中医执业医师中药学巩固知识：外用药及其他

1、中医执业医师中药学巩固知识：外用药及其他第一节概述一、含义：以外用为主要服用形式的药物。二、功效：1. 攻毒或解毒，疮疡、病邪之毒。2. 杀虫，皮肤粘膜寄生虫 ; 胃肠道、体内寄生虫。3. 消肿。4. 发泡( 引赤发泡 ) 药物灸，冷灸。5. 化腐，化疮疡腐肉，拔毒。6. 生肌敛疮。7. 排脓，活血，收敛止血。三、主治：1. 局部： (1) 外科：疮疖痈疽肿毒，疹、癣、疥，蛇虫咬伤。(2) 伤科：跌打瘀肿。(3) 五官科：咽喉，目赤肿痛，中耳流脓。(4) 口腔科：牙疳，口舌生疮，牙痛。(5) 肛肠科：痔疮肿痛，脱肛。2. 全身： (1) 内科：风湿痹痛，疟疾，黄疸，脘腹疼痛。(2) 妇科：月经

2、不调，带下，痛经。(3) 肿瘤科：肿瘤。四、使用方法：1. 贴膏药。2. 涂药膏：用凡士林、香油、火麻油、醋、酒、鸡蛋清等调。3. 敷药( 掺撒 ) ：治湿疹，湿疮，疤疡溃后。4. 吹口。5. 熏洗：煎汤熏洗，局部或全身 ( 洗浴 ) 。6. 滴。7. 敷灸：冷灸。8. 内服。五、使用注意：1. 辩证选用，注意求本。2. 有毒较多，毒性较大，不宜大面积涂敷，也不宜在头面五官使用。并严格炮制，避免中毒。3. 内服宜制成丸散，严格炮制，切忌过量。第二节硫磺硫磺 ( 一类 ) ：酸、温，有毒，归肾、心包经。与豆腐同煮后可用(减毒)。杀虫止痒，补火通便之品功能：外用：杀虫止痒，治疥癣瘙痒单用凡士林调涂

3、皮肤湿疹 - 枯矾 ( 白矾去结晶水 )S，皮肤：1.H2S，能软化表皮细胞2. 五硫黄酸内服：补火助阳：治肾阳衰微( 下元虚冷证 )1. 倦怠肢冷，畏寒2. 虚喘( 沉香、补骨脂、鹿茸 )3. 阳痿、腰痛4. 遗尿，尿频5. 五更泻通利大便：治虚冷便秘( 肾阳虚 )- 半夏 +硫黄 ( 固定 )用量： 13g。入丸散不入汤剂。注意：内服宜慎，孕妇，阴虚火旺者忌服。第三节雄黄雄黄 ( 一类 ) ：As2S2 ，别称：雄精、苏尖、刁黄、雌黄。甘、辛、温，有毒，归肝、胃经。赤如鸡冠，明彻不臭，质地松脆，无石性为佳。功能：解毒：1. 治痈疽肿毒 ( 疮面溃后奇痒 )- 枯矾2. 蛇虫咬伤3. 带状疱

4、疹 -75%酒精调敷燥湿杀虫：外用治疥癣瘙痒 - 枯矾内服治虫剂腹痛：1. 蛔虫证 - 牵牛子、大黄2. 钩虫证 - 苦楝皮、槟榔3. 蛲虫证4. 血吸虫证 - 芦荟5. 脑囊虫证 - 干漆、雷丸、穿山甲截疟：治疟疾寒热 - 常山、青蒿或金玉散祛痰平喘：治哮喘 -500g+面粉 1000 丸 成人 1 丸另： 1. 与艾叶制成雷火神针，作药灸。2. 与大黄、白芷、苍术等同用，作香囊可辟疫气、疠气。3. 与苍术、艾叶烧烟可空气消毒 2As2S2+7O2=2As2O3+4SO2。用量： 0.2 0.4g ，入丸散不入汤剂。使用注意： 1. 不能过量或长期服用。2. 孕妇，体虚者均忌服。3. 外用不

5、能大面积涂敷，头面部不能用。4. 忌火煅。5. 注意选择药材，无石性为佳。6. 中毒后，轻症用绿豆汤解毒，不能与酒同服。第四节 砒石砒石 ( 二类 ) ：As2O3 ，又名红信石、白信石、人言，辛热有大毒，归肺、肝经。功能：外用：攻毒蚀疮去腐：治疮疡腐肉不脱- 单用治瘰疬，痔核，瘘管，制成钉剂治癌肿治走马，牙疳 ( 坏死性龈口炎 )治疥癣瘙痒内服：劫痰平喘截疟：治寒痰喘哮- 单用 +豆面疟疾寒热另： 1. 治白血病。2. 治结核病，阿米巴痢。用量： 0.002 0.004g/ 天，入丸散不入汤剂。使用注意： 1. 不能过量、长期服用。2. 不能大面积涂敷，头面部之疾不宜用。3. 孕妇体虚者不宜

6、用。4. 疮疡见血不能用，本草纲目中载。5. 不能与酒同服，中毒后用二硫基丙醇 (BAL) 解。第五节 轻粉轻粉 ( 二类 ) ： Hg2Cl2 ，又名水银粉、腻粉，辛、寒，归肺，大肠经。燥烈有大毒，攻毒杀虫，泻下利水之品，多外用，少内服功能：攻毒杀虫：治梅毒 ( 花柳病 )- 单用研末干掺 ; 内服 - 大风子、土茯苓、苦参( 收湿敛疮 )疮疡-枯矾疥癣 -10%轻粉软膏外涂利水通便：治大腹水肿，二便不利- 牵牛子( 心衰性，肝性 )该药对肾小球有损害作用用量： 0.06 0.15g/ 次，入丸散不入汤剂。使用注意： 1. 内服宜慎，孕妇、体虚者忌服。2. 对心性水肿最宜，肝性水肿慎用，肾衰

7、性水肿忌用。3. 忌入汤剂，否则析出水银。4. 服后应漱口，防止口腔糜烂。5. 有皮肤过敏者不宜外用。6. 不宜过量或长期服用。第六节升药升药 ( 三类 ) ：HgO，又名三白药，三仙丹。有毒，一般不作内服，辛、热，归肺、脾经。功能：拔毒去腐：治痈疽溃后，脓出不畅 ; 腐肉不去，新肉不生 - 煅石膏另治梅毒 ( 外用多 )附：九转丹 - 升药：煅石膏 (9 ：1) ，拔毒力强，深部脓肿、腐肉。化腐丹 - 升药：煅石膏 (2 ：8) ，较弱。五五丹 - 升药：煅石膏 (5 ：5) ，次强。九一丹 - 升药：煅石膏 (1 ：9) ，最弱。升药做好之后，应放置一段时间，去火毒，多入复方，不做单用注意

8、：不宜过量，撒在疮面似有似无为佳。第七节铅丹铅丹 ( 二类 ) ：Pb3O4 ，又名黄丹、广丹、血丹、东丹、漳丹。辛、微寒，有毒，归心、肝经。既可外用，又可内服，前多后少，既入丸散，又入膏药。功能：外用：解毒止痒 ( 敛疮生肌 ) ：治痈疽疮疡1. 初- 驴皮胶，桃花散2. 已脓3. 溃后4. 脓净- 八宝生肌散疥癣瘙痒 - 硫黄、雄黄、轻粉、白矾皮肤湿疹内服：劫疟解毒：治疟疾寒热 - 常山、大蒜镇惊：惊痫癫狂另：与植物油炸熬 ( 火麻油 ) ，可做黑膏药的基本原材料( 油酸铅 ) 。用量： 0.3 0.6g 。内服，入丸散不入汤剂。注意：孕妇忌服，内服宜慎，不宜过量或长期服。不能大面积长期外

9、用。第八节白矾白矾 ( 一类 ) ： KAl(SO4)12H2O，又名明矾、枯矾，酸、涩、寒，归肺、大肠、肝经。既可内服，又可外用，还可作注射功能：外用：解毒杀虫：痈疮肿毒- 雄黄、铅丹燥湿止痒：疥癣，湿疹瘙痒 - 雄黄、硫黄、铅丹、蛇床子、炉甘石、地肤子、苦参、白藓皮 ( 煅后力更强兼收敛 )中耳流脓 - 黄柏、冰片、煅石膏口舌生疮 - 细辛、黄连、黄柏、人中白、炉甘石目赤翳障 - 硼砂、炉甘石、冰片水火烫伤 - 大黄皮下注射：消痔收脱，治痔疮、脱肛，子宫脱垂、狐臭，血管瘤消痔灵注射液 ( 血管硬化剂 ) ：硬化血管，然后脱落内服：止血、止泻：多种出血证 - 白矾、孩儿茶 ( 肺痨咳血 )

10、、乌贼骨 ( 胃出血 ) 、五倍子 ( 多种出血证 )泻痢不止：1. 初- 熟鸡蛋 +白矾粉 3g2. 久清热消痰，痫癫发狂 - 郁金 +白矾( 固定 ) 白金丸中风痰盛，牙关紧闭 - 白矾 +皂角 催吐力更强痰壅喉闭 - 半夏、皂角、生姜痰热咳嗽另：治肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、蚊虫咬伤，肿痒不止用量：内服 13g。注意：体虚胃弱及湿热痰火者不宜用 ; 高血压、肾病患者不宜用 ; 不宜过量用，若过量用，牛奶洗胃或服 MgSO4。第九节皂矾皂矾 ( 三类 ) ：FeSO47H2O，又名绛矾、青矾、黑矾、绿矾、矾红。酸、凉，归肝、脾经。功能：解毒燥湿：疮肿- 雄黄、硼砂杀虫补血疥癣钩虫病之贫血 -

11、 苍术、厚朴、陈皮、大红枣、胆矾用量：内服 0.8 1.5g ，入丸散煅用，不入汤剂。注意： 1. 服药期间不能饮茶。2. 孕妇忌服。3. 有胃病或三月内有呕血史者不宜用。第十节 炉甘石炉甘石 ( 二类 ) ：ZnCO3，火煅醋淬或三黄水 ( 黄连、大黄、黄柏 ) 。甘、平，归肝、肾经，多做外用，极少用内服。为疮疡目疾之要药，疮面湿烂瘙痒，以及目赤烂弦，流泪用之为宜。功能：收湿止痒敛疮：湿疹瘙痒，皮肤瘙痒解毒明目退翳：疮疡不敛，脓水淋漓- 八宝生肌散目赤翳张，眼缘赤烂，胬肉第十一节硼砂硼砂 ( 二类 ) ： Na2B4O7 10H2O，又名月石，盆砂。甘、咸、凉，无毒，归肺、胃经。眼、口腔、外

12、科之良药功能：解毒消肿：痈肿疮毒，咽喉肿痛( 杀白喉杆菌、溶血性链球菌 )清热化痰：口舌生疮 - 冰硼散、冰片、朱砂、玄明粉鹅口疮 - 雄黄、甘草、冰片 ( 四宝丹 ) 目赤翳障 - 炉甘石、玄明粉、草荠粉痰热咳嗽 - 黄芩另：治霉菌性阴道炎 -97g 硼砂， 3g 冰片，坐浴第十二节 毛茛毛茛 ( 三类 ) ：毛茛科，又名老虎脚迹草， 辛、温，有毒，多外用，少内服，天灸常用药。功能：引赤发泡：风湿痹痛，头、牙、胃痛，湿热黄疸可做农药第十三节大蒜大蒜 ( 三类 ) ：辛、温，归脾、胃、肺经，药食兼用。生行散解毒杀虫消肿，熟补虚解馋。功能：解毒消肿：痈肿疮毒杀虫止泻：癣痒劳咳、顿咳 - 大蒜、粳

13、米煮粥，每日服治肺结核热毒泻痢 - 马齿苋钩、蛲虫病此外： 1. 抗癌 ( 大蒜中含硒、锗 ) 。2. 降血脂，防动脉硬化。3. 防流感、流脑。4. 肾类，属于水肿。5. 天灸常用药。用量： 35 瓣。注意：阴虚火旺或有目疾， 口舌生疮，均不宜服，孕妇不宜灌肠。外敷不宜过久。附：当归饮片，茶叶解蒜之口臭。第十四节马钱子马钱子 ( 一类 ) ：马钱科，又名番木鳖，苦、寒，有大毒，归肝、脾经，力强。通络散结，消肿定痛痹痛拘挛麻木 ( 重证 ) 。功能：半身不遂，肢麻; 小儿麻痹，痿软面瘫口歪麻木重症肌无力 ( 痿证 )跌打伤肿 - 丁香、苏合香、血竭痈疽、恶疮、癌肿用量：内服 0.3 0.6g ，

14、炮制后入丸散。注意： 1. 孕妇忌服。2. 严格控制用量。3. 服药后应避风，中毒后用香油、猪油、五倍子解。第十五节 木鳖子木鳖子 ( 葫芦科 ) ：甘、辛、温，有毒，归肝、脾经 ( 不含士的宁 ) 。功能：解毒消肿止痛：疮肿，瘰疬，痔疮，肿瘤 - 乌龙膏脚气肿痛，下部湿痒，跌打损伤用量： 0.3 0.6g ，严格控制用量，孕妇忌服。第十六节 大风子大风子 ( 三类 ) ：大风子科，辛热有大毒，燥烈力强，归肝、脾经。功能：祛风燥湿：治麻风 - 苦参、白藓皮攻毒杀虫：治梅毒 - 轻粉疥癣 - 硫黄、雄黄、白矾风疹(少用)用量： 0.3 1g。注意：不能长期，过量服，孕妇忌服。第十七节木槿皮木槿皮

15、 ( 三类 ) ：锦葵科，甘、平，归大肠，小肠经，平而偏凉，内服，外用皆可功能：杀虫止痒外用：治疥癣瘙痒 - 地肤子、蛇床子治癣疮之要药清热解毒：治湿热泻痢- 黄芩、黄连、黄柏止泻止带：赤白带下 - 车前子、苍术、芡实、黄柏用量： 510g。第十八节土槿皮土槿皮 ( 三类 ) ：松科，苦、温，有毒，不作内服。功能：燥湿祛风：治癣痒 - 复方土槿皮酊 癣面溃烂处不宜用杀虫止痒第十九节木芙蓉叶木芙蓉叶 ( 三类 ) ：锦葵科，辛、平，多做外用，少内服。功能：凉血解毒：治痈肿疮毒，红肿热毒，脓成未溃消肿止痛：丹毒 - 赤芍、丹皮、大青叶、板蓝根水火烫伤 - 虎杖、大黄、四季青跌打肿痛 ( 外用 )阴

16、疽，不红不肿者不宜用第二十节血竭血竭 ( 一类 ) ：古称麒麟竭，甘、咸、平，归肝，心包经。内服外用均可，行散，兼收敛力强。功能：活血，化瘀止痛：凡血瘀重证皆可，跌打伤肿 - 乳香、没药、麝香 ; 七厘散无论新旧皆可妇科，瘀血诸证 - 当归、川芎、红花、桃仁产科，产后瘀阻，腹痛内科，胸痹心痛 - 赤芍、丹参、川芎、红花、桃仁止血生肌敛疮： 疮疡久不收口 - 龙骨、牡蛎、乳香、没药 ; 玉红膏，生肌散金疮出血 - 七厘散此外，可治上消化道出血，单用装胶囊，服23 粒。用量：内服 13g，入丸散不入汤剂，外用适量。注意：经多，孕妇忌用。第二十一节孩儿茶孩儿茶 ( 一类 ) ：豆科、茜草科，简称儿茶

17、，本草纲目中指乌爹泥。苦、涩、微寒，归肺、大肠经。清解收敛兼消痰生津之品功能：收湿敛疮：治湿疮流水 - 冰片、轻粉、铅丹、龙骨生肌止血：溃疡不敛( 清热解毒 ) 咽喉肿烂 - 硼砂牙疳口疮 - 人中白、青黛、薄荷、冰片下疳，阴疽，痔疮肿痛治血热出血，外伤出血三散均治咽喉，口腔肿痛，临床区别如下：治咽喉肿痛 - 冰硼散咽喉肿烂 - 锡类散口腔肿痛 - 人中白散清热化痰：治痰热咳喘1. 咳嗽- 黄芩、地骨皮2. 咳喘- 麻黄、杏仁、甘草、石膏生津止泻：治暑热烦渴 - 滑石、荷叶、生甘草、佩兰湿热泻痢 - 生葛根、黄芩、黄连兼消食积：治小儿消化不良用量：内服 13g，入丸散不入汤剂，陈久者效佳。第二

18、十二节樟脑樟脑 ( 三类 ) ：又称樟冰、台脑、潮脑。辛、热，芳香，有毒，归心经，作用强烈，辛香性热走窜之品，外用内服皆可。功能：除湿杀虫：癣疮瘙痒- 硫黄、雄黄、花椒温散止痛：冻疮肿痛 -3g 樟脑溶入 30g 酒中，搽冻疮处跌打伤肿开窍醒神：痧胀腹痛 - 乳香、没药、藿香、麝香辟秽 神昏闭证 ( 寒)- 麝香、苏合香用量：内服 0.1 0.2g ，入丸散或入酒溶化后服。注意： 1. 孕妇，失眠，滑精，肾炎患者忌用。2. 不宜过量服。3. 忌火煅。4. 不能与冰片相混。第二十三节 松香松香 ( 三类 ) ：苦、甘、温，芳香，归肝、脾、肺经，为温燥杀虫，拔毒生肌之品。功能：外用：温燥杀虫：治疥癣- 轻粉、黄丹拔毒生肌：湿疮痈疽疔疮 - 千槌膏内服：温通止痛：风湿痹痛此外，治咳嗽注意： 1. 内有火热者忌服。2. 忌火煅。3. 多入丸散或泡酒，不入汤剂。第二十四节 蟾酥蟾酥 ( 一类 ) ：甘、辛、温 ( 芳香) ，有毒，归