鼻肠管留置方法(1)

1、. 1 1 河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院 新区神内新区神内 李丹、李逸李丹、李逸 鼻肠管留置方法鼻肠管留置方法 .2 营养供给途径的选择营养供给途径的选择 .3 胃内注气法胃内注气法 胃内注入空气的技术是利用胃胃内注入空气的技术是利用胃 潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动 ，有利于营养管顺利通过幽门进入，有利于营养管顺利通过幽门进入 小肠。小肠。 .4 鼻肠管的留置流程鼻肠管的留置流程 .5 用物用物 手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、 侵泡消毒碗、无菌巾、一次性侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性注射器、一

2、次性20ml注射器、螺旋注射器、螺旋 鼻肠管、鼻肠管、PE薄膜手套薄膜手套 .6 操作前准备操作前准备 洗手洗手 戴口罩戴口罩 准备用物准备用物 侵泡螺旋鼻肠管侵泡螺旋鼻肠管 .7 操作操作（第一步：置管至胃）（第一步：置管至胃） 向患者做好解释向患者做好解释,禁食禁食6h并吸尽口鼻分泌物并吸尽口鼻分泌物 ，病人半坐位。，病人半坐位。 引导钢丝插入管道固定，测定比肩至耳垂引导钢丝插入管道固定，测定比肩至耳垂 再到剑突的距离为第一标记，以此为起点再到剑突的距离为第一标记，以此为起点 在在50cm处为第二标记。处为第二标记。 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢

3、 插入至第一标记，确定在胃内。插入至第一标记，确定在胃内。 .8 操作操作（第二步：置管自胃到空肠）（第二步：置管自胃到空肠） 协助患者右侧卧位，床头摇平。协助患者右侧卧位，床头摇平。 注入注入10ml/kg的气体（最多不超过的气体（最多不超过500ml） 继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入 20ml空气，再听诊，如无气过水声，则鼻肠空气，再听诊，如无气过水声，则鼻肠 管可能已经进入十二指肠。管可能已经进入十二指肠。 初步确定后向鼻肠管注入初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽生理盐水后抽 出引导丝，再次听诊确定，将鼻肠管固定于鼻出引导丝，再次

4、听诊确定，将鼻肠管固定于鼻 翼部，立即行翼部，立即行X线腹平片检查。线腹平片检查。 .9 判断管端的位置判断管端的位置 听诊法：最常见的方法听诊法：最常见的方法 听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比 胃区胃区 最强最强 减弱或消失减弱或消失 脐周脐周 无声无声 最强最强 .10 判断管端的位置判断管端的位置 回抽法回抽法 回抽液测试：回抽液测试：pH7提示为肠液（黄绿色提示为肠液（黄绿色) pH5提示为胃液提示为胃液(无色无色pH值值 为为0.91.5) .11 置管后的处理置管后的处理 管道的头端置入肠道时，通常通过引导管道的头端置入肠道时，通常通过引

5、导 丝的手柄向管道内注入丝的手柄向管道内注入2550ml生理盐水或生理盐水或 灭菌用水，可以避免管饲营养营养液在肠道灭菌用水，可以避免管饲营养营养液在肠道 内的酸化，进而避免鼻肠管阻塞。内的酸化，进而避免鼻肠管阻塞。 冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过 程中前端程中前端10cm旋转缓慢撤出，最后将引导旋转缓慢撤出，最后将引导 钢丝完全取出，结束置管。钢丝完全取出，结束置管。 .12 注意事项注意事项 1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患操作过程中，密切检测患者生命体征，患 者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误 吸。吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导不要再已置入体内的管道中再次插入引导 丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。 .13 鼻肠管的护理鼻肠管的护理 四度三冲洗四度三冲洗 浓度不能过高：渗透压浓度不能过高：渗透压 速度不能过快：速度不能过快：100120ml/h 温度不能过低：温度不能过低：37左右左右 床头高度大于