医学伦理学展示课件

1、医学伦理学展示医学伦理学展示 一个刚出生就被医院认定存活 概率极低的婴儿值不值得倾家荡产 去救？ 前 言 FOREWORD 新生儿休克；酸中毒；先天性消化道畸形；气新生儿休克；酸中毒；先天性消化道畸形；气 腹；胎粪性腹膜炎；早产儿腹；胎粪性腹膜炎；早产儿 案例一 医学伦理学的基本原则： 不伤害 有利 尊重 公正 首先要区分一个基本问题： 事实判断和价值判断。 事实判断就是： 现在有什么问题？应该如何解决？会有什么结局？预计 花费多少？ 价值判断就是： 这样做值不值得？ 专业人士，从来只提供事实判断，不提供价值判断。 1. 肾发育不良到底一侧两侧？ 双肾发育不良是绝对引产指征 （即任何时候都应该

2、引产） 单侧发育不良可以长期存活，但终生风险都很高。（双肾储备功能为 3倍，即 2/3个肾就能维持正常，但少一个肾经不起风险） 2. 消化道畸形 肛门闭锁属肛门直肠畸形，一般不是致死性的，可以手术解决。但是否合 并其他畸形不好说，可能消化道畸形就多了，空肠闭锁、肠旋转不良等等。 关键要命的是 已经穿孔，基本要急诊手术 3. 现有问题 除了基础疾病之外，穿孔、腹膜炎，都不是轻易能治疗的临床情况，不仅 代价很大，而且结局未必好。 https:/ 来源：知乎 医生的价值判断 1）多个医院建议放弃的情况下，家属仍要求生下来，说明 肯定有特殊原因，譬如这是男孩。 2）肠穿孔是急诊手术指征，没有手术，已经

3、说明态度不坚 决。所谓坚决，就是是死是活是好是坏我都认了。态度坚 决的表现是要么开刀，要么转到顶尖医院去开刀。 3）家属是看到小孩的情况似乎有点好了，又燃起希望。这 种心态更要命。小孩情况好一点就觉得充满希望，反过来， 小孩稍微差一点，就又要哭天抢地了。这根本不足以面对 重大复杂疾病，更不足以面对小孩的一生，所以还是放弃 更好。 一个医生被暴打，只为救活了一个孩子？一个医生被暴打，只为救活了一个孩子？ 案例二 2011 年 11 月 8 日早晨 10 时许，陈立的恐惧被一 纸诊断书所点燃，并迅速化为愤怒：他的儿子被确诊 患有缺氧缺血性脑病。 他攥着诊断书的拳头，冲上了医院住院部的七楼。 二话不

4、说，挥出的右拳把瘦削的罗军从椅子上撂倒在 地，并且又补了一脚。 。 陈立在警方要求下写了一封道歉信，在信里他虽然承 认打人解决不了问题，但更多的仍是对医生的暗 暗埋怨：罗医生多次向我强调，孩子生下来会是个 有脑病的孩子我说小孩我不要了，但罗医生仍全 力抢救。 一个医生被暴打，只为救活了一个孩子？一个医生被暴打，只为救活了一个孩子？ 案例二 2011 年 11 月 8 日早晨 10 时许，陈立的恐惧被一 纸诊断书所点燃，并迅速化为愤怒：他的儿子被确诊 患有缺氧缺血性脑病。 他攥着诊断书的拳头，冲上了医院住院部的七楼。 二话不说，挥出的右拳把瘦削的罗军从椅子上撂倒在 地，并且又补了一脚。 。 陈立在警方要求下写了一封道歉信，在信里他虽然承 认打人解决不了问题，但更多的仍是对医生的暗 暗埋怨：罗医生多次向我强调，孩子生下来会是个 有脑病的孩子我说小孩我不要了，但罗医生仍全 力抢救。 按照深圳市规定，如果要放弃救治患有严重畸形缺陷等 疾病的新生儿，必须有计划生育办公室的相关鉴定，或 是深圳两家三甲医院的检查报告。 因严重缺氧而导致的脑瘫，并不能立刻被发现并确诊，甚 至需要观察数周乃至更长时间。这让这位父亲在随后十余 天里陷入了极度的焦虑中，每一天都会找到罗军及儿童医 生，问：我儿子的大脑有没