护理伦理学绪论(1)

1、.1 .2 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 道德：道德：人们在社会实践中形成，并由经济基础决定的，人们在社会实践中形成，并由经济基础决定的， 用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统 习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的 行为规范体系。行为规范体系。 绪 论 .3 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 道德的定义道德的定义 起源：起源：社会实践中形成社会实践中形成 本质：本质：经济基础经济基础 评价标准：评价标准：善（利他）善（利他）/ /恶（害他）恶（害他） 评价方式：评价方式：

2、社会舆论、内心信念、传统习俗社会舆论、内心信念、传统习俗 功能：功能：调节人与人、人与自然调节人与人、人与自然 绪 论 .4 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 道德的定义（西方文化）道德的定义（西方文化） MoralMoral（道德）：（道德）：源自拉丁文中源自拉丁文中“moresmores”，即风俗、，即风俗、 习惯、品行的意思习惯、品行的意思 绪 论 .5 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 道德现象道德现象 l道德意识现象：道德意识现象：思想、观点和理论体系思想、观点和理论体系 l道德活动现象：道德活动现象：群体活动、个人行为的实际表现群体活动、个人行为的实际表现 l道德规范现象：道德规范

3、现象：评价行为的准则评价行为的准则 绪 论 .6 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 道德类型道德类型 依社会关系分型：依社会关系分型：婚姻家庭关系、社会公共关系、职业婚姻家庭关系、社会公共关系、职业 关系以及人与自然的关系关系以及人与自然的关系 依经济关系分型：依经济关系分型：原始社会的道德、奴隶社会的道德、原始社会的道德、奴隶社会的道德、 封建社会的道德、资本主义社会的道德和共产主义封建社会的道德、资本主义社会的道德和共产主义 社会的道德社会的道德 绪 论 .7 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 道德特征道德特征 阶级性与全民性的统一阶级性与全民性的统一 变动性与稳定性的统一变动性与稳定性的

4、统一 自律性与他律性的统一自律性与他律性的统一 现实性与理想性的统一现实性与理想性的统一 协调性与进取性的统一协调性与进取性的统一 绪 论 .8 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 伦理学伦理学 伦伦即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人与人即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人与人 之间的关系之间的关系 理理即治玉，整理玉石的纹路，引申为事物的条理、即治玉，整理玉石的纹路，引申为事物的条理、 道理和规则道理和规则 伦理：伦理：调节人与人之间相互关系的道理和规则调节人与人之间相互关系的道理和规则 绪 论 .9 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 伦理学的含义伦理学的含义 伦理学伦理学即道德学，研究道德

5、起源、本质、作用及其即道德学，研究道德起源、本质、作用及其 发展规律的科学。发展规律的科学。 以道德作为研究对象以道德作为研究对象 基本问题：道德和利益的关系问题基本问题：道德和利益的关系问题 绪 论 .10 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 道德与伦理的区别道德与伦理的区别 个人角度个人角度 良知、美德良知、美德 内化、自律内化、自律 道道 德德 社会角度社会角度 规范、秩序规范、秩序 外化、他律外化、他律 伦理伦理 绪 论 .11 一、道德与伦理学一、道德与伦理学 道德与伦理的区别道德与伦理的区别 道德与伦理经常不加区别的使用，道德与伦理经常不加区别的使用， 但二者存在一些细小的差异但二者

6、存在一些细小的差异 道德是道德是你最好应该你最好应该 伦理是伦理是你必须应该你必须应该 绪 论 个人角度个人角度 良知、美德良知、美德 内化、自律内化、自律 道道 德德 社会角度社会角度 规范、秩序规范、秩序 外化、他律外化、他律 伦理伦理 .12 二、职业道德与护理伦理学二、职业道德与护理伦理学 绪 论 护理伦理学：护理伦理学：研究护理道德的一门学科，运用一般伦理学研究护理道德的一门学科，运用一般伦理学 的原则和规则来解决护理实践和护理科学发展中人们相互之间、的原则和规则来解决护理实践和护理科学发展中人们相互之间、 护理团体与社会之间关系的一门学科。护理团体与社会之间关系的一门学科。 研究护

7、理职业道德的一门学问。研究护理职业道德的一门学问。 .13 二、职业道德与护理伦理学二、职业道德与护理伦理学 护理伦理学研究对象护理伦理学研究对象 护士与患者之间的关系护士与患者之间的关系 护士间及护士与其他医务人员间的关系护士间及护士与其他医务人员间的关系 护士与社会之间的关系护士与社会之间的关系 护士与护理科学、医学科学发展之间的关系护士与护理科学、医学科学发展之间的关系 .14 二、职业道德与护理伦理学二、职业道德与护理伦理学 护理伦理学研究内容护理伦理学研究内容 护理道德的基本理论护理道德的基本理论 护理道德的规范体系护理道德的规范体系 护理道德的基本实践护理道德的基本实践 护理道德难

8、题护理道德难题 .15 二、职业道德与护理伦理学二、职业道德与护理伦理学 护理道德护理道德 全人类性与人道性全人类性与人道性 继承性与时代性继承性与时代性 规范性与可操作性规范性与可操作性 医学道德和护理道德都属于职业道德医学道德和护理道德都属于职业道德 特殊性特殊性 .16 二、职业道德与护理伦理学二、职业道德与护理伦理学 政治思想政治思想法律思想法律思想护理伦理护理伦理 领领 域域 国家、政治制度、各阶级国家、政治制度、各阶级 和社会集团的关系的反应和社会集团的关系的反应 法律制度和规范、法律制度和规范、 相互的法律关系的相互的法律关系的 反映反映 护理领域中各种护护理领域中各种护 理道德

9、关系的反映理道德关系的反映 作作 用用 维护阶级利益的精神武器维护阶级利益的精神武器同左同左 促进护士更好的为促进护士更好的为 人类的健康服务人类的健康服务 作用方式作用方式 统治阶级维护期其政治制统治阶级维护期其政治制 度的武器度的武器 为法律制度提供依为法律制度提供依 据据 社会舆论、内心信社会舆论、内心信 念、传统习俗来维念、传统习俗来维 持，自觉显效持，自觉显效 .17 三、学习护理伦理学的意义和方法三、学习护理伦理学的意义和方法 意义意义 有利于弘扬护理事业的优良道德传统有利于弘扬护理事业的优良道德传统 有利于提高护理人员的道德素质有利于提高护理人员的道德素质 有助于提高医疗护理质量

10、有助于提高医疗护理质量 有利于促进社会的精神文明有利于促进社会的精神文明 有利于推动医学及护理科学的发展有利于推动医学及护理科学的发展 .18 三、学习护理伦理学的意义和方法三、学习护理伦理学的意义和方法 学习方法学习方法 理论联系实际的方法理论联系实际的方法 坚持批判继承和吸收的方法坚持批判继承和吸收的方法 坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的方法坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的方法 .19 第二章、护理伦理学的历史发展第二章、护理伦理学的历史发展 .20 一、护理伦理学的初创一、护理伦理学的初创 萌芽期萌芽期中国传统医学道德中国传统医学道德 救世济人，仁爱为怀救世济人，仁爱为怀 l行医治病、施

11、药救人行医治病、施药救人 普同一等，尽职尽责普同一等，尽职尽责 l 贫富虽殊，施药无二贫富虽殊，施药无二 精勤不倦，博极医源精勤不倦，博极医源 l 完善医药知识完善医药知识 廉洁正直，不为名利廉洁正直，不为名利 .21 一、护理伦理学的初创一、护理伦理学的初创 “ “仁爱救人仁爱救人”的行医准则：孔子在的行医准则：孔子在论语论语. .学而学而中说：中说：“弟子弟子 入则孝，出则悌谨而信，泛爱众而亲仁。入则孝，出则悌谨而信，泛爱众而亲仁。” “推己及人推己及人”与与“易地以观易地以观”的医学道德情感：清代名医费伯雄的医学道德情感：清代名医费伯雄 说：说：“我欲有疾我欲有疾”，望医之相救者何如？易

12、地以观，则利心自淡矣，望医之相救者何如？易地以观，则利心自淡矣 中国传统医学道德的特点中国传统医学道德的特点 受儒家文化影响显著受儒家文化影响显著 坚持辩证施治的整体医学观，注重心理、社会、自然因素坚持辩证施治的整体医学观，注重心理、社会、自然因素 对疾病的影响对疾病的影响 .22 一、护理伦理学的初创一、护理伦理学的初创 明代李梴著的明代李梴著的医学入门医学入门 习医规格习医规格中介绍：中介绍：“如诊妇女，须如诊妇女，须 托其至亲先问症色与舌，及所饮食，然后随其所便，或症重而就床托其至亲先问症色与舌，及所饮食，然后随其所便，或症重而就床 隔帐诊之，或症轻而就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手，贫家不

13、便，隔帐诊之，或症轻而就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手，贫家不便， 医者自袖薄纱医者自袖薄纱” 中国传统医学道德的局限性中国传统医学道德的局限性 受封建伦理糟粕的影响受封建伦理糟粕的影响 坚持辩证施治的整体医学观，注重心理、社会、自然因素坚持辩证施治的整体医学观，注重心理、社会、自然因素 对疾病的影响对疾病的影响 .23 一、护理伦理学的初创一、护理伦理学的初创 陈实功在陈实功在医家五戒十要医家五戒十要中写道：中写道：“人之受命于天，不可负天人之受命于天，不可负天 之命。凡欲进取，当栉比心顺否，体认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆，之命。凡欲进取，当栉比心顺否，体认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆， 逆取，子

14、孙不吉。为人何不轻利远害，以防还报之业也？逆取，子孙不吉。为人何不轻利远害，以防还报之业也？” 中国传统医学道德的局限性中国传统医学道德的局限性 受道教天道承负，因果报应的思想受道教天道承负，因果报应的思想 受佛教伦理思想的消极影响受佛教伦理思想的消极影响 孙思邈认为孙思邈认为“随日贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼利己，随日贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼利己， 物情同意，况于人乎！夫杀生救生，去生更远。物情同意，况于人乎！夫杀生救生，去生更远。” .24 一、护理伦理学的初创一、护理伦理学的初创 国外古代护理伦理学国外古代护理伦理学 古印度医学道德古印度医学道德 印度外科鼻祖妙闻撰写的印

15、度外科鼻祖妙闻撰写的妙闻集妙闻集中提出，医生中提出，医生 要有四德：要有四德：“正确的知识，广博的经验，聪明的知觉和对正确的知识，广博的经验，聪明的知觉和对 患者的同情患者的同情” 印度内科鼻祖罗伽撰写印度内科鼻祖罗伽撰写罗伽集罗伽集也有四德的提法，也有四德的提法， 他们都体现医学人道主义的精神他们都体现医学人道主义的精神 .25 一、护理伦理学的初创一、护理伦理学的初创 国外古代护理伦理学国外古代护理伦理学 古希腊医学道德古希腊医学道德 希波克拉底希波克拉底医学之父，西方医德奠基人，医学之父，西方医德奠基人，希波希波 克拉底誓言克拉底誓言 .26 一、护理伦理学的初创一、护理伦理学的初创 国

16、外古代护理伦理学国外古代护理伦理学 古阿拉伯医学道德古阿拉伯医学道德 犹太人迈蒙尼提斯：犹太人迈蒙尼提斯：迈蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文“愿吾视愿吾视 病人如受难之同胞病人如受难之同胞”。 .27 一、护理伦理学的初创一、护理伦理学的初创 国外古代护理伦理学国外古代护理伦理学 古罗马医学道德古罗马医学道德 盖伦：盖伦：“作为医师，不可能一方面赚钱，一方面从作为医师，不可能一方面赚钱，一方面从 事伟大的艺术事伟大的艺术医学医学”。 .28 二、护理伦理学的创立二、护理伦理学的创立 近代护理学发展近代护理学发展 南丁格尔南丁格尔 护理札记护理札记，19461946年改名为年改名为护理的艺术护理的艺术

17、，为，为 护理伦理学的形成打下坚实的基础。护理伦理学的形成打下坚实的基础。 南丁格尔誓言南丁格尔誓言，格瑞特编写，是护理界的，格瑞特编写，是护理界的希希 波克拉底波克拉底誓言，护理史上第一个国际性的护士伦理准则。誓言，护理史上第一个国际性的护士伦理准则。 .29 二、护理伦理学的创立二、护理伦理学的创立 近代护理学发展近代护理学发展 强调医学美德，并出现理论化，系统化的趋势强调医学美德，并出现理论化，系统化的趋势 注重调节医际关系注重调节医际关系 产生预防医学道德，开始关注公共卫生产生预防医学道德，开始关注公共卫生 提出公民健康的权利提出公民健康的权利 .30 当代护理学发展当代护理学发展 二

18、战以来，特别是二战以来，特别是2020世界世界6060年代以来，由于生物医年代以来，由于生物医 学技术的进一步发展，人们对生命科学和卫生保健领域中学技术的进一步发展，人们对生命科学和卫生保健领域中 的伦理思考已突破了医疗领域的范围，生命伦理学的兴起，的伦理思考已突破了医疗领域的范围，生命伦理学的兴起， 使人们不得重新思考医学伦理中的新问题。使人们不得重新思考医学伦理中的新问题。 三、护理伦理学的发展与展望三、护理伦理学的发展与展望 .31 三、护理伦理学的发展与展望三、护理伦理学的发展与展望 当代护理伦理学的基本内容当代护理伦理学的基本内容 诞生了一系列国际性的的医学伦理规范诞生了一系列国际性

19、的的医学伦理规范 出现了生命伦理学出现了生命伦理学 .32 三、护理伦理学的发展与展望三、护理伦理学的发展与展望 当代护理伦理学的发展方向当代护理伦理学的发展方向 完善护理伦理学准则完善护理伦理学准则 改革护理伦理学的教学改革护理伦理学的教学 对护士的态度、价值观念、道德发展、道德推理对护士的态度、价值观念、道德发展、道德推理 能力以及伦理实践或行为进行研究能力以及伦理实践或行为进行研究 对护理实践的道德概念进行哲学分析对护理实践的道德概念进行哲学分析 发展护理伦理学的理论发展护理伦理学的理论 .33 第三章、护理伦理学的理论基础第三章、护理伦理学的理论基础 .34 第三章、护理伦理学的理论基

20、础第三章、护理伦理学的理论基础 .35 一、义务论一、义务论 病人乔治，病人乔治，3636岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊， 内科医生认为需试行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行内科医生认为需试行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行 手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久， 而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人实施手术，有医生被感染而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人实施手术，有医生被感染 的

21、可能性。后来病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病的可能性。后来病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病 不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急手术，不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急手术， 虽然病人也只能活三个月，但活着的没分、每秒对病人及家属而言都是非常虽然病人也只能活三个月，但活着的没分、每秒对病人及家属而言都是非常 珍贵的。珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基于义务论的理由，判原告胜诉，法院认为家属与医生的主张都有道理，基于义务论的理由，判原告胜诉， 但对医生未处以刑事责任，只给予民事补偿但对医生未

22、处以刑事责任，只给予民事补偿 .36 一、义务论一、义务论 概念：概念：指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性 去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、责任这些概念，去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、责任这些概念， 以阐释道德规范和戒律之所以是人们应当怎样行为和生活之以阐释道德规范和戒律之所以是人们应当怎样行为和生活之 道德概念及其要求的伦理理论道德概念及其要求的伦理理论 强调护理人员对病人的责任，占统治地位强调护理人员对病人的责任，占统治地位 .37 一、义务论一、义务论 核心内容：核心内容： l以遵守道德规范为义务以遵守道德规范为义务 l

23、重视社会道德规范体系的构建重视社会道德规范体系的构建 l重视社会群体利益重视社会群体利益 告诉护士应该干什么、不应该做什么以及如何做才是道德的告诉护士应该干什么、不应该做什么以及如何做才是道德的 认为行动的是非善恶决定于行为的性质，而不决定于其后果认为行动的是非善恶决定于行为的性质，而不决定于其后果 .38 一、义务论一、义务论 积极意义：积极意义： l提高医务人员道德责任的认识，对护理道德建设产生提高医务人员道德责任的认识，对护理道德建设产生 积极影响，体现了护理伦理学的核心积极影响，体现了护理伦理学的核心 局限性局限性 l强调护理人员对病人应尽义务的绝对性，忽视了病人的强调护理人员对病人应

24、尽义务的绝对性，忽视了病人的 责任，护士的权利以及护患义务的双向性责任，护士的权利以及护患义务的双向性 .39 一、义务论一、义务论 对护理伦理实践的影响：对护理伦理实践的影响： l提高护理道德意识提高护理道德意识 l培养护理道德良心培养护理道德良心 l明确护理道德责任明确护理道德责任 .40 二、效果论二、效果论 是一种以功效或利益作为道德标准的学说。根据行为是否是一种以功效或利益作为道德标准的学说。根据行为是否 以相关者的最大利益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。以相关者的最大利益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。 概念（功利论）：概念（功利论）： 你行为的后果就是你行为正当与否的依据

25、你行为的后果就是你行为正当与否的依据 .41 二、效果论二、效果论 该理论认为事件的发生和演变都有目的，判定人的行为在该理论认为事件的发生和演变都有目的，判定人的行为在 伦理上正误的标准是要看行为的效用如何，而不是动机。伦理上正误的标准是要看行为的效用如何，而不是动机。 涵义（功利论）：涵义（功利论）： 其道德原则是其道德原则是“最大多数人的最大幸福最大多数人的最大幸福” .42 二、效果论二、效果论 l行为功利论：把行为的价值是否带来有效用的后果作为判断人行为功利论：把行为的价值是否带来有效用的后果作为判断人 的行为道德与否的标准。的行为道德与否的标准。 l规则功利主义：行为应以社会公众的利

26、益为目的，判定行为的规则功利主义：行为应以社会公众的利益为目的，判定行为的 对错要看其是否符合相应的规则，并且该规则应带来正效应，对错要看其是否符合相应的规则，并且该规则应带来正效应， 或正效应大于负效应。或正效应大于负效应。 分类（功利论）：分类（功利论）： .43 二、效果论二、效果论 l注重思想和行为的绩效、效果或结果，不考虑行为的动机和思注重思想和行为的绩效、效果或结果，不考虑行为的动机和思 想的端正与否。想的端正与否。 l在行为前已对最终的利弊、得失进行权衡，计算和比较。在行为前已对最终的利弊、得失进行权衡，计算和比较。 l首先立足于个人的利益和幸福，然后推广至他人和社会。首先立足于

27、个人的利益和幸福，然后推广至他人和社会。 特点（功利论）：特点（功利论）： .44 二、效果论二、效果论 l为医学及护理学的发展提供了新的动力和积极的影响。为医学及护理学的发展提供了新的动力和积极的影响。 l加强了人们的社责任感。加强了人们的社责任感。 l有助于人们确定行为的正确方向，改善行为的方式，从而有利有助于人们确定行为的正确方向，改善行为的方式，从而有利 于人们道德自律性的培养。于人们道德自律性的培养。 伦理意义（功利论）：伦理意义（功利论）： .45 二、效果论二、效果论 l割裂了伦理行为中动机与结果的辩证统一关系，重视个人利益割裂了伦理行为中动机与结果的辩证统一关系，重视个人利益

28、轻社会利益，容易滋长利己主义。轻社会利益，容易滋长利己主义。 l行为的后果和效益本身难以定量和计算，也难以预测。行为的后果和效益本身难以定量和计算，也难以预测。 l容易导致社会不公正的后果。容易导致社会不公正的后果。 局限性（功利论）：局限性（功利论）： .46 二、效果论二、效果论 l有利于培养护士成本有利于培养护士成本-效益理念与分配公正意识。效益理念与分配公正意识。 l有利于培养人性化的护理管理理念。有利于培养人性化的护理管理理念。 对护理伦理实践的影响（功利论）：对护理伦理实践的影响（功利论）： .47 三、美德论三、美德论 概念：概念：美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人美德论，

29、又称德性论或品德论，重点研究做人 应该具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人们应该具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人们 什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。 .48 三、美德论三、美德论 一个人做了这样或那样一件合乎伦理的事，还不能说他一个人做了这样或那样一件合乎伦理的事，还不能说他 就是有德的；只有当这种行为方式成为他性格中的固定要素时，就是有德的；只有当这种行为方式成为他性格中的固定要素时， 他才可以说是有德的。他才可以说是有德的。 黑格尔黑格尔 医学美德论：医学美德论： .49 三、美德论三、美德论 医学美德论研究做为医务人员应

30、该具备的品德、品格。即，医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、品格。即， 它研究什么是道德上完美的医务人员以及如何成为这种医务人员它研究什么是道德上完美的医务人员以及如何成为这种医务人员 医学美德论：医学美德论： .50 三、美德论三、美德论 l仁慈：仁慈：即仁爱慈善，就是对病人同情、关心、爱护的人格即仁爱慈善，就是对病人同情、关心、爱护的人格 品质。品质。 l诚挚：诚挚：即医务人员忠诚于医学科学，坚持真理，忠诚于服即医务人员忠诚于医学科学，坚持真理，忠诚于服 务对象，不说假话。务对象，不说假话。 l严谨：严谨：即严肃谨慎，指行为之前的周密思考和行为过程中即严肃谨慎，指行为之前的周密思考和行为过程中 的小心谨慎