肺结核病人的健康教育及心理护理.

1、肺结核病人的健康教育及心理护理 作者：刘正芳 罗世珍 杜德兵 【摘 要】目的 探讨住 院期间肺结核患者的健康教育方法、心理变化特点及心理护理对策。方法 病 人入院后 48 小时内由病区心理护士根据患者的具体情况，制定健康教育、心 理护理计划和措施，采取阅读、交谈、讨论、问答等形式多样的方法与病人或 者家属进行心理沟通，并对病人实施健康知识宣教。结果 所有住院肺结核病 人由于对结核病的相关知识不了解，患病后均有不同程度的紧张、焦虑、忧 愁、急躁、烦闷的消极情绪；健康教育和心理护理必须由专人负责，着重向病 人介绍结核病的发生、传播及防治措施、预后和抗结核药物主要不良反应等。 结论 健康知识缺乏是结

2、核病患者产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态的 主要原因，精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系。对住院结核病人及时 进行健康教育，加强护、患之间的沟通，可促进病人主动配合医生，有利于病 人康复。 【关键词】住院；结核病；健康教育；心理护理 健康 知识缺乏的住院结核病人会产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态，精神因 素可使结核病患者病情加重，形成病理、生理之间的恶性循环，因此，在采取 有效抗结核治疗措施的同时，必须做好病人的健康教育及心理护 理。 1 住院结核病人健康教育及心理护理计划 1.1 指定兼职 健康教育及心理护理人员科内确定23名沟通能力强、专业素质高 的主管护师担任病区健康教育及心

3、理护士，入院后 48 小时内与病人或者家属进 行心理沟通，并请管床医生进行专业指导。科内定期对护士进行心理护理理论 和结核病相关知识培训，帮助她们提供专业护理水平。 1.2 选择有效健康 教育及心理护理方法 根据患者的具体情况，采取阅读、交谈、讨论、问答等 形式多样的方法，便于患者接受和取得良好实效。1.2.1将入院介绍、住 院须知、出院指导等制成宣传册，分阶段让其阅读，解释重要内容 ; 无法接受宣 传册教育者，护理人员将内容讲解给病人及家属。1.2.2利用工休座谈会 进行讲座，授课者准备充分，文题清楚，内容简练，语言通俗，避开专业术 语。听课者可以就授课内容提问，授课者与大家讨论后作答。 1

4、.2.3 个别交谈是解决病人心理问题的主要教育手段，交谈前应有所 准备，掌握交谈技巧，引导病人交谈，及时发现病人的问题，给于心理疏 导。 1.2.4 随时宣教 健康教育并不完全是刻意安排的，它贯穿于日常的 护理工作中。护士应不断丰富自身的知识面，以满足不同的病人对健康教育的 需要。 1.3 确定主要健康教育及心理护理内容 1.3.1 疾病常识教 育 着重向病人介绍结核病的发生、传播及防治措施、预后和抗结核药物不良 反应等，并发放健康教育处方和进行健康指导，包括辅助检查注意事项、消毒 隔离方法、病情变化的特点及防范措施等，以满足不同病人的心理需 要。 1.3.2 帮助病人熟悉住院环境 主要通过入

5、院介绍及评估，向病人介 绍病区环境、责任医生与护士、就餐制度、物品管理、作息时间、便民措施 等，使病人尽快熟悉就医环境，更好地配合治疗与护理。 1.4 明确具体健 康教育及心理护理目标 加强护、患之间的沟通，消除病人紧张、焦虑、忧 愁、急躁、烦闷的消极情绪，增强患者战胜疾病的信心，促进病人主动配合医 生，坚持规则全程使用抗结核药物，有利于病人康复，真正实现对病人“从具 体的帮助到精神的依托、从人文关怀到心灵的抚慰、从简单的疾病护理到高层 次的整体护理”的护理模式的转变，达到提高结核病防治知识的知晓率和不断 丰富护士的知识面，提高整体护理质量的目的。 2 住院结核病人健康教育 及心理护理措施 2

6、.1 根据每个病人的性格特征进行健康教育及心理护 理 病人入院后，有一个共同的心理，就是希望医护人员同情帮助自己，把自 己的生命康复的希望寄托在医护人员身上。初发病人对肺结核病感到害怕，复 发病人又担心不能治愈，而悲观失望，护士应该用良好的神态和语言，使病人 得到心理上的满足，对初次发病者要以安抚为主，对复发的病人则着重于鼓 励，增强其战胜疾病的信心。 2.2 根据长期住院病人的心理特征进行健康 教育及心理护理 肺结核病人病程长，情绪上的变化也是多种多样的，护士及 家属应主动了解病人的心理状态，对症进行心理护理。健康教育必须紧紧围绕 病程长、见效慢、易反复等特点，护理人员应耐心细致的给患者讲述

7、肺结核的 病程规律，有时为了能使病人安下心来积极治疗，宁可把治疗周期说得稍长一 些。心理护理的关键是控制好病人的情绪，指导帮助病人做到情绪上的自我节 制。 2.3 根据心理学的特点去接近病人 做好病人的重大生活护理，应细心观察病人的举止、言谈，以了解病 人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过，抓住病人的心理特点，采取相 应的健康教育方式和心理护理措施。 2.4 根据不同情况将心理护理与生理 护理结合进行 当病人病情发生变化时易引起不良情绪，医护人员在亲切安慰 的同时积极采取有效措施减轻病人的痛苦，病人的情绪自然会好转。如病人出 现发热时应采取相应降温措施控制体温；对咯血者应嘱其侧卧位，并轻拍

8、患者 背部有利积血咯出，防止窒息发生；当病人感觉胸闷、呼吸困难时，应帮助病 人采取较舒适的体位和遵医嘱给氧来缓解症状。又如部分结核病需要长期接受 输液，这对于那些痛阈低的患者来说也常常引起焦虑，甚至害怕打针，因此应 安排静脉穿刺技术娴熟的护士为其输液，确保一次成功，减少病人的痛苦；对 于病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励，进行积极 的心理暗示，并及时报告好消息，以增强其信心。 2.5 根据心理特征做好 患者的出院指导 结核病是慢性传染病、病程长、疗程长，整个过程需要家属 的理解和支持。出院病人，一方面因病愈而高兴，另一方面担心回家后没有良 好的休养条件而使疾病复发，又怕把

9、肺结核传染给亲人。护士应根据每个人的 心理状态进行出院指导。出院时为病人制定服药及就诊卡，详细记录服药时 间、剂量以及定期门诊复查时间与方法。出院后注意休息，坚持合理化营养， 居住环境注意通风，有条件尽可能与家人分室、分床就寝；最好在病程前 3 个月坚持与家人分餐；病人用物经常在阳光下暴晒 2 小时；病人不要随地吐 痰，尽可能不要在房间内咳嗽和打喷嚏，咳嗽和打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩 住口鼻；结核病活动期以休息为主，稳定期可适当参加户外活动等及适度的体 育锻炼，以不引起疲劳或不适为宜。活动后心率不要超过 100 次/ 分钟，冬季 外出应戴口罩。 总之，在住院期间肺结核患者往往应病情不能迅速好转而烦 躁，也会因病情的反复而苦恼。他们格外关注自己的生理变化，十分重视各项 检查结果，一旦受到消极暗示，就会迅速出现情绪波动，甚至产生悲观厌世之 感而丧失战胜疾病的信心和耐心。因此，要彻底治愈结核病，应用有效的