中医执业医师考试方剂学章节考点：理气剂

1、中医执业医师考试方剂学章节考点：理气剂细目一：概述一、适用范围适用于各种气滞和气逆病证。 气滞证以脾胃气滞和肝气郁滞者为主，气逆证以胃气上逆与肺气上逆者居多。二、应用注意事项细目二：行气越鞠丸 ( 芎术丸 )( 丹溪心法 )【组成药物】苍术川芎神曲香附栀子【功用】行气解郁。【主治证候】 ( 气、血、痰、火、湿、食 ) 六郁。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。【配伍意义】本方所主六郁，但以气郁 ( 肝脾气机郁滞 ) 为主。香附：治气郁川芎：治血郁栀子：治火郁苍术：治湿郁神曲：治食郁方中唯不设针对痰郁之品枳实薤白桂枝汤 ( 金匮要略 )【组成药物】枳实厚朴薤白瓜萎桂枝【功用】通阳散

2、结，祛痰下气。【主治证候】胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，苔白厚腻，脉沉弦或弦紧。【配伍意义】桂枝通阳散寒，降逆平冲。半夏厚朴汤 ( 金匮要略 )【纽成药物】半夏厚朴茯苓生姜苏叶【功用】行气散结，降逆化痰。【主治证候】 梅核气 ( 痰气互结 ) 。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦滑。【配伍意义】苏叶芳香行气，理肺舒肝。金铃子散 ( 原载太平圣惠方 ; 录白袖珍方 )【组成药物】金铃子玄胡【功用】疏肝泄热，活血止痛。【主治证候】 肝郁化火证 ( 气郁血滞 ) 。心腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦

3、数。厚朴温中汤 ( 内外伤辨惑论 )【组成药物】厚朴陈皮炙甘草茯苓草豆蔻仁木香干姜生姜【功用】温中行气，燥湿除满【主治证候】脾胃 寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。天台乌药散 ( 圣济总录 )【组成药物】乌药小茴香高良姜木香槟榔青皮川楝子巴豆【功用】行气疏肝，散寒止痛。【主治证候】 肝经寒凝气滞之小肠疝气。少腹引控睾丸而痛，阴囊偏坠肿胀，苔白脉弦。暖肝煎 ( 景岳全书 )【组成药物】小茴香乌药肉桂当归枸杞子沉香茯苓【功用】温补肝肾，行气止痛。【主治证候】 肝肾不足，寒滞肝脉证。小腹疼痛 . 或疝气作痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟。气机郁滞证证候辨识肝经气郁 (

4、疝气 ) ：睾丸疼痛，少腹痛脉弦 少腹引控睾丸而痛，苔白，脉弦-天台乌药散 畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟-暖肝煎细目三：降气苏子降气汤 ( 太平惠民和剂局方 )【组成药物】苏子苏叶半夏厚朴生姜前胡大枣当归肉桂炙甘草【功用】降气平喘，祛痰止咳。【主治证候】 上实下虚之喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，或腰痛脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻。【配伍意义】“上实”是指痰涎壅肺，气逆不降，症见胸膈满闷、喘咳;“下虚”是指肾阳不足，肾不纳气，症见喘咳短气、腰痛脚弱、肢体倦怠或肢体浮肿。肉桂温肾祛寒，纳气平喘;当归养血补肝，并 “主咳逆上气”，与肉桂配伍以治肾阳不足、下元虚寒之本。定喘汤 (

5、摄生众妙方 )【组成药物】白果麻黄苏子款冬花杏仁法半夏甘草炙桑白皮炒黄芩【功用】宣肺降气，祛痰平喘。【主治证候】 风寒外束，痰热内蕴证。哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。【配伍意义】方中以麻黄宣肺散寒平喘， 白果敛肺定喘祛痰共为君药， 二药相配，散收并用，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。气机上逆证证候辨识肺气上逆：咳喘，痰多 痰涎壅盛，腰疼脚弱，呼多吸少，肢体浮肿- 苏子降气汤 痰稠色黄，或有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数- 定喘汤小半夏汤 ( 金匮要略 )【组成药物】半夏生姜【功用】化痰散饮，和胃降逆。【主治证候】 痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，食谷不下，

6、小便自利，舌苔白滑。旋覆代赭汤 ( 伤寒论 )【组成药物】旋覆花代赭石生姜半夏人参炙甘草大枣【功用】降逆化痰，益气和胃。【主治证候】 胃虚痰阻气逆证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕吐，嗳气，呃逆，舌苔白腻，脉缓而滑。【配伍意义】赭石性寒质重，属“去性存用”的用法。旋覆花、代赭石用量比例为3:1生姜用量最大。橘皮竹茹汤 ( 金匮要略 )【组成药物】橘皮竹茹大枣生姜甘草人参【功用】降逆止呕，益气清热。【主治证候】 胃虚有热，气逆不降证。呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数者。丁香柿蒂汤 ( 症因脉治 )【组成药物】丁香柿蒂人参生姜【功用】温中益气，降逆止呃。【主治证候】胃气虚寒证。呃逆不已，胸痞脉迟。气机上逆证证候