常见儿童抗生素对比

1、常见儿童抗生素头孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素一) 分类抗生素从化学结构上分为B内酰胺类(头抱克洛)，氨基糖苷类，大环内酯类(阿奇霉素)，四环素 类，氯霉素类，利福霉素类以及其它类。头孢克洛 属于第二代头孢菌素：第二代头抱菌素药物有头抱咲辛(cefuroxime )、头抱孟多(cefamandole)、头抱克洛(cefaclor)、头孢丙烯( cefprozil )等；前二者为注射制剂，后两者为口服制剂。比第一代头孢菌素肾脏毒性降低，也 就是说有肾毒性。主要用于敏感阳性和阴性菌，尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮 肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感

2、染等。着名的针剂： 头抱曲松 ( ceftriaxone )是第三代头抱菌素。 第三代头抱菌素还有： 头抱噻肟 ( cefotaxime )、 头抱他定(ceftazidime )、头抱哌酮(cefoperazone)等。第三代基本没有肾毒性的了。阿奇霉素属于第 二代大环内酯类 (一般称为红霉素类 )阿奇霉素 属于第二代大环内酯类药物，同类有：阿奇霉素 ( azithromycin )、克拉霉素 ( clarithromycin )、 罗红霉素( roxithromycin )、罗他霉素( rokitamycin )。第一代大环内酯类常见药物有：红霉素( Erythromycin )乙酰螺旋霉

3、素( acetylspiramycin )、麦迪霉素( midecamycin )主要用于呼吸道、泌尿 道和软组织感染；不良反应较少。阿莫西林 属于半合成广谱青霉素类药。二) 适应症1、头抱克洛 : 适应症 本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等。中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组B溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组B溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎)：由化脓性链球菌 (A组B溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。尿道感染(包括肾

4、盂肾炎和膀胱炎)：由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡 萄球菌引起。皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌（A组B溶血性链球菌）引起。鼻窦炎：曾有报道。2、阿奇霉素： 适应症 1. 化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2. 敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4. 沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5. 敏感细菌引起的皮肤软组织感染。3、阿莫西林： 适应症 适用于敏感菌（不产B内酰胺酶菌株）所致的下列感染：1溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致

5、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼 吸道感染。2大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5急性单纯性淋病。6本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用 药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。注：青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 虽然青霉素内服易被胃酸和消化酶破坏。肌注或皮下注射后吸收较快。但是阿莫西林耐酸，在胃肠道吸 收好，且不受食物影响。三）副作用1、阿奇霉素的副作用

6、 :不良反应以 6 岁以下学龄前儿童为主，占60%以上，不良反应出现时间较短，2h 内出现者占一半以上，类型及临床表现呈多样化。除一般的消化道不适和轻微的皮肤过敏外，阿奇霉素在儿童及青少年还可引 起过敏性休克、药疹、中毒性肝炎、白细胞减少、肾损害等，其中以变态（过敏）反应最为常见。阿奇霉素引起不良反应经及时处理和抢救后致死率较低，但2 岁以下婴幼儿静脉给药时潜在危险较大，临床给药时应慎重选择给药方法， 并需密切观察。 从网上看： 阿奇霉素有耳毒性， 肝毒性， 肾脏毒性的例子 所以要特别注意服用时间和剂量，剂量不大，时间不长的情况下应该还是安全的。2、阿莫西林的副作用：青霉素类抗生素的毒性很小，

7、由于B-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小， 除能引起严重的过敏反应外， 在一般用量下， 其毒性不甚明显 .是化疗指数最大的抗 生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5 %10 %，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、 发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂 都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度 过敏者，虽极微量亦能引起休克。3、头孢克洛的副作用：只查到说明书

8、上的：胃肠道反应：胃部不适感、食欲不振、软便、腹泻等。过敏反应：皮疹、皮痒。过性SGPT升高及可逆性间质性肾炎。Coombs试验可为阳性。个人认为：头抱克洛是有非常轻微的肾毒性的。另外头孢过敏的人也是有一部分的（比如我自己），所以也要注意过敏反应。四）个人经验：1. 头孢克洛杀菌面最广，阿莫西林其次，阿奇霉素杀菌的范围最窄。2. 肺炎和支气管炎这三种都可以用，但是因为头孢过敏相对比较少，在孩子没有确认是否会过敏的情况下，医生选用头孢的比较多。我一般都给柯欣柔选择阿莫西林，一个是她对青霉素没有过敏记录。二是 就效果来说，欣柔用阿莫西林比头孢效果明显。三是，阿莫西林副作用小。一般在服用3 天后，我

9、会选择改阿奇霉素还是不改。我不太选择头孢，杀菌谱比较宽，打算等欣柔对阿莫西林耐药性上去了以后再改好了。3. 急性化脓性扁桃体炎使用阿奇霉素是最合适的。最好是 2 岁以上孩子用。4. 肺炎如果用头孢或者阿莫西林一周以后，还没有完全治愈的情况下，建议改用阿奇霉素（可能存在支 原体感染）。5. 不论服用那种抗生素，都不能减少剂量， 也不能低于 3天。 到 3 天后如果没有全部好， 但是差不多了，可以继续再服用 1 到 2 天。 如果还有比较严重的炎症，注意下可以换一种对症的抗生素。比如说：急性化脓性扁桃体炎，服用阿莫西林 3 天或者 2天后换用阿奇霉素 3 天。注意的是，改另外一种后也不能减 量和少

10、于 3 天。另外，不论那种抗生素都不要服用超过 7 天，没有意义（该死的细菌早死了，不死的你 再怎么吃也搞不死它了）。6. 抗生素就是消炎药，不知道为啥，医生喜欢把抗生素说成消炎药。7. 在药店怎么选。这几种抗生素，口服的都有很多种牌子。价格也不同。一般来说，首先的原则是选甜 的（阿奇霉素普通型的是苦的，太儿欣的是甜的。阿莫西林和头孢克洛倒是一般都是甜的）。然后是如 果病情严重就选贵的吧。因为工艺不同，不同的药吸收情况不太相同。8. 医院打针的选择，去大医院好点的医院，很可能要么不开吊针，要开就开好的针（用面少的抗生素）。但是去小医院，喜欢给你开吊针，虽然开的是传统的吊针。如果不打算吊针，不要在家随便吃中药来解决，还是建议有炎症早用抗生素。9. 吃药的注意事项：不要把所有的药混在一起吃，最好是一种一种分开，每种之间隔开点时间，哪怕5分钟或者 10分钟都好。另外，尽量不要在吃饭前后吃药，最好和饭隔开1 小时10. 吃了中药后不要没有好就停， 会让病情更严重， 中药效果不会的情况下， 还是建议选择吃几天抗生素服用抗生素期间是可以吃中药的，俗话说：中西医结合疗效好么12.阿奇霉素的半衰期