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文档简介

1、颈内动脉内膜剥脱术,1,颈内动脉内膜剥脱术的手术配合,首都医科大学宣武医院手术室 左燕,颈内动脉内膜剥脱术,2,手 术 目 的： 颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,病 因： 颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成, 不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的 血栓不断堆积 ,脱落 的血栓造成脑梗塞。,颈内动脉内膜剥脱术,3,术前,术后,颈内动脉内膜剥脱术,4,器 械 准 备,颈内动脉内膜剥脱术,5,麻醉与体位,气管插管全麻 头部偏向健侧,颈内动脉内膜剥脱术,6,手术步骤及配合1.消 毒 铺 单,颈内动脉内膜剥脱术,7,2.切开皮肤配合,吸引器

2、单极电凝 自动牵开器 湿纱布,颈内动脉内膜剥脱术,8,3.分离肌肉组织配合,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉. 如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,颈内动脉内膜剥脱术,9,4.分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,3,1,2,颈内动脉内膜剥脱术,10,5.动脉标记,颈内动脉内膜剥脱术,11,6.阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.5至10分钟后开始上动脉阻断夹同时应备好司耐尔用来牵扯和阻断动脉.,1颈内动脉,3颈总动脉,2颈外动脉,颈内动脉内膜剥脱术,12,7.切 开 颈 动 脉配合,尖刀 剪刀 无齿镊 吸引器.,颈内动脉内膜剥脱术,13,8.放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,颈内动脉内膜剥脱术,14,9.切除斑块配合:,专用剥离子 无齿镊.,颈内动脉内膜剥脱术,15,10.缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,颈内动脉内膜剥脱术,16,动脉夹松解配合,颈内动脉内膜剥脱术,17,11.检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,颈内动脉内膜剥脱术,18,分层缝合配合,颈内动脉内膜剥脱术,19,小结,准确记录颈动脉阻断时间 不同颜色阻断带的使

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