跌倒坠床的评估及预防

1、 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意 外地触及地面或其他低于平面的物体。 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 肢体功能肢体功能 障碍障碍 意识障碍意识障碍服用药物服用药物 缺少照顾缺少照顾 的患者的患者 营养不良，营养不良， 虚弱头晕虚弱头晕 曾有跌倒病曾有跌倒病 史史 年龄超过年龄超过65岁岁 步态不稳步态不稳 睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿 势性低血势性低血 压压 安全监督管理 不到位 护理安全防范 措施不到位 安全管理意识 淡薄 药物因素药物因素 生理因素生理因素 疾病因素疾病因素人力资源因素人力资源因素 心理因素心理因素 物的因素物的因素 卫生间缺少辅助设施、地 面易滑倒、照明过

2、暗。 病床设置不合理、人员密 集 对是这样 的啦! 患者自身原因 1 大部分为脑血管意外后遗症患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理 环境因素 1厕所地面湿滑 2防跌倒的基础设施不足 人为因素 1家属安全意识不够，未陪同左右 2护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位 患者在医院内坠床，不仅影响其身心健康和生患者在医院内坠床，不仅影响其身心健康和生 活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担， 更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和 谐的因素。因此，对住院患者预防坠床的管理谐的因素。因此，对住院患者预防坠床的

3、管理 具有重要意义。具有重要意义。 物品物品 人员人员 组织组织 床头未悬挂告示牌床头未悬挂告示牌 没有防滑告示牌没有防滑告示牌 防滑告示牌放置位置不符防滑告示牌放置位置不符 坠坠 床床 思想上不重视思想上不重视 家属不重视家属不重视 没有完整流程没有完整流程 坠床危险因子评估不符坠床危险因子评估不符 病人体质虚弱，无防范意识病人体质虚弱，无防范意识 医务人员责任心不够医务人员责任心不够 宣教欠到位宣教欠到位 没有系统的评估体系没有系统的评估体系 地地面潮湿未及拖干面潮湿未及拖干 督查力度不够督查力度不够 新病人入院时，及时评估 保持环境安全，夜间加强巡视，必要 时准备床栏并拉起。 做好入院宣

4、教。 做好防跌倒的安全知识宣教做好防跌倒的安全知识宣教 对意识不清、躁动病人必须使用约束对意识不清、躁动病人必须使用约束 带、床栏保护，做好交接班。带、床栏保护，做好交接班。 对服用抗精神药物、特殊药物等的患 者应加强巡视、观察与交接班。 根据危险因素评估分值进行持续评估 ，直至危险因素消失。 内容包括内容包括 一般措施：一般措施： 加强巡视，及时发现并满足患者需要： 固定好床、轮椅、便椅的轮子； 指导患者正确用药，告知用药后的反应。 环境预防：环境预防： 提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保 持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走 道障碍物，加床护栏。 健康教育健康教育：着合适的鞋及衣裤、患

5、者活动 时有人陪伴、指导床上使用便器方法、指 导患者渐进下床。对高危坠床患者，护士 完成相应的预防措施，给与住院病人安全 告知书并让患者或家属签字认可。 做好预防跌倒“十指导” 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施对于极度躁动的患者，可应用约束带实施 保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检 查局部皮肤，避免对患者造成损伤。查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 约束带的使用：约束带的使用：宽绷带约束：常用于固定手腕及踝宽绷带约束：常用于固定手腕及踝 部。用棉垫包裹手腕或踝部，用宽绷带打成双套结部。用棉垫包裹手腕或踝部，用宽绷带打成双套结 ，套在棉垫外，稍拉紧，使之不

6、影响血液循环、又，套在棉垫外，稍拉紧，使之不影响血液循环、又 不能脱出为宜，然后将带子系在床缘上。不能脱出为宜，然后将带子系在床缘上。 在使用约束具期间， 护士经常观察约束部 位的皮肤颜色，必要 时会进行局部按摩， 以促进血液循环。 在使用约束具期间， 护士会将肢体处于功 能位置，并保证患者 安全和舒适。 不要轻易搬动不要轻易搬动 简单评估后再进行进简单评估后再进行进 一步处理一步处理 原则原则 立即观察病人意识、瞳孔及测量生命 体征 检查有无受伤、受伤部位及严重程度 ，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等 ，并做好记录。同时通知医师和家属 视情况将病人扶回病床或安置在安全 处 协助和配合医师进行进一步处理 及时向上级领导汇报。不论有无受伤 ，科室应于24小时内填写不良事件报 告单并交至护理部。 喔，这样做啊！喔，这样做啊！ 病人不慎坠床 立即测量生命体征， 妥善安置病人 评估损伤程度 通知医生 进行必要的检查（如X线检查等） 按医