思美泰在药物性肝损伤预中的应用

1、腺苷蛋氨酸（思美泰） 在药物性肝损伤预防和治疗中的应用,目录,腺苷蛋氨酸的代谢途径 腺苷蛋氨酸在药物性肝损预防和治疗中的应用,腺苷蛋氨酸的代谢途径,Teodoro Bottiglieri. Am J Clin Nutr, 2002;76(suppl):1151s-7s.,360全面保护肝细胞,腺苷蛋氨酸有效治疗和预防化疗引起的肝损,研究对象：为50例接受抗癌化疗过程中首次出现肝损伤的患者，接受口服S-腺苷蛋氨酸治疗,Daniele Santini, et al. Anti Cancer Res. 2003; 23: 5173-5180.,参考文献 1,腺苷蛋氨酸有效治疗和预防化疗引起的肝损,结

2、果： 在经过1周的S-腺苷蛋氨酸治疗（400mg，bid）后，患者的AST、ALT、LDH均显著降低（P值分别为0.009、0.0005、0.012）。2周后其下降更为明确 这种效应在之后的化疗中持续存在，使患者能够按时接受规律化疗，在最大程度上减少剂量调整和推迟化疗的发生率 S-腺苷蛋氨酸的这种肝保护作用不受肿瘤肝转移的影响 药物相关不良反应轻微,Daniele Santini, et al. Anti Cancer Res. 2003; 23: 5173-5180.,参考文献 1,腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性,研究设计: 随机、双盲、对照研究。患者在医院住院观察10天后，至

3、门诊随访3个月。 研究对象：72例银屑病男性患者，其中36例接受环孢素(10 mg/kg/天)治疗，另外36例在环孢素治疗同时给与S-腺苷蛋氨酸（400 mg/天）。 主要评价指标：血清胆红素、-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、转氨酶、丙二醛 和4羟基壬烯醛以及红细胞谷胱甘肽过氧化物酶。,Sergio Neri, et al. Clin Drug Invest. 2002; 22 (3): 191-195.,参考文献 2,腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性,*肝酶：转氨酶、碱性磷酸酶、y-谷氨酰转肽酶,Sergio Neri, et al. Clin Drug Invest. 2002;

4、22 (3): 191-195.,72例使用环孢霉素患者，一组单用环孢霉素，一组接受同等剂量环孢霉素治疗同时口服应 用S-腺苷蛋氨酸400mg/天治疗。,参考文献 2,腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性,Sergio Neri, et al. Clin Drug Invest. 2002; 22(3):191-195.,参考文献 2,腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性,单用环孢霉素A的对照组MDA及4-HNE的增加显著高于S-腺苷蛋氨酸组 可显著抑制环孢霉素A引起的血氧化物增加,Sergio Neri, et al. Clin Drug Invest. 2002; 22(3

5、):191-195.,p 0.005,NS,p 0.005,NS,参考文献 2,腺苷蛋氨酸对血液病化疗患者药物性肝损伤的预防和治疗,研究设计 时间：2008 年1 月 2009 年12 月住院患者97 例。 其中：男52 例, 女45 例, 平均年龄59 ( 18 76) 岁。 其中AML 57 例, NHL 21 例, MM 15 例, MDS 4 例。 初治患者59 例, 巩固治疗患者38 例。 随机分为2 组, 预防组36 例, 对照组61 例, 化疗前均无肝损伤。 采用的化疗方案 急性髓系白血病患者(AML)：DA 方案，或IA 方案，或MA 方案 非霍奇金淋巴瘤患者 (NHL, B

6、细胞来源)：RCHOP 方案 多发性骨髓瘤患者 (MM)：VAD 方案 骨髓增生异常综合征患者 (MDS)：CAG 方案,李静怡, 等. 肝脏. 2010,15(4):273-274.,参考文献 3,腺苷蛋氨酸对血液病化疗患者药物性肝损伤的预防和治疗,研究方法 预防组自化疗第1 天起，予腺苷蛋氨酸1000 mg加入0. 9%生理盐水250 mL 静滴, 每日1 次, 连续给药14 d 对照组单纯化疗, 对出现肝损伤的患者加用腺苷蛋氨酸保肝治疗, 剂量, 给药方法同预防组 研究结果 预防组36 例, 平均接受4 个周期化疗, 肝损伤发生率为8. 33% ( 3/ 36)；对照组61 例, 平均接受3. 82 个周期化疗, 肝损伤发生率为24. 59% ( 15/ 61) 两组结果差异有统计学意义 ( P 0. 01)