中医执业医师考试方剂学章节考点：祛湿剂

1、中医执业医师考试方剂学章节考点：祛湿剂细目一：概述一、适用范围二、应用注意事项细目二：燥湿和胃平胃散 ( 简要济众方 )【组成药物】苍术厚朴 陈皮 甘草 ( 生姜 大枣)【功用】燥湿运脾，行气和胃。【主治证候】湿滞脾胃证。 脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多白利，舌苔白腻而厚，脉缓。藿香正气散 ( 太平惠民和剂局方 )【组成药物】藿香白芷 紫苏 厚朴 半夏曲茯苓 白术 大腹皮陈皮 桔梗甘草 ( 生姜 大枣)【功用】解表化湿，理气和中。【主治证候】 外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻。细目三：清热祛湿茵陈蒿汤 (

2、伤寒论 )【组成药物】茵陈蒿栀子 大黄【功用】清热，利湿，退黄。【主治证候】 湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，小便不利，腹微满，口中渴，但头汗出而身无汗，舌苔黄腻，脉沉数。【配伍意义】大黄通畅腑气，分利二便而泄瘀热。本方适宜于热重于湿之证。八正散 ( 太平惠民和剂局方 )【组成药物】瞿麦 蓄 车前子 滑石 木通 山栀子煨大黄 ( 灯心草) 炙甘草【功用】清热泻火，利水通淋。【主治证候】 湿热淋证。小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。此外，酌情化裁，亦可用于治疗血淋。三仁汤 ( 温病条辨 )【组成药物】杏仁 白蔻仁生薏苡仁厚朴 半夏 滑石 白通草竹

3、叶【功用】宣畅气机，清利湿热。【主治证候】湿温初起及暑温夹湿之 湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，身热不扬，午后热甚，舌白不渴，脉弦细而濡。【配伍意义】杏仁宣利肺气以开上， 蔻仁芳香醒脾以畅中， 苡仁甘淡渗利以疏下，三仁合用为君，调畅气机，疏利三焦，化湿利湿。甘露消毒丹 ( 医效秘传 )【组成药物】绵茵陈 淡黄芩 石菖蒲 川贝母 木通 飞滑石 藿香连翘 白豆蔻薄荷 射干【功用】利湿化浊，清热解毒。【主治证候】 湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，颐肿口渴，身目发黄，尿赤淋浊，或便秘，或吐泻，舌苔或淡白，或厚腻，或干黄，脉濡数或滑数。连朴饮 ( 霍乱论

4、 )【组成】制厚朴制半夏炒川连香豉 焦栀 石菖蒲芦根【功用】清热化湿，理气和中。【主治证候】 湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。当归拈痛汤拈痛汤( 医学启源 )【功用】利湿清热，疏风止痛。【主治证候】湿热相搏，外受 风邪证。肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身酸痛，或足胫肿痛不可忍，苔腻微黄，脉弦数。二妙散 ( 丹溪心法 )【功用】清热燥湿。【主治证候】湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或湿热带下， 或下部湿疮、湿疹，小便短黄，舌苔黄腻，脉数或滑数。细目四：利水渗湿五苓散 ( 伤寒论 )【组成药物】猪苓泽泻 白术 茯苓 桂枝【功用】利水渗湿，

5、温阳化气。【主治证候】下焦蓄水证。头痛发热，烦渴欲饮，或水入即呕，小便不利，舌苔白，脉浮。此外，亦可用治水肿、泄泻、小便不利、霍乱、痰饮等由水湿内停所致者。【配伍意义】桂枝温阳化气，兼解表邪。猪苓汤 ( 伤寒论 )【组成药物】猪苓茯苓 泽泻 滑石 阿胶【功用】利水，养阴，清热。【主治证候】 水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不得眠，或兼有咳嗽，呕恶，下利，舌红脉数。亦可用治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。防己黄芪汤 ( 金匮要略 )【组成药物】防己 黄芪 甘草 白术 ( 生姜 大枣 )【功用】益气祛风，健脾利水。【主治证候】表虚不固之风水或风湿证。 汗出恶风，身重，小便不利，舌

6、淡苔白，脉浮。【配伍意义】黄芪益气固表，兼能行水。五皮散 ( 华氏中藏经 )【组成药物】生姜皮桑白皮陈橘皮大腹皮茯苓皮【功用】利湿消肿，理气健脾。【主治证候】脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。 一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，苔白腻，脉沉缓者。亦可用治妊娠水肿等证属脾虚湿盛者。水湿壅盛证证候辨识水湿壅盛证：小便不利，水肿 舌苔白，脉浮 - 五苓散 口渴，舌红，脉细数 - 猪苓汤 汗出恶风，身重，舌淡苔白，脉浮- 防己黄芪汤 一身悉肿，心腹胀满，以及妊娠水肿等，舌苔白腻，脉沉缓- 五皮散细目五：温化寒湿苓桂术甘汤 ( 金匮要略 )【功用】温阳化饮，健脾利湿。【主治证候】 中阳不足之痰

7、饮病。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。【配伍意义】金匮要略云：“病痰饮者，当以温药和之”。真武汤 ( 伤寒论 )【组成药物】茯苓芍药 白术 生姜 附子【功用】温阳利水。【主治证候】阳虚水泛证。 小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或咳，或呕，苔白不渴，脉沉。此外，亦可用治太阳病发汗太过，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者。【配伍意义】白芍一者利小便而行水气， 二者益阴缓急而止腹痛， 三者敛阴舒筋以解筋肉动，四者可防温燥辛散渗利伤阴，以利于久服缓治。实脾散 ( 重订严氏济生方 )【组成药物】 厚朴 木香 草果 大腹子 炮附子 干姜 生姜 茯苓白术 木瓜 甘草大枣【功用】

8、温阳健脾，行气利水。【主治证候】 脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白厚而腻，脉沉迟。【配伍意义】本方集温阳、健脾、行气、利水四法，脾肾同治，尤以温脾健运之功偏著，既体现治病求本的原则，又取“脾实则水治”之意，故名“实脾”。寒湿证证候辨识脾肾阳虚，寒湿内停证：小便不利，水肿，畏寒肢冷，苔白，脉沉 四肢沉重疼痛，或肢体浮肿- 真武汤 身半以下肿甚，胸腹胀满，食少，便溏，舌淡苔白滑，脉沉迟- 实脾散萆分清饮 ( 杨氏家藏方 )【组成药物】川萆石菖蒲益智 乌药 ( 一方加茯苓、甘草 )【功用】温肾利湿，分清化浊。【主治证候】 下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。细目六：祛风胜湿羌活胜湿汤 ( 脾胃论 )【组成药物】羌活独活 防风 川芎 蔓荆子 藁本 炙甘草【功用】祛风，胜湿，止痛。【主治证候】 风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮。独活寄生汤 ( 备急千金要方