室性早搏的中医治疗

1、早搏的中医治疗湖南省宜章县中医院心脑血管专科（ 424200）杨晓恒 （电话 :3728467）beats , VPB是指在窦房 结冲动尚未抵达心室之前，由心室中任何一个部位或室间隔的异 位节律点提前发出电冲动引起心室的除极， （ ventricular premature extrastolic （ ventricular premature contraction 不同分为：高位（室间隔）室性期前收缩， 期前收缩，左心室（或左束支）期前收缩，室性早搏（ Ventricular premature称为室性期前收缩,VPS ,或室性过早收缩 ,VPC。根据起源部位的 右心室（或右束支） 左心室

2、前壁（或左前分支）期前收缩，左心室后壁（或左后分支）期前收缩，心尖部 室性期前收缩，心底部室性期前收缩，后壁期前收缩，前壁期前 收缩。根据病情程度分为：偶发性室性早搏；频发性室性早搏； 多形性室性早搏； 连续性，呈二三联律或短阵室速室性早搏； 是临床中最常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健 康人群和各种心脏病患者， 普通心电图检出率非常低， 24 小时动态心电图检出率高，据文献资料统计，也只有RonT。仅 5%左右；50%的检出率。其临床症状有很大的变异性，主要症状为患者自觉心脏强 力收缩或漏搏，感心悸，胸闷等，从无症状，轻微心悸不适，到 早搏频发，持续时间过长引起晕厥或黑朦，心绞痛

3、与低血压。但 有的人 24h 仅发生六七次，就感到胸闷不适；有的人 24h 发生 2 万次以上，仍能正常生活，学习和工作。其临床预后各不相同， 临床症状与预后无平行关系。室性早搏属西医现代病名， 属心电图诊断。 中， “心动悸” ， “胸痹” ， “厥心痛” ， “心痛”， 医认为室性早搏是原有心脏病医自古无此诊断，但症状包含在“心悸” 心胀”，“心痹”，“心瘅” 患者，心气血阴阳不足， 、水饮、痰湿、瘀血等病邪内停心脉，导精品文档中医药治疗室性早搏，疗效好，室早致心失所养；或药毒，手术损伤而发。或本无心脏病者，但有情 志内伤，心神被扰；或有外感邪毒高热，余毒内陷心肌不去；或 有饮食内困，烟、

4、酒、茶毒内攻心神等而发。西药以n类、m类 抗心律失常药治疗较好，但久服易致心动过缓，且室早难以消除； 而介入治疗为有创治疗，价格昂贵，适宜特殊的病人，就仅室早 而来，一般人都不愿意做。容易消除。一、辨证论治1。心虚神怯 心悸不宁，神怯易惊，多梦易惊醒，头晕，乏力， 健忘，劳作或心情不良时室早次数增多，脉弱而结代。治以养心安神。方用安神定志丸加减（茯苓 龙齿 肉桂 五味子 酸枣仁 麦 冬牡蛎太子参，远志）2。心气阴两虚 心悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，多 梦难以入睡，胸闷痛，夜晚或劳作室早次数增多，舌红少苔，脉结代无力。治以益心气，养心阴。方用生脉饮加味（红参 麦冬 五 味子生地火麻仁酸枣

5、仁知母）。3。心阳亏虚 心悸不宁，胸闷心痛，眩晕，畏寒肢冷，神疲气 短，下肢浮肿，室早昼多夜少，动则增多。口唇紫暗，舌淡暗， 苔白滑，脉促或结代。治以温补心阳。方用保元汤加减（黄芪 参 炙甘草 肉桂 桂枝 麻黄 茯苓）膝）4。心脉瘀阻 心悸不宁，胸闷心痛，室早随疾病进展而增多， 舌紫暗，脉结代而涩。治以化瘀宽心。方用血府逐瘀汤加减（生 地当归桃仁红花赤芍川芎 瓜蒌皮香附元胡柴胡桔梗牛痰热扰心 心悸心烦，口干，5室早呈阵发性。舌红，苔黄腻，脉结代。 白半夏汤合银翘散加减（瓜蒌 法夏痰多体胖，急躁多怒，便秘， 清热豁痰。方用瓜蒌薤 薤白银花连翘知母芦根淡竹叶黄苓）6 。心脾两虚 心悸不宁，头晕健忘

6、，劳则室早次数增多，神 疲乏力，食少乏味，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱而结代。治以补益心脾。方用归脾汤加减（党参白术 黄芪 当归 炙甘草 茯神 远志酸枣仁木香龙眼肉大枣）7。心脾两虚。心热阴虚心悸不宁，心烦不寐，室早夜晚次数多，每因感冒发热而加重，口干，尿黄便秘，舌红少苔，脉细结代。治以清心养阴。方用黄连阿胶汤合酸枣仁汤加减（黄连 阿胶黄苓白 芍酸枣仁知母银花连翘生地沙参麦冬）8 。心肝气血虚 心悸不宁，心烦失眠，胸胁闷痛，头晕眼花，少气乏力，精神疲惫，劳作或心情不良则室早增多，舌淡苔薄， 脉弦细结代。治以补益心肝。方用八珍汤合一贯煎加减（党参白术 茯苓 炙甘草 当归 白芍 川芎 熟地 枸杞 麦冬

7、川楝 合欢 皮）9心烦，泻脾。心脾积热 心悸不宁，失眠，口疮口臭，食多易饥，口干 室早茶酒后加重，尿黄便秘，舌红苔黄， 方用泻黄散加减（石膏藿香 梔子脉促。治以清心防风人中黄黄苓连翘山楂生地淡竹叶黄连）二、针灸治疗内关I 神门I三、中成药心宝丸金水宝胶囊 地奥心血康胶囊生脉注射液等任选一二种应用。心俞I少府I。康尔心胶囊复方丹参滴丸四、经验和体会应尽量做动态心电图检查，1 。有胸闷，心悸不适的病人来诊， 以免漏诊，也好进一步定位定性诊断。2 。有室早的病人应注意休息，勿过劳，勿加夜班，勿剧烈运动。可散步，打太极拳，做八段锦。3420g,葛根室早病人宜保持心情舒畅，勿忧勿躁。 。室早病人饮食宜清淡，戒烟酒、浓茶、咖啡5。预防感冒，感冒发烧要早治。对原发病要及时治疗。治疗室性早搏中药经验方：养心室早安汤：桂枝15g，炙甘草10g，黄芪20g，生地 党参20g，麦冬15g，五味10g，山茱萸15g，桑寄生 15g，枸杞20g，香附10g。膝。有有高血压左心室肥厚者加杜仲，地龙，泽泻，15g,1-3个冠