中医执业医师考试内科学试题及答案：肝胆病证-黄疸

1、中医执业医师考试第二试内科学试题：肝胆病证- 黄疸一、 A11、黄疸脾虚湿滞证的治法是A、温中化湿，健脾和胃B、调和肝脾，理气助运C、利湿化浊运脾，佐以清热D、疏肝泄热，利胆退黄E、健脾养血，利湿退黄2、茵陈术附汤是黄疸哪个证型的代表方剂A、湿重于热证B、胆腑郁热证C、热重于湿证D、寒湿阻遏证E、脾虚湿滞证3、下列哪一项不是黄疸湿重于热证的特点A、黄疸不甚鲜明B、头重身困C、舌苔黄腻D、胸脘痞闷E、脉濡4、下列哪一项不是黄疸疫毒炽盛证的特点A、发病急骤B、疸色晦暗C、皮肤瘙痒D、神昏谵语E、舌质红绛5、下列哪一项不是脾虚湿滞证黄疸的特点A、肌肤淡黄B、疸色晦暗不泽C、肢软乏力D、大便溏薄E、小

2、便色清6、下列哪一项不是寒湿阻遏证黄疸的特点A、身目黄色晦暗B、疸色如烟熏C、脘腹痞胀D、舌红苔黄腻E、脉沉迟7、下列哪一项不是黄疸热重于湿证的特点A、身目黄色鲜明B、头重身困C、腹部胀闷D、小便黄赤E、大便秘结8、黄疸的辨证要点是A、以阴阳为纲B、区别湿重与热重C、区别热重与寒重D、区分疫毒之盛衰E、以虚实为纲9、下列哪一项不是萎黄的主症A、皮肤淡黄不泽B、两目不黄C、小便色淡黄D、倦怠无力E、大便溏薄10、黄疸形成的关键病理因素是A、热邪B、寒邪C、疫毒D、瘀血E、湿邪11、黄疸最具特征的表现是A、面黄B、目黄C、小便黄D、恶心纳呆E、腹胀呕吐二、 A21、吴某，男， 36 岁。黄疸迁延日

3、久，久治不效，症见身目俱黄，黄色晦暗，食少纳呆，脘闷腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法宜用A、清热利湿，佐以通便B、利湿化浊，佐以清热C、温中化湿，健脾和胃D、调理脾胃，益气补血E、以上都不是2、田某，男， 50 岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。治宜选用A、茵陈五苓散B、栀子柏皮汤C、大黄硝石汤D、茵陈蒿汤E、麻黄连翘赤小豆汤3、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选A

4、、茵陈蒿汤B、茵陈五苓散C、甘露消毒丹D、黄连温胆汤E、茵陈术附汤三、 B1、A. 黄疸热重于湿证B. 黄疸湿重于热证C. 黄疸胆腑郁热证D. 黄疸疫毒炽盛证E. 黄疸寒湿阻遏证 、茵陈术附汤适用于ABCDE 、大柴胡汤适用于ABCDE 、千金犀角散适用于ABCDE2、A. 硝石矾石散B. 茵陈术附汤C. 茵陈蒿汤D. 甘露消毒丹E. 黄芪建中汤 、黄疸热重于湿证方选ABCDE 、黄疸脾虚湿滞证方选ABCDE答案部分一、 A11、【正确答案】E【答案解析】黄疸之脾虚湿滞证证候主症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。治法：健脾养血，利湿退黄。【该题针

5、对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】黄疸之寒湿阻遏证证候主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。代表方：茵陈术附汤加减。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】黄疸湿重于热的症状特点：身目俱黄，其色不如热重于湿者鲜明，头身困重，脘腹痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡缓。舌诊中讲到过，黄苔有淡黄、深黄区别。苔色愈黄，邪热愈甚。淡黄苔主热轻， 深黄苔主热重。 所以黄疸

6、中的黄腻苔多见于热重于湿的证型。4、【正确答案】B【答案解析】黄疸之疫毒炽盛证 ( 急黄 )证候主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。5、【正确答案】E【答案解析】小便色清肾虚的表现，不是脾虚的表现。因此本题答案选 E。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】6、【正确答案】D【答案解析】黄疸之寒湿阻遏证证候主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后

7、及预防调护”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】湿邪偏盛者，热为湿伏，故发热不高，黄疸不如热重者之鲜明 ; 湿困清阳，邪郁不达，故有头重身困，胸脘痞满，口淡不渴等症。苔厚腻，脉濡缓是湿重之象。答案B 是湿重于热。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】8、【正确答案】A【答案解析】黄疸的辨证，以阴阳为纲，应首辨阳黄、阴黄。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】黄疸与萎黄均可出现身黄，但黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关 ; 其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄

8、之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关 ; 其病机为脾胃虚弱， 气血不足，肌肤失养 ; 其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。【该题针对“黄疸 - 概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】10、【正确答案】E【答案解析】其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。【该题针对“黄疸 - 概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】11、【正确答案】B【答案解析】黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。【该题针对“黄疸 - 概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】二、 A21、【正确答案

9、】C【答案解析】黄疸之寒湿阻遏证证候主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】黄疸之湿重于热证证候主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明， 头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】黄疸日久，黄色晦暗如烟熏及

10、纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴等症因脾阳不振，寒湿内停，郁阻肝胆，胆汁外溢，辨证为阴黄之寒湿阻遏证，其治法为温化寒湿，健脾退黄，主方是茵陈术附汤加减。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】三、 B1、【正确答案】E【答案解析】黄疸之寒湿阻遏证证候主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。代表方：茵陈术附汤加减。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】黄疸之胆腑郁热证证候主症：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛

11、，牵引肩背，身热不退，或寒热往来， 口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。治法：疏肝泄热，利胆退黄。代表方：大柴胡汤加减。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】黄疸之疫毒炽盛证 ( 急黄 )证候主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。治法：清热解毒，凉血开窍。代表方：千金犀角散加味。【该题针对“黄疸 - 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】黄疸之热重于湿证证候主症：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤， 大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。治法：清热通腑