急诊介入栓塞治疗内脏大出血的临床运用.

1、急诊介入栓塞治疗内脏大出血的临床运用内脏出血是一种急诊症状，在临床较为常见，通常情况下，如果 内脏大出血患者经保守治疗无效，那么其就会具有较大的出血量、较 快的病情变化、较高的死亡率等，造成外科手术具有较大的风险、较 多的并发症1。近年来，经动脉栓塞治疗在飞速发展的介入治疗技术 及材料的作用下受到了临床日益广泛的重视2。木研究比较了急诊介 入栓塞与外科手术治疗内脏大出血的临床应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料随机选取20XX年8月至20XX年12月我院收治的内脏大出血患 者50例，纳入标准：所有患者均为急诊大出血，均经保守治疗无效； 排除标准：将有手术禁忌症等患者排除在外。依据

2、治疗方法将这些患 者分为外科手术治疗组(n=25)和急诊介入栓塞组(n二25)两组。急 诊介入栓塞组患者中男性16例，女性9例，年龄2782岁，平均(593+10.0)岁；出血量 1500320XX 年龄 28-82 岁,平均(60.510.2 )岁；出血量1600320XX年来发展起来，其能够对出血血管进行明确 诊断和有目的的栓塞，具有较快的止血速度、较为确切的止血效果、 较小的创伤、较少的并发症等，在临床急救止血的治疗方法中己经占 有极为重要的地位3。如果患者有可疑血管损伤或大量失血证据，则 应该尽可能早地给予患者动脉造影检查，必要的情况下给予其介入治 疗，而不应该对患者进行长时间的观察，

3、从而使抢救时机延误4。在 急性出血的治疗中，通常情况下，血管内介入治疗具有较高的安全性、 可靠的疗效，同时，近年来，其还具有日益成熟的技术，因此受到了 临床医师及患者的普遍认可5。经各种非手术治疗无效的严重鼻出血、 消化道出血、胰腺疾病并发消化道岀血、脊髓损伤、膀胱肿瘤、肾外 上等引发的大出血、内科治疗无效而又不适宜手术或反复手术的急性 大咯血或反复咯血、产后大出血等均是急诊血管内介入治疗的适应症, 而高血压、冠心病、肝肾功能严重衰竭、有休克发生无法对血管造影 进行耐受、过敏于造影剂等均是急诊血管内介入治疗的禁忌症6。大多数急诊脏器出血患者均具有极为危急的病情，如果急诊医师 无法弄清楚内脏大出

4、血患者的出血原因及部位，那么就很难将治疗方 案确定下来7。如果患者休克，则应该在给予其抗休克治疗的过程中 对其进行造影检查，血管造影术前、术中均为患者静脉输血输液等， 从而使急诊血管造影术中患者的安全得到切实有效的保证。在出血活 动期间造影具有较高的造影剂外溢概率及阳性率，而DSA将出血动脉 实时显示出来，和常规血管造影相比具有更为敏感的显示造影剂外溢, 通过DSA检查将责任血管寻找出来，将其闭塞而将出血来源阻断，从 而以较快的速度止血。人体器官的侧支循环较为广泛,通常情况下， 栓塞局部血管不会引发被栓塞区缺血坏死，但是，血管内介入治疗也 会促进并发症的发生，如盆腔脏器功能改变、脊髓损伤等9。相关医 学研究表明，血管内介入技术有机结合了诊断与治疗，诊疗效果极高， 能够第一时间为内脏大出血患者止血，使患者的生命安全得到保证。 本研究结果表明，急诊介入栓塞组患者的一次手术成功率92.0% (23/25)显著高于外科手术治疗组72.0% (18/25)(PV0.05),手术 时间、止血时间均显著低于外科手术治疗组(PV0.05),术后并发症 发生率、复发率4.0% (1/25)、8.0% (2/25)均显著低于外科手术治 疗组16.0% (4/25)、24.0