痰标本应是患者深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物，标本量一般在35ml。4、结核病留痰场所有哪些要求？由于患者咳嗽、咳痰时，易产生含有结核菌的飞沫，感染周边人群的机率较高，故采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行，或在通风良好的室内进行。5、肺结核可疑症状者？咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。6、肺结核患者发现对象？活动性肺结核患者是发现的对象，其中痰涂片阳性的肺结核患者是主要的发现对象。7、肺结核患者发现方式有哪些？（1）因症就诊

42、：指患者出现肺结核可疑症状后主动到结防机构就诊。（2）转诊：指患者出现肺结核可疑症状后到医疗卫生机构（不包括结防机构）就诊，经胸部x线或痰菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后，患者携带医生填写的转诊单道结防机构就诊。（3）追踪：指对于医疗机构疫情报告（转诊）的肺结核和疑似肺结核患者，未按时到结防机构就诊，由结防机构或乡、村医生进行追踪，使其到结防机构接收检查和治疗。（4）因症推荐：指医务人员或有关人员将发现的肺结核可疑症状者推荐并督促其到结防机构接收检查。（5）接触者检查：对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居等有肺结核可疑症状的密切接触者进行结核病检查。（6）健康检查：开展健康体检的

43、机构在进行健康体检时，要关注结核病高发人群和重点行业的人群，以便及时发现和转诊肺结核患者。（7）其他：如流行病学调查等。8、肺结核患者问诊内容包括哪些？（1）对初诊患者应详细询问其是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗等症状，症状出现和持续时间，既往史（结核病史、抗结核治疗史、肝肾病史、药物过敏史、粉尘接触史与肺结核患者密切接触史等），是否已在其他地区登记和治疗等内容。（2）对推荐或转诊来的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况，并保存其推荐转诊单。（3）对已在其他地区登记和治疗的患者，要查阅本单位是否收到该患者的转入信息，若无转入信息，则要通过电话等方式与首次登记治疗单位联

44、系，获取该患者的既往治疗信息。9、涂阳肺结核的判断标准是什么？凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例：（1）2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。（2）1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。（3）1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。10、什么是仅培阳肺结核？同时符合下列两项者为仅培阳肺结核病例：（1） 痰涂片阴性；（2） 肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。11、什么是肺结核疑似病例？凡符合下列条件之一者为疑似病例：（1）5岁以下儿童：有肺结核可疑症状同时有与涂阳肺结核患者密切接触史，或结

45、核菌素试验强阳性。（2）仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。12、按照2001年中华人民共和国卫生行业标准，结核病分为以下哪几类？（1）原发性肺结核（简写为）（2）血行播散性肺结核（简写为）（3）继发性肺结核（简写为）（4）结核性胸膜炎（简写为）（5）肺外结核（简写为）注：气管支气管结核按型肺结核进行分类。13、涂阴肺结核诊断要求？（1）涂阴肺结核患者的诊断必须由放射医生和门诊医生联合病案讨论会确认，必要时请上级结防机构会诊后诊断。（2）对暂时不能确诊而疑似炎症的患者可进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周）或使用其他检查方法进一步确诊，此类患者可暂不在“结核病患者登记本”中登记。诊断性抗

46、炎治疗不应选择喹诺酮类、氨基糖甙类等具有明显的抗结核活性的药物。（3）对经抗炎治疗仍怀疑患有活动性肺结核的患者可进行诊断性抗结核治疗，推荐使用初治活动性肺结核治疗方案，一般治疗1-2个月。此类患者可登记在“结核病患者登记本”中，如最后否定诊断，应变更诊断。14、结核性胸膜炎诊断要点？（1）在胸水中查到结核分枝杆菌或胸膜活检病理学检查为结核病变可确诊。（2）具有典型的胸膜炎症状及体征，同时符合以下辅助检查指标中至少一项者或临床上可排除其他原因引起的胸腔积液，可诊断为结核性干性或渗出性胸膜炎。15、肺结核疫情报告时限？凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络

47、报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄出“中华人民共和国传染病报告卡”（以下简称“传染病报告卡”）给属地疾病预防控制机构。县（区）级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报进行报告。16、医疗卫生机构报告、转诊工作流程图？ 医疗卫生机构发现患者 填写疫情报告卡，进行网络报告 不需要住院治疗患者 需要住院治疗患者 病情好转后 填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本 填写转诊三联单 转诊患者到结防机构 17、追踪未到位肺结核患者追踪对象？辖区内、外医疗卫生机构报告的长期居住在本辖区的患者中具备下列情况之一者为追踪对象：（1）卫生机构

48、报告或转诊的非住院肺结核患者或疑似肺结核患者，在报告后24小时内未到当地结防机构就诊治；（2）在医疗卫生机构进行住院治疗的肺结核患者，出院后2天内未与当地结防机构取得联系的患者。18、结核病患者的登记对象？活动性肺结核患者、新结核性胸膜炎患者和其他肺外结核患者。此外，下列患者也应进行重新登记：（1）结防机构已登记的患者中断治疗2个月后重新返回治疗的肺结核患者。（2）初治失败的肺结核患者。（3）涂阴转为涂阳的肺结核患者。（4）结防机构登记的复发肺结核患者。19、肺结核的免费化疗对象及内容？免费对象：（1）初治活动性肺结核患者（2）复治涂阳肺结核患者免费内容：提供免费抗结核药物治疗。免费治疗药物是

49、指本指南化疗方案中规定的抗结核药物、注射器、注射用水，由结防机构或定点医院为患者免费提供。20、肺结核治疗方式？肺结核患者以不住院化疗为主。对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者，可采取住院治疗。患者出院后应转至结防机构继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。21、肺结核患者治疗管理内容？（1）督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规律服药。（2）观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者应及时采取措施，最大限度地保证患者完成规定的疗程。（3）督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。（4）采取多种形式对患者及其家属进

50、行结核病防治知识的健康教育，提高患者的治疗依从性及家属督促服药的责任心。（5）保证充足的药品储备与供应。22、肺结核患者治疗管理方式有哪些？（1）全程督导化疗：指在肺结核患者的治疗全过程中，患者每次用药均在督导人员直接面视下进行。涂阳患者和含有粟粒、空洞的新涂阴患者应采用全程督导化疗的治疗管理方式。（2）强化期督导：指在肺结核患者治疗强化期内，患者每次用药均在督导人员直接面视下进行，继续期采用全程管理。非粟粒、空洞的新涂阴肺结核以及结核性胸膜炎患者应采用强化期督导的治疗管理方式。（3）全程管理：指在肺结核患者治疗过程中，通过对患者加强宣教，定期门诊取药，家庭访视，复核患者服药情况（核查剩余药品

51、量、尿液抽检等），误期（未复诊或未取药）追回等综合性管理方法，以保证患者规律用药。（4）自服药：指虽然已对肺结核患者进行了规范化疗的宣教，但因缺少有效管理而自服药的患者。23、肺结核督导治疗管理人员的职责？（1）应根据肺结核患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。（2）患者如未按时服药，应及时采取补救措施。（3）每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。（4）一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告上级主管医师并采取相应措施。（5）督促患者定期复查，协助收集痰标本。（6）患者完成全程治疗后，督促患者及时将“肺结核患者治疗记录卡”送至县（区）结防机构归档保存。24、肺结核

52、病随访查痰时间？痰菌检查结果是判断治疗效果的主要标准。国家对治疗期间随访的肺结核患者进行免费痰涂片检查。（1）初治涂阳、涂阴肺结核患者在治疗至第2个月末、5个月末和疗程末；复治涂阳肺结核患者在治疗至第2个月末、5个月末和疗程末要分别收集晨痰和夜间痰各1份进行涂片检查。（2）初、复治涂阳肺结核患者在治疗第2个月末，痰菌仍为阳性者，应在治疗第3个月末增加痰涂片检查一次。（3）确诊并登记的涂阴肺结核患者，即使患者因故未接受治疗，也应在登记后满2个月和满6个月时进行痰菌检查。25、肺结核患者中断治疗的追踪对象？超过规定时间1周未到县结防机构取药的患者为追踪对象。26、什么是结核病防治健康促进？结核病防

53、治健康促进是指通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与交流，从而动员全社会相关部门、相关力量和相关资源解决有关结核病防治存在问题的一种社会策略和社会行动。27、在对肺结核病人健康教育中的结核病防治核心信息有哪些？（1）肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。（3）怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接收检查和治疗。（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核咳享受国家免费政策。（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。28、结核病高发人群和重点行业的人群有哪些？（1）高发人群进入城市谋业的流动人口或移民、来自结

54、核病高发地区和国家的外籍求职者；儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者； 结核病暴发流行的集体或人群；糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。（2）重点行业人群托幼机构职工及中小学教职工；入伍新兵、大学新生、企事业招工对象及由农村、边远少数民族地区进入城市工作或学习者；与社会人群接触多、易受感染的卫生服务行业职工；接触职业性有害物质的厂矿、企业职工。29、常见抗结核药物的主要不良反应？ 药 名 主要不良反应 异烟肼 肝毒性、末梢神经炎 链霉素 听力障碍、眩晕过敏反应 利福平 肝毒性、胃肠反应、过敏反应 利福喷丁 肝毒性、胃肠反应、过敏反应 乙胺丁醇 视力障碍、视野缩小 吡

55、嗪酰胺 肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎 30、案例题李某5月25日来疾控中心就诊，经确诊为肺结核涂阳病人，根据中国结核病防治规划实施工作指南规定，李某符合免费治疗条件。现给李某发放免费药品，进行全程督导化疗。市疾病预防控制中心结核病防治人员于6月5日对县级督导时，随县乡村三级防痨人员到该病人家随访时，发现治疗卡上划至6日，病人处药片还剩11片。问该病人是否规范服药，如果不是，请分析原因。答：不是。根据中国结核病防治规划实施工作指南规定，抗痨药片应于双日服药，该病人于26日开始服药，治疗卡上却划至6日，所以实际少服药一次，而治疗卡提前划了一次。因此该病人未按规范服药。第四章 综合实验 1、在实验

56、分析过程中，如果测定结果大于最高标准质量值时应如何处理？按样品含量的大小、稀释样品后测定值符合标准质量浓度的范围内。2、溶液萃取时，如有乳化现象应怎样处理？用无水硫酸钠脱水。3、有效数字的修约规则是什么？“四舍六入五成双”修约法，即小于5余去大于5进1，为5时，5后有数，舍5入1,5后无数或加0时，5前为奇数则进1，为偶数则余去。4、测定砷时会妨碍砷化氢气体产生的原因是哪一种酸？硝酸5、空气采样点选择的原则是什么？（1）选择具有代表性的地点采样（2）采样器放置的高度以工人的呼吸带为准（3）一般离地面1.5米左右6、如何正确采集水样？（1）才采出厂水时，水样应选择在出水处，在采集管网系统的水样前，必须放水，充分冲洗管道，以保证样品具有代表性。（2）采地下井水时，须先用泵充分抽水，以保证样品真正代表地下水源的实况。（3）采集自来水时，应开启龙头，适当放水数分钟后取样。7、游离余氯国家现用的检验方法有哪几种？实验室常用的是那种方法？出厂水、管网水的国标各是多少？目前