中医执业医师考试中医内科辩证论治：血风疮的鉴别诊断

1、中医执业医师考试中医内科辩证论治：血风疮的鉴别诊断血风的疮鉴别诊断：1、寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重， 或夜间解衣卧床时亦甚， 皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒、调和营卫。2、热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节，气温干燥时可诱发或加重，或夜间卧床时加重， 身热，微恶风寒，口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄或干，脉浮数。疏风清热、调和营卫。3、毒蕴结肌肤证：瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位，痒时难以控制，引起过度搔抓， 抓后局部可有抓痕、 红肿，日久则肥厚、苔藓化，汗出， 摩擦及食物刺激等可诱发或加重，妇人可伴有带下腥臭

2、，口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热除湿止痒。4、热风盛证：周身瘙痒剧烈，肌肤灼热，抓破出血，遇热痒剧，得凉则安，身热心烦，口燥咽干，多见于青壮年，春夏好发，舌质红苔黄干，脉数。清热凉血、消风止痒。5、虚风燥证：多见于年老羸弱者，皮肤瘙痒，发无定处，夜间尤甚，难以入眠，周身皮肤干燥脱屑，抓痕累累，经久不愈，冬重夏轻，伴倦怠无力，大便艰涩，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细无力。养血润燥、祛风止痒。6、郁血虚证：皮肤瘙痒多因情绪激动时产生，精神抑郁，面容憔悴，叹息，心烦，口苦，妇女月经失调或闭经，唇甲色淡，舌质淡或暗，苔薄，脉细涩。疏肝解郁、养血祛风。望面色五色主病的临床表现及其意义：青色：主寒证

3、、痛证、气滞、瘀血、惊风。赤色：主热证。亦可见于戴阳证。黄色：主虚证、湿证。白色：主虚证、寒证、失血证。黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。颜五五主证特点及主病色 脏行面色淡青或青黑寒证、痛证突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微寒证痛证心阳暴脱，心血瘀阻久病面色与口唇青紫心阳虚衰，血行青肝气滞木瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利瘀血青黄肝郁脾虚气滞惊风小儿眉间、鼻柱、口唇四周青色，多见于高热抽搐患儿惊风赤心热证满面通红实热证火午后两颧潮红阴虚证久病，面红如妆戴阳证虚证 - 萎黄脾虚主虚证、 黄胖 - 面黄虚浮脾虚湿蕴黄 脾湿证阳黄面黄鲜明如橘皮色土阴黄面黄晦暗如烟熏色淡白无华而消瘦血虚证主虚证、 （白光

4、）白或淡白气虚白 肺寒证、失 （白光）白虚浮 阳虚金血证。苍白寒证失血：苍白如壁黑而暗淡肾阳虚衰主肾虚、黑而干焦肾阴不足寒证、水黑 肾青黑寒证水饮 、 瘀眼眶周围发黑水饮血、剧痛面色黎黑而肌肤甲错瘀血肝阴虚辨证指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。【临床表现】 头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。【证候分析】本证多由情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴 ; 或热病后期，灼伤阴液 ; 或肾阴不足，水不涵木，累及肝阴。以致肝失濡养，头目、筋脉失润

5、，阴不制阳，虚热内扰。肝阴不足，头目失濡，故头晕眼花，两目干涩，视力减退 ; 肝络失养，虚火内灼，疏泄失职，故胁肋隐隐灼痛 ; 筋脉失滋，筋膜挛急，则见手足蠕动 ; 阴虚不能制阳，虚热内蒸，故五心烦热，午后潮热 ; 阴虚内热，迫津外泄，则为盗汗 ; 虚火上炎，故面部阵阵烘热，两颧潮红 ; 阴液不能上承，则口干咽燥 ; 舌红少津，脉弦细数，为肝阴不足，虚热内炽之征。肝阴虚证是指肝阴不足，虚热内扰所表现出的证候。【证候】头晕，头痛，耳鸣，胁肋隐痛，两目干涩，视物模糊，烦躁失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数。【分析】本证多因情志不遂，气郁化火，灼伤阴液，致肝阴不足所致。肝阳雨不足，不能上滋于头目，故见头晕，头痛，耳鸣 ; 肝阴不足，不能濡养肝络，故故有胁肋隐痛 ; 肝血不足，不能上注于目，则两目干涩，视物模糊 ; 阴虚内热，热扰心神，故见烦躁，失眠 ; 五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉细数，均为阴虚内热之征。寒凝肝脉证是指寒邪凝滞于肝脉所表现出的证候。【证候】 少腹胀痛，睾丸坠胀遇寒加重 ; 或见阴囊内缩，痛引少腹，面色胱白，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦。【分析】本证多因外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞而致。寒凝肝脉，气血凝滞，故见少腹胀痛，睾丸坠胀，遇寒加重 ; 寒主收引，肝脉受寒，则阴囊冷缩而痛引少腹 ; 寒为阴邪，