中医学课件：7 第七章 防治原则与治法

1、,第七章 防治原则与治法,2020/11/18,防治原则是治疗疾病的总原则，是在整体观念和辨证论治精神指导下临床治疗立法、处方、用药的普遍原则。 治法是治疗疾病的基本方法（共八法），是治则（是治疗疾病的总原则）的具体化。,2020/11/18,第一节 防治原则,养生预防 治病求本 调整阴阳 扶正祛邪 病治异同 三因治宜,2020/11/18,一、养生与预防（摄生）,“治未病”-预防为主 （一）未病先防 疾病发生之前做好预防。 1、注意调养正气，提高机体抗邪能力；调情志、强体质、节制饮食、劳逸结合、适应自然，必要时药防及人工免疫。 “恬淡虚无，真气从之” ， “精神内守，病安从来” 2、防止邪气

2、侵害：讲究卫生、防止环境水源食物污染，避免六淫、七情、饮食、劳逸、疫疠等侵袭。,2020/11/18,一、养生与预防（摄生）,2、防止邪气侵害：讲究卫生、防止环境水源食物污染，避免六淫、七情、饮食、劳逸、疫疠等侵袭。 “邪之所凑，其气必虚” 。 3、养生保健：保养生机，延续生命。太极拳、气功、五禽戏等。 “正气存内，邪不可干” 。,2020/11/18,（二）既病防变 1、早期诊治：掌握疾病的发展规律及传变途径，早诊断，早治疗，防变化。 2、先安未受邪之体：难经 七十七难“上工治未病，中工治已病者见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。”,一、养生与预防（摄生）,2020/1

3、1/18,素问 四气调神论“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎。”,一、养生与预防（摄生）,2020/11/18,二、治病求本,寻找疾病的本质所在。 本：正气 病因 原发病 标：邪气 症状 继发病 正治反治 标本缓急,2020/11/18,（一）正治与反治 逆者正治，从者反治 1、正治：逆其证候性质而治的常用法则。又称“逆治”。“逆”是指采用方药的性质与疾病的性质相反。 适用于疾病的征象与本质一致的病证。 寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。,二、治病求本,2020/11/18,（一）正治与反治 2、反治：顺从疾病假象而治的

4、一种法则。又称“从治”，“从”是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施治。 适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病证。 热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用,二、治病求本,2020/11/18,（一）正治与反治 2、反治 （1）热因热用 用热性药治疗具有假热症状的病证 适用于阴寒内盛、格阳于外的“真寒假热证” 。,二、治病求本,2020/11/18,（一）正治与反治 2、反治 （2）寒因寒用 用寒性药治疗具有假寒症状的病证 适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的“真热假寒证”。,二、治病求本,2020/11/18,（一）正治与反治 2、反治 (3)塞因塞用 用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证

5、。 适用于因虚而致闭阻的真虚假实证 如血枯经闭。,二、治病求本,2020/11/18,（一）正治与反治 2 、反治 （4）通因通用 用通利药治疗具有通泄症状的病证。 适用于食积腹痛、泻下不畅。,二、治病求本,2020/11/18,（二）标本缓急 1急则治标 2缓则治本 3标本兼治（如“益气解表”，“表里双解”）,二、治病求本,2020/11/18,调整阴阳，补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡，促进阴平阳秘。 （一）损其偏盛：适用于实证 （二）补其偏衰：适用于虚证,三、调整阴阳,2020/11/18,（一）损其偏盛 主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，采用“损其有余”的治法。如“治热以寒”

6、即“热者寒之”。“治寒以热”即“寒者热之。”,三、调整阴阳,2020/11/18,（二）补其偏衰 主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证。采用“补其不足”的治法。如用滋阴以制阳法，运用“壮水之主，以制阳光”之法则，治疗阴虚阳亢的虚热证。用补阳以制阴法，运用“益火之源，以消阴翳”之法则，治疗阳虚制阴所致的阴寒偏盛证。若阴阳两虚者，则应采用阴阳双补法。 “阳中求阴”，“阴中求阳”,三、调整阴阳,2020/11/18,扶正：扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。多用补虚的方法。 祛邪：祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用。多用泻实的方法。,五、扶正祛邪,2020/11/18,六、同病异治 异病同治

7、,同病异治：是指同一疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗。如感冒可有风寒、风热、暑热、气虚等不同，治法也各有不同。 “证”不同则“治”不同。,2020/11/18,六、同病异治 异病同治,异病同治：不同疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。如久泻脱肛、崩漏、子宫脱垂、胃下垂等均采用升提中气的方法治疗。 “证”同则“治”同。,2020/11/18,七、因时、因地、因人制宜,（一）因时制宜 根据不同季节和气候特点考虑用药原则。 如夏季不宜辛温发散药，避免开泄太过，耗伤气

8、阴；冬季慎用寒凉药，以防伤阳；暑季多雨多湿，治宜酌加化湿、利湿之品。,2020/11/18,七、因时、因地、因人制宜,（二）因地制宜 根据不同地理环境特点选择用药。 东北病多干寒，治宜辛温滋润，慎用苦寒之品。 东南多雨，病多湿热或温热，治宜清化，慎用温热助湿之品。,2020/11/18,七、因时、因地、因人制宜,（三）因人制宜 根据患者性别、年龄、体质、生活习惯等不同进行适当的治疗。,2020/11/18,基本治法（八法）： 汗、吐、下、和、温、清、消、补 具体治法：,第二节 治法,2020/11/18,（一）汗法（解表法） 运用发汗解表的方药，以开泄腠理、调和营卫、逐邪外出、解除表证的一种治

9、法。 适应症：一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒发热、头身疼痛、苔薄脉浮；水肿病腰以上肿、疮疡病初起、麻疹疹出未透兼有表证。,第二节 治法,2020/11/18,（一）汗法（解表法） 辛温发汗（解表）法 适用于外感风寒恶寒重、发热轻的表寒证。 辛凉发汗（解表）法 适用于外感风热或温燥，发热重恶寒轻的表热证。,治 法,第二节 治法,2020/11/18,（一）汗法（解表法） 滋阴发汗：适用于阴虚外感 助阳发汗：适用于阳虚外感 益气发汗：适用于气虚外感 养血发汗：适用于血虚外感,第二节 治法,2020/11/18,应用汗法的注意事项： 1中病即止，不可过剂。以汗出邪去为度，太过则耗散津液，损伤正

10、气。 2表邪已解、麻疹已透、疮疡已溃、自汗、盗汗、吐泻、失血、热病后期津亏者不宜。如必须使用，应同时加入益气、助阳、养血、滋阴之药。 3服发汗剂时应避风寒、忌食辛辣油腻之品。,第二节 治法,2020/11/18,（二）吐法 吐法，也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。,第二节 治法,2020/11/18,（二）吐法 吐法适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势，或误食毒物尚在胃中等病证。,第二节 治法,2020/11/18,应用吐法注意事项： 1是急救方法，应慎用。 2病势危重、老弱气衰、失血证、哮喘、幼儿、孕妇、产后气血虚弱者不

11、宜应用 3不宜反复使用。 4催吐后宜进食软食（米粥），忌食辛辣刺激性饮食，忌酒。,第二节 治法,2020/11/18,（三）下法（泻下法） 是运用具有泻下作用的药物通泻大 便，攻逐体内结滞和积水的一种治疗 大法。 适用于寒热燥湿内结于肠道，以及水液、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。,第二节 治法,2020/11/18,（三）下法（泻下法） 分类： 寒下：适用于里热证之大便不通、热结旁流。 温下：适用于寒痰结滞、胃肠冷积、寒实结胸之大便不通。,第二节 治法,2020/11/18,（三）下法（泻下法） 分类： 润下：适用于肠道津液不足、阴亏血少的大便不通证。 逐水：适用于阳水实证。 通瘀、攻痰、驱

12、虫：适用于蓄血、瘀血、痰滞、虫积内结证。,第二节 治法,2020/11/18,（三）下法（泻下法） 分类： 峻下：病势急迫，正气不虚。 缓下：病势轻缓或体质虚弱。,第二节 治法,2020/11/18,（三）下法（泻下法） 应用下法注意事项： 1下法，特别是峻下逐水剂极易损伤人体正气，应用时务须注意。 2中病即止不可过剂，以防损伤正气。 3非里实证或阳明腑实证者不可应用。 4体弱、老年、产后不宜用峻下法，经期、妊娠期、脾胃虚弱者慎用或禁用。,第二节 治法,2020/11/18,（四）和法（和解法） 用和解或疏泄的方药，达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。 适应于少阳证、肝胃不和证、肝

13、脾失调证、肠胃失调证等。,第二节 治法,2020/11/18,（四）和法（和解法） 应用和法的注意事项： 1病邪在表，尚未入少阳者慎用。 2邪气入里，阳明热胜之实证者禁用。 3三阴寒证者不宜使用。,第二节 治法,2020/11/18,（五）温法（祛寒法） 运用温热的方药，祛除寒邪和补益阳 气的一种治疗大法。 适用于里寒证寒邪侵袭脏腑、阴寒内 盛的寒实证及阳气虚弱，寒从内生的 虚寒证。,第二节 治法,2020/11/18,（五）温法（祛寒法） 温中散寒：适用于寒邪直中中焦或阳虚中寒证。 温经散寒：适用于寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒痹证。 回阳救逆：适用于亡阳虚脱、阴寒内盛的危象。,第二节 治法,2

14、020/11/18,（五）温法（祛寒法） 应用温法的注意事项： 1凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法。 2热盛、热痢、神昏欲脱者，禁用温法。 3经期、孕妇、产妇慎用或禁用。,第二节 治法,2020/11/18,（六）清法（清热法） 运用性质寒凉的方药，通过泻火、解 毒、凉血等作用，清除热邪的一种治 疗大法。 适应症：凡外感热病，无论其热在气 分、营分、血分，只要表邪已解而里 热炽盛者，均可应用。,第二节 治法,2020/11/18,（六）清法（清热法） 清热泻火：适用于热在气分的实热证。 清热解毒：时疫温病、热毒疮疡等证。 清热凉血：适用于热入营血的证候。 清泻脏腑：适用于邪热入于

15、脏腑之证。 分别有泻肺清热、清心降火、清肝泻 火、清泻胃火等不同治法。,第二节 治法,2020/11/18,（六）清法（清热法） 应用清法注意事项： 1清热法易损伤脾胃阳气，不宜久用. 2体质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、阳气被郁而发热者，因气虚或血虚引致虚热证，皆不宜用清法。,第二节 治法,2020/11/18,（七）补法（补益法） 用具有补养作用的方药，益气强筋、 补精益血，消除虚弱证候的一种治疗 大法。 适用于各种原因造成的脏腑气血、阴 阳虚弱，或某一脏腑虚损之证。,第二节 治法,2020/11/18,（七）补法（补益法） 补气法：适用于脾肺气虚，倦怠乏力，少 气不足以息，自汗，脉虚大等症。

16、 补血法：适用于血虚与失血的患者，视其 血热（宜补血行血以清之）、血寒（宜温 经养血以和之）之不同，分别用药。 补阴法：适用于阴精或津液不足的病证。 补阳法：适用于脾肾阳虚证。,第二节 治法,2020/11/18,（七）补法（补益法） 应用补法注意事项： 1 “真实假虚”证禁用。 2 邪实正虚者以邪气盛为主时慎用。 3 为防止因虚不受补而发生气滞症，宜在补剂中稍佐加理气药。,第二节 治法,2020/11/18,（八）消法（消导法、消散法） 运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。 适用于气、血、痰、食、湿（水）所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证。,第二节 治法,2020/11/18,（八）消法（消导法、消散法