眶骨骨折修复术临床治疗技术操作规范_第1页
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文档简介

1、眶骨骨折修复术临床治疗技术操作规范【适应证】1. 第 1眼位（双眼向前看 ）时双眼复视。2. 伤眼向某一方向运动受限。3. CT 扫描提示有明显的眶内壁或眶下壁骨质缺损合并 眶软组织疝入鼻窦。4. 明显的眼球内陷引起的美容问题。【禁忌证】眶上壁骨折合并脑脊液漏时应在神经外科协助下手术 处理。【术前准备】1. 仔细的眼部检查，包括眼球位置、运动情况。2. 鼻部检查，注意有无鼻骨骨折、鼻 a 膜损伤、鼻出血 情况，注意鼻旁窦的损伤情况，有无脑脊液漏。3. 神经科检查。特别是眶顶骨折或损伤累及眶上裂时， 应请神经外科协助处理。4. 影像学检查，包括 X线、CT, MRI等，了解眶骨骨折的情况【麻醉】

2、1. 局部麻醉。2. 必要时采用全身麻醉。【操作方法及程序】1. 眶下壁骨折修复可选择经下穹隆结膜切口和下睑睫 毛下皮肤切口。年轻患者最好选择前者，但术野不如皮肤切 口开阔。2. 眶内壁骨折通常选择内侧开眶皮肤切口。3. 找到眶缘后切开骨膜，在骨膜和眶骨之间向深部分 离。如为眶内壁骨折， 切断内毗韧带后找到泪前脊切开骨膜， 沿泪囊窝分离达泪后脊，将骨膜连同泪囊一起推向外侧向深 部分离。4. 充分暴露骨质缺损区，并将病人鼻旁窦的软组织还纳 回眶腔。5. 测量骨质缺损的面积，用市售人造或自体骨修补物覆 盖缺损区。6. 缝合眶骨膜、内毗韧带、皮下组织和皮肤 （或） 结膜。 加压包扎。【术后处理】1. 全身应用抗菌药物，积极预防感染。2. 术后每 2-3d 检查 1 次视力，持续 3 周。3. 检查眼肌功能。4. 测量眼压，每周 1 次。【注意事项】1. 有条件的单位最好在神经外科或耳鼻喉科手术显微 镜下手术，其次可利用手术放大镜及应用耳鼻喉科手术头灯 照明。2. 充分暴露术野是保证手术确切操作的前提。3. 要将

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