最新]论文 范文【 精品】 慢性肾小球肾炎临床护理体会

1、慢性肾小球肾炎临床护理体会慢性肾小球肾炎临床护理体会 摘要目的：探讨慢性肾小球肾炎临床护理。方法：本次共选择100例慢性肾小球肾炎的患者作研究对象，均为我院2013年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就加强整体、全面的护理干预（观察组，n=50）与常规方案护理（对照组，n=50）效果进行比较。结果：观察组生存质量各项指标评分均高于对照组，有统计学意义（p0.05）。两组干预前hamd评分无差异，干预后观察组改善情况优于对照组（p0.05）。观察组无不良事件发生，对照组感染5例。结论：加强慢性肾小球肾炎整体护理干预，可提高护理质量，维护临床安全，改善患者生存质量，具有非常重要的

2、实施价值。 关键词：慢性肾小球肾炎；护理；体会 临床泌尿系统常见疾病类型中，慢性肾小球肾炎（cgn）占有较高病发比例，其由多种原因导致，是一组原发于肾小球的疾病，以水肿、蛋白尿、高血压、血尿为基本临床表现，以自身免疫反应为发病机理，尚无治愈方法，需较长治疗时间，病情易反复，且经济费用较高，患者身心压力均较重1。故在应用有效方案控制病情的同时，重视全面、整体的护理干预，对改善预后有非常重要的意义。本次研究选取相关病例，随机分组，就常规方案护理与整体护理干预效果进行比较，现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 本次共选择100例慢性肾小球肾炎患者作研究对象，男59例，女41例，年龄

3、34-75岁，平均（38.91.7）岁，病程平均（4.73.6）年，均与肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要诊断标准符合。24h尿蛋白定量0.05）。 12 方法 对照组选取病例采有常规肾内科方案护理，包括病情观察、对症支持、健康指导等。观察组加强全面、整体的护理干预，具体操作步骤如下。 121 个性化健康宣教 制作并发放慢性肾小球肾炎健康处方，以疾病基础知识、典型案例为主要内容，提高患者和家属对疾病认知度。可建立教育俱乐部，发放健康小册子、举行专题讲座，也可设计网页，有患者交流页面，将医护信息通过手机平台发放，能过多元化的教育方式，使患者掌握疾病医护、注意事项等常识，促进主观能动性最大限度

4、的发挥，提高医护依从。 122 营造人文环境 尽量将慢性肾小球肾炎患者在一个病区安置，依据喜好对病房个体化布置，重视保持清洁、整齐、温馨、安静。依据患者职称、性别、年龄选取称谓，加强沟通，重视隐私保护，依据顾虑展开针对性疏导，以使患者在机体和心理上达到满足。 123 心理干预 因病情迁延，患者多有焦虑、恐惧、紧张心理，或部分未足够重视，有较差依从性。护理人员需重视交流，耐心回答患者所提问题，使其明确疾病的可防可控性及不良情绪对预后的不利影响。使患者引起重视，同时克服焦虑，以积极乐观的情绪应对医护全程。 134 饮食干预 饮食以低磷、低蛋白、低脂为主，以降低肾小球高压、减少血中的磷和氮质，改善高

5、滤过和高灌注状态，进而使肾脏负担减轻，肾功能减退和肾小球硬化得以延缓。同时碳水化合物需补充充足，因蛋白质摄入受限，由碳水化合物供给热能，故应适当增加饮食中的糖类。此外，需低盐饮食，以避免钠水潴留加重，预防血压升高，促使水肿消除。适当饮水，若无水肿、尿少，饮食通常不限制，若水肿明显，饮水量以500-800ml/d为宜。加强维生素补充，禁辛辣、烟酒2。 135 用药指导 行肾活检，依据病理类型治疗，部分患者因认识不足，在指标恢复正常后自行停药。护理人员需讲明突然停药危害及长期用药的必要性。以保护肾脏药物为首选择，有肾毒性药物需避免应用，加强观察，一旦有不良反应出现，需立即处理3。 126 感染干预

6、 细胞毒药物和糖皮质激素药物应用，易降低机体免疫力，诱导感染发生。需加大上呼吸道等部位感染防控，积极治疗已发感染，并完善隔离工作4。指导患者个人卫生防护，以使机体防护能力增加，室内保持通风，避免皮肤破损，全程医护人员需无菌操作，防止医源性感染。 127 家庭和社会系统干预 取得亲友配合，使其多陪伴患者，给予更多关爱，增强交流，激发患者热爱生活勇气。经济等存在困难者，必要时可取得社会支持，切实帮助患者解决，提全身心投入康复治疗。 128 出院指导 营造温馨家庭氛围，使患者保持积极的心态，注意避免劳累，遵医用药，定时复杂，及时发现并处理异常。 13 指标观察 （1）生存质量：采用sf-36量表评定

7、，包括总体健康（gh）、生理功能（pf）、活力（vt）、精神健康（mh）、社会功能（sf）、躯体疼痛（bp）、情感职能（re），分值越高，效果越好。（2）心理状况：应用汉密尔顿焦虑表（hamd）对干预前后焦虑情况进行评估，分值越高，效果越好。（3）记录两组并发症率。 14 统计学分析 统计学软件采用spss13.0版，组间计量数据采用（xs）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组生存质量各项指标评分均高于对照组，有统计学意义（p0.05）。两组干预前hamd评分无差异，干预后观察组改善情况优于对照组（p0.05）。观察组无不良事件发生，对照组

8、感染5例。生存质量及心理状况评分见表1，表2。 表1 两组生存质量比较 （xs，分） 组别 n pf gh vt sf re mh 观察组 50 90.17.3* 69.59.1* 80.32.3* 90.32.6* 79.52.8* 80.33.4* 对照组 50 78.28.2 49.78.4 65.12.0 71.43.2 60.21.7 71.34.2 注：*与对照组比较有统计学差异（p0.05）。 组别 n 护理前 护理后 观察组 50 21.51.5 9.01.7* 对照组 50 21.41.3 18.61.4 注：*与对照组比较有统计学差异（p0.05）。 3 讨论 慢性肾小球肾

9、炎病程呈进行性发展，具持续及缓慢性，病前通常有无症状的漫长尿异常期，肾功能伴有程度不等的减退，进而诱导慢性肾衰竭。故在早期需加强治疗，对慢性肾衰竭起到延缓及阻止作用，降低并发症发生率，其中整体护理干预是保障预后的关键。本次研究中，观察组重视多元化健康宣教，提高患者知识掌握水平，以提高疾病依从；完善环境干预，提高患者机体和精神舒适度；重视个体化心理干预，帮助克服焦虑情绪，以达到心理层面的满足。同时重视饮食护理，以增强抗病能力，行用药指导，以科学有效的控制病情，并取得家庭和社会支持，使患者自信心增强，精神和社会方面获得满足，并行出院指导，以发现异常并及时处理，保障生命安全。结合本次研究结果示，观察组生存质量明显高于对照组，心理改善程度明显优于对照组，无严重并发症发生。 综上，加强慢性肾小球肾炎整体护理干预，可提高护理质量，维护临床安全，改善患者生存质量，具有非常重要的实施价值。 参考文献： 1 全国肾活检病理诊断研讨会肾活检病理诊断标准指导意见j中华肾脏病杂志，2001，4(17)：270-275 2 梁伟香，丁明霞.55例急性肾小球肾炎临床