杂病广要课件模板-033(共70)

1、杂病广要 课件模板-33,杂病广要：健忘,健忘：,健忘之健，与健啖、健步之健同义，犹言善忘。或以为健者建也，如创建其事，随即遗忘也，谬矣。 病由心虚 多忘者，心虚也。心主血脉而藏于神，若风邪乘于血气，使阴阳不和，时相并隔，乍虚乍实，血气相乱，致心神虚损而多忘。（病源论） 健忘之病，本于心虚，血气衰少，精神昏愦，故志动乱而多忘也。,杂病广要：健忘,健忘：,盖心者，君主之官，神明出焉。苟为怵惕思虑所伤，或愁忧过损，惊惧失志，皆致是疾。故曰愁忧思虑则伤心，心伤则喜忘。（圣济） 病由心脾受伤 脾主意与思，意者记所往事，思则兼心之所为也。故论云言心未必是思，言思则必是心。破外人议思心同时，理甚明也。今脾

2、受病，则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者是也。,杂病广要：健忘,健忘：,或曰常常喜忘，故谓之健忘。二者通治。（三因） 夫健忘者，常常喜忘是也。盖脾主意与思，心亦主思。思虑过度，意舍不清，神官不职，使人健忘。治之之法，当理心脾，使神意宁静，思则得之矣。（济生） 健忘者，陡然而忘其返也。虽曰此证皆由忧思过度，损其心胞，以致神舍不清，遇事多忘；然过思伤脾，亦能令人健忘。,杂病广要：健忘,健忘：,治之须兼理心脾，神凝意定，其证自除。（大成） 健忘者，陡然而忘其事也。皆主于心脾二经，盖心之官则思，脾之官亦主思。此由思虑过多，伤于心，则血耗散，神不守舍，伤于脾，则胃气衰惫而虑愈深，二者皆令人

3、遇事则卒然而遂忘也。盖心主血，因血少不能养其真藏，或停饮而气郁以生痰，气既滞，脾不得舒，是病皆由此作，然治之之法，必须养其心血，理其脾土，凝神定志之剂以调理之。,杂病广要：健忘,健忘：,亦当以幽闲之处，安乐之中，使其绝于忧虑，远其六淫七情，如此日渐安矣。（奇效） 病由心肾不交内经之原健忘，俱责之心肾不交。心不下交于肾，浊火乱其神明；肾不上交于心，精气伏而不用。火居上则因而为痰，水居下则因而生躁，扰扰纭纭，昏而不宁。故补肾而使之时上，养心而使之善下，则神气清明，志意常治，而何健忘之有。,杂病广要：健忘,健忘：,（必读） 病由痰由热由怒由血气并 健忘，精神短少者多，亦有因痰者。（丹溪） 痰之健忘者

4、，乃一时之病。然病忘之邪，非独痰也。凡是心有所寄，与诸火热伤乱其心者，皆得健忘。如灵枢谓盛怒伤志，志伤善忘。内经谓血并于下，气并于上，乱而善忘。夫如是，岂可不各从所由而为治耶。（准绳） 老少之别 少壮之人，营卫足而心肾充，多无是证；惟衰老之人，多见此候也。,杂病广要：健忘,健忘：,治疗是证，惟中衰者可愈，老迈者难复。其有少壮之人，多昏睡健忘者，乃内有火痰之候。（医级） 治例 健忘属气血两虚，忌升、燥热，复忌苦寒、辛散，宜益脾阴兼补气、酸敛、甘温、甘寒、辛平以通窍。（本草经疏） 心火不降，肾水不升，神志不定，事多健忘，宜朱雀丸。（准绳） 心气不足，精神恍惚，少睡，夜多盗汗，怔忡健忘，辰砂妙香散。

5、,杂病广要：健忘,健忘：,瘀积于内而善忘如狂，代抵当丸。（医通） 因病而健忘者，精血亏少，或为痰饮瘀血所致，是可以药治之。若生平健忘，乃心大窍疏之故，岂药石所能疗乎。故凡开凿混沌之方，悉行裁汰。（同上） 补心诸方 孔子大圣智枕中方。 龟甲 龙骨 远志 菖蒲上四味等分，治下筛，酒服方寸匕，日三，常服令人大聪。,杂病广要：健忘,健忘：,（翼云食后水服。）（千金）（按此出好忘门。又肘后曰孔子大圣智枕中方，已出第九卷，姚同。然其方缺佚，无可考。）圣惠补心虚健忘，助神。 治健忘方。 天门冬 远志 茯苓 干地黄（等分） 上四味末之，蜜丸，酒服二十丸，如梧子，日三服，加至三十丸，常服之勿绝。（千金）圣惠补心

6、虚，治健忘，茯神散，于本方加人参、龙骨、菖蒲，粗罗为散，入枣三枚，水煎。,杂病广要：健忘,健忘：,治心气不定，惊悸多忘，养神丸方。 远志（去心） 麦门冬（去心焙） 菖蒲 熟干地黄（焙） 山芋 人参 茯神（去木各一两） 甘草（炙半两） 白术（三分） 上九味捣罗为末，炼蜜和，再捣下三二百杵，丸如梧桐子大，每服三十丸，食后米饮下。（圣济） 归脾汤，治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。,杂病广要：健忘,健忘：,白术 茯神（去木） 黄 （去芦） 龙眼肉 酸枣仁（炒去壳各一两） 人参 木香（不见火各半两） 甘草（炙二钱半） 上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（济生）

7、 内科摘要治思虑伤脾，不能摄血，致血妄行，或健忘怔忡，惊悸盗汗，于本方加当归、远志。,杂病广要：健忘,健忘：,又加味归脾汤，于前方加柴胡、山栀。,杂病广要：不眠,不眠：,考前哲方书，别有虚烦一门，然大抵不外于不眠，而愚既拈之于伤寒余证中，故不复赘。 病由卫独行阳 大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦而不得眠者，胆冷也。（病源论）（按此本于经义，故首拈之。） 今人久坐夜宴，及劳神过度，反不得眠，是卫气久留于阳，阳主动，理可见矣。,杂病广要：不眠,不眠：,（六要） 饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。盖心藏神

8、，为阳气之宅也。卫主气，司阳气之化也。 凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性，大制元阳，阳为阴抑，则神索不安，是以不寐也。又心为事扰则神动，神动则不静，是以不寐也。故欲求寐者，当养阴中之阳，及夫静中之动，则得之矣。,杂病广要：不眠,不眠：,（景岳） 所因有等 不寐有二种有病后虚弱，及年高人阳衰不寐；有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。（要诀） 春甫谓痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。有因肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜卧遂不疏散，每至五更，随气上升而发躁，便不成寐，此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。,杂病广要：不眠,不眠：,（

9、医统） 病辨邪正 不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪则多实证，无邪者皆虚证。凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也。如痰如火，如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。,杂病广要：不眠,不眠：,舍此之外，则凡思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累，而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。知此二者，则知所以治此矣。（景岳） 脉候 不眠，脉微涩为血虚，寸口浮大有火，兼滑为痰，两尺弦大为肾虚相火炎上。（医统） 梦 春甫曰心为栖神之所。凡思虑过多，则心血亏耗而神游

10、于外，故多梦。,杂病广要：不眠,不眠：,所谓昼之所思，夜之所梦。 神魂根据形而至，形体未到之处，梦亦罕能到也。（医统） 凡梦因阴阳之虚实而感之。如肝气盛则常梦怒，治宜平肝之药。如肺气盛则常梦哭，治宜清肺金。如上焦热则梦飞，治宜降火。如下部虚则梦坠，治宜滋阴之属是也。余可类推。（同上） 内经梦事虽分脏腑阴阳，大要总系心肝两脏为主。,杂病广要：不眠,不眠：,何也？未有神魂静而梦寐颠倒者也。（吴医汇讲日讲杂纪） 治分虚实 体气素盛，偶不眠，为痰火所致，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心、凉膈之类。体气素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜养血、安神、补心之类。（医统） 病后及汗下后与溃疡不得眠，属胆虚，

11、人参、茯神、炒酸枣仁、陈皮、麦冬、龙眼肉为主。,杂病广要：不眠,不眠：,脉数实滑有力而不眠者，中有宿滞痰火，所谓胃不和则卧不安也。心下硬闷，属宿滞不化。硬闷兼恶心口干者，属痰火。宜分别治。（六要） 治宜理痰 大抵惊悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足。若用凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，病愈不减，惟当以理痰气为第一义。,杂病广要：不眠,不眠：,（要诀） 治须养血 凡人劳心思虑太过，必至血液耗亡，而痰火随炽，所以神不守舍，烦数而不寐也。导痰清火以治其标，稍得效验，仍须养血收神，兼之静定以治其本，则不再复以竭其真也。此心气之主，神思之病，不可不慎。每见轻浅视之，渐至元神

12、俱竭而不可救者有矣。（医统） 无邪而不寐者，必营气之不足也。,杂病广要：不眠,不眠：,营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒而为神魂不安等证，皆宜以养营养气为主治。凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主。所以不寐，即有微痰微火者不必顾，只宜培养气血，血气复则诸证自退。若兼顾而杂治之，则十暴一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣。,杂病广要：不眠,不眠：,（景岳）（按不寐有其证属发狂之渐，而不得不伐肝镇心者，今专以补养为主，殆非适中之论，学人宜审虚实而治之可也。） 不得眠，属心血虚有热，忌升、辛燥、热，宜敛

13、、养阴血、清热。（本草经疏） 病后不眠治例 凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻治，仍当以补养为君，而略佐以清痰火之药。,杂病广要：不眠,不眠：,其不因病后而不寐者，须以痰火处治，亦必少佐以养血补虚之药，方为当也。（医统） 服药得寐 凡治病者服药即得寐，此得效之征也。正以邪居神室，卧必不宁。若药已对证，则一匕入咽，群邪顿退，盗贼甫去，民即得安。此其治乱之机，判于顷刻，药之效否，即此可知。其有误治妄投者，反以从乱，反以助虐，必致烦恼懊 ，更增不快。,杂病广要：不眠,不眠：,知者见几，当以此预知之矣。（景岳） 消饮方 短剧流水汤，主虚烦不得眠方。 半夏（二两洗

14、十遍） 粳米（一升） 茯苓（四两） 上三味切，以东流水二斗，扬之三千遍，令劳（按医心引玉箱方作千里流水一石，扬之万遍，取二斗），煮药取五升，分服一升，日三夜再，忌羊肉、饧、醋物。,杂病广要：不眠,不眠：,有半夏，必须着生姜四两，不尔戟人咽。不审古方何以如此，今改正之。（外台）（按此方系灵枢半夏汤加茯苓。又千金举类方数首，今取其一，录于嗜眠中。） 镇心清心诸方 治胆虚不睡，酸枣仁煎方。 酸枣仁（五两微炒捣罗为末取二两半其滓不用） 乳香（三两） 蜜（四两） 牛黄（四分） 糯米（二合） 朱砂（半两） 上件药，用酒一中盏，和蜜等一处，慢火煎如稀饧，不计时候，以温酒调下一茶匙。,杂病广要：不眠,不眠：,

15、（圣惠） 治胆虚睡卧不安，心多惊悸方。 人参（一两） 白茯苓（一两） 朱砂（半两） 上件捣细罗为散，入朱砂同研令匀，每服不计时候，清粥饮调下一钱。（同上） 治虚劳烦热，不得睡卧，宜服黄芩散方。 黄芩（三分） 甘草（半两） 羚羊角屑 知母 酸枣仁 白茯苓（各一两） 上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入枣三枚，煎至六分去滓，不计时候温服。,杂病广要：不眠,不眠：,（圣惠） 烦不得眠，六一散加牛黄服之。（即益丸散）（纲目引丹溪） 养心安神丸，治心虚多梦，除乱梦、恶梦。 当归身 白茯神 酸枣仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黄连 朱砂（为衣） 甘草（熬膏各等分） 为细末，甘草和炼蜜，丸黍米大，每

16、服二十丸，夜卧时津下，久服梦自少，（医统） 加味温胆汤，治病后虚烦不寐，或触物惊悸。,杂病广要：不眠,不眠：,（医汇）（按此系于三因温胆汤，加人参、酸枣仁、远志。） 高枕无忧散（云林制），治心胆虚怯，昼夜不睡。百方无效，服此一剂如神。 人参（五钱） 软石膏（三钱） 陈皮 半夏（姜汁浸炒） 白茯苓 枳实 竹茹 麦门冬 龙眼肉 甘草（各钱半） 酸枣仁（炒一钱） 上锉，水煎服。（医鉴）（按酸枣诸方既出伤寒中，仍不复赘。,杂病广要：不眠,不眠：,） 补心诸方 治胆虚不得睡，神思不安，宜服茯神散方。 茯神（一两） 柏子仁（半两） 酸枣仁（一两） 黄 （一两） 人参（一两） 熟干地黄（半两） 远志（半两）

17、 五味子（半两） 上件药筛为散，每服不计时候，以温酒调下一钱。（圣惠）三因大补心丹，安心神，调血脉，镇惊补虚，即本方蜜丸如梧子大，用辰砂为衣，每服三十丸，米汤、温酒任下。,杂病广要：不眠,不眠：,是斋十四友丸，补诸虚不足，益血，收敛心气，治怔忡不宁，精神昏倦，睡卧不安，于本方去五味子，加紫石英、川当归、白茯苓、阿胶、肉桂、龙齿、辰砂、炼蜜丸，此韩魏公方。 治虚劳，起动汗出，恒热多惊恚，不得睡卧，宜服茯神散方。 茯神 人参 熟干地黄 牡蛎（烧为粉） 麦门冬 酸枣仁 黄 龙骨（各一两） 五味子 苍术 甘草（各半两） 上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分去滓，不计时候温服。,杂病广要：不眠,不眠：,（圣惠）（