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文档简介

1、对疑有或已知室性心律失常的患者进行无创性评估1. 静息状态下心电图：针对所有检查室性心律失常的患者建 议在静息状态下做 12导联心电图。（I，A）2. 心电监护：（1） 检查和诊断心律失常建议做动态心电图。评估QT间 期和ST段的改变建议做 12导联的动态心电图。（I，A）（2）检查是否由短暂性的心律失常引起的偶发症状时，建议佩戴心脏事件记录仪。（I，B）（3 ）当患者偶发症状（如晕厥）或疑有心律失常或当用传统诊断技术无法确定是否为心律失常引起的症状时，建议佩戴植入式心电监测仪。（I，B）（4）在心律失常患者中或有发展为致命性的心律失常高危 因素的患者中，为了提高诊断心律失常性右室心肌病 （A

2、RVC）的效率，建议采用信号叠加心电图 （SA-ECG ）。（1， B）3. 运动负荷试验（1 ）对于患有室性心律失常的患者，若随着年龄的增加有 中度或高度可能发生冠心病，或存在引发缺血性症状或室性 心律失常时，建议进行运动负荷试验。 （I，B）（2）对于已知或疑有运动导致的室性心律失常，包括室性 心动过速，为了明确诊断和预后，建议患者进行运动负荷试 验。（I，B）（3）对于已知因运动导致室性心律失常的患者，为了评估 其对药物或消融治疗的反应性，考虑进行运动负荷试验。（Ila，C）4.影像学（1）对所有疑有或已知的室性心律失常患者，建议米用超声心动图评估左室功能以及结构性心脏病的检测。（I，B

3、）（2）对有高风险发展为严重室性心律失常或心源性猝死的 患者，如扩张性肥厚性心肌病或右心室性心肌病的患者，以 及有过急性心梗病史的患者或有心源性猝死相关遗传病患 者的家属，应建议做超声心电图评估左右心室功能及结构性 心脏病的检测。（I，B）（3）对于患有室性心律失常患者，若随着年龄的增加有中 度可能发生冠心病及其相关症状，且常规心电图无法检测以下情况时（如用地高辛，左室肌肥厚，1 mm，静息时ST段下移，预激综合症，或左束支传导阻滞），建议患者采用运动负荷试验和影像学（运动应力超声心动图测试或核灌注 SPECT ）检查是否有无症状性缺血。（I，B）（4）对于患有室性心律失常患者，若随着年龄的增加有中 度可能发生冠心病及其相关症状，且患者无法进行症状受限 运动试验时，建议采用药物应力试验和影像学检是否为症状 性缺血。（I，B）（5）当超声心动图不

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