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文档简介

1、颅内动脉瘤手术入路 动脉瘤位置和入路原则 1. 动脉瘤原位暴露,无脑组织损伤; 2. 充分暴露动脉瘤,载瘤动脉和周 围结构; 3. 显微外科不是显微开颅,锁孔无 法充分暴露; 1. 翼点开颅 2. 纵裂入路 3. 眶颧开颅 翼点开颅 以翼点为中心，额颞骨瓣开颅； 颈内动脉系统动脉瘤，鞍旁结构； 翼点入路 Prof. Yasargil 翼点入路 翼点开颅的皮瓣设计 双层皮瓣 翼点入路 翼点开颅的皮瓣设计 单层皮瓣 翼点入路 3.4 翼点入路 3.4 翼点入路 翼点开颅适用范围 翼点入路 后交通动脉瘤 翼点入路 大脑中动脉瘤 翼点入路 高位基底动脉尖动脉瘤 后方扩大翼点开颅； 高位基底动脉分叉;

2、动脉瘤顶朝后； 入路侧后交通动脉和 大脑后动脉走行方向 和发育; 翼点入路 前交通动脉瘤 左侧？右侧？ 无损伤原位暴露；无损伤原位暴露； 主供血侧； 血肿侧； 动脉瘤顶对侧； 翼点入路 纵裂入路 纵裂入路 眶颧入路 去除眶上侧和外侧骨板,颧弓, 以及翼点骨瓣; 暴露床突段颈内动脉瘤和基底动脉尖动脉瘤; 眶颧入路 颈内动脉床突段动脉瘤 眶颧入路 低位基底动脉尖动脉瘤 眶颧入路 3.7 眶颧入路 1. 翼点改良开颅; 后方扩大翼点开颅; 眶颧开颅; 颞下开颅 颞下入路 颞下入路 颞下入路 颞下入路 基底动脉尖动脉瘤 高位基底动脉分叉; 动脉瘤顶朝前; 入路侧后交通动脉和大 脑后动脉走行方向和发 育; 颞下入路 小脑上动脉瘤 颞下入路 小脑前下动脉瘤 颞下入路 岩骨入路 岩骨入路 基底动脉上段动脉瘤 岩骨入路 岩骨入路 乙壮窦前入路 乙壮窦前入路 椎动脉-基底动脉区域动脉瘤 椎动脉上段动脉瘤, PICA动 脉瘤; 基地动脉全长范围动脉 瘤,AICA动脉瘤; 颈静脉球的影响; 乙壮窦前入路 远外侧入路 远外侧入路 小脑后下动脉瘤 远外侧入路 远

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