血气分析六步法

1、血气分析六步法：第一步：判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH7.45初步判定为一失代偿性碱中毒PH7.35初步判定为一失代偿性酸中毒PaC02和HC03明显异常同时伴有 PH正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法：看PH和PaC02的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性，而异向升高或下降为 呼吸性。酸中毒呼吸性pH 1PaCO2 f酸屮毒代谢性pH 1PaCO2 ；碱中毒呼吸性pH tPaCO2 I緘中毒代谢性pH fPaCO2 t第三步：判断代偿情况1. 方法一：公式计算：酸碱失衡预计代偿公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1.5 x HC-

2、+8 2代碱公式：PaCO2=0.9 XHCO3- 0.5呼酸公式： HCO3-=0.35 XA PaCO2 5.58公式很重要，必须记住！将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，如在范围外，判断为混合性酸碱失衡。2. 方法二：看BE如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法：看剩余碱 BE,BE3表示存在代谢性碱中毒，BE-3表示存在代酸。第四步: 看阴离子间隙AG有些血气报告单，直接显示AG值。如果没有 AG值的，可以计算。 AG=Na+- (CL-+HC03-)AG 正常值：10 14mmol/l (大约 12mmo

3、l/l)AG低于12mmol/l, 一般为低蛋白血症患者。如果，AG高于12mmol/l，则计算厶AG/预计HCO3-第五步：方法一：计算 AG /预计HCO3-,正常比值为1-21.先计算厶AG AG=AG-122预计 HCO3-= AG+ 实测 HCO3-3.计算 AG /预计HCO3-1.0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒2.0,可能并存代谢性碱中毒方法二：根据 AB和SB的关系，得到结论。AB=SB=正常，提示正常AB=SB正常，提示代酸AB=SB正常，提示代碱ABSB,提示呼酸ABSB,提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：阴离予间陳代谢性嚴中铸的临床曲因乳酸擁中匪(W症酸中琏乙矽刨

4、疝战中市讥饿性丽症战中阳尿毎症甲醇中痒乙二詡中毒水杨酸中毒副醛中毒血气分析正常值：1. PaO2 80 100mmHg,45,呼酸；35,呼碱3. HC03-实际碳酸氢盐（代谢性核心指标，碱派为主的首脑）22 27mmol/l,高了代碱， 低了代酸4. TC02（总C02量），意义等同 HC03-,正常值25mmol/l5. C02-CP（意义等同HC03-）,指血浆中呈化合状态的C02量6. S02血氧饱和度 95%-100%7. P02（A-a）8. HCT血细胞压积：男 40-50%，女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定， 常用作贫血诊断和分类指标。9. Hb 血红蛋白男 120- 160g/l, 110/150g/l10. K+ 3.5-5.5mmol/l;3.5mmol/l 低钾血症，2.5 重度低钾，3