社区全科带教技能与经验(1)

1、整理ppt1 整理ppt2 概述概述 一 全科医学的知识范畴与学科特点全科医学的知识范畴与学科特点 二 全科医生临床技能培养全科医生临床技能培养 三 社区全科医师带教经验分享社区全科医师带教经验分享 整理ppt3 定义：全科医学是一个面向个人、社区 与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医 学以及人文社会学科相关内容于一体的综合 性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年 龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题、 疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为 单位、以整体健康的维护与促进为方向的长 期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾、 防和治有机地融为一体。 全科医学定义 整理ppt4 概述概述 一 全

2、科医学的知识范畴与学科特点全科医学的知识范畴与学科特点 二 全科医生临床技能培养全科医生临床技能培养 三 社区全科医师带教经验分享社区全科医师带教经验分享 整理ppt5 整理ppt6 整理ppt7 整理ppt8 整理ppt9 概述概述 一 全科医学的知识范畴与学科特点全科医学的知识范畴与学科特点 二 全科医生临床技能培养全科医生临床技能培养 三 社区全科医师带教经验分享社区全科医师带教经验分享 整理ppt10 整理ppt11 整理ppt12 整理ppt13 整理ppt14 整理ppt15 整理ppt16 整理ppt17 整理ppt18 整理ppt19 整理ppt20 整理ppt21 整理ppt

3、22 整理ppt23 整理ppt24 整理ppt25 整理ppt26 整理ppt27 整理ppt28 整理ppt29 整理ppt30 整理ppt31 整理ppt32 整理ppt33 整理ppt34 整理ppt35 概述概述 一 全科医学的知识范畴与学科特点全科医学的知识范畴与学科特点 二 全科医生临床技能培养全科医生临床技能培养 三 社区全科医师带教经验分享社区全科医师带教经验分享 整理ppt36 整理ppt37 整理ppt38 瑞典实习生瑞典实习生 整理ppt39 整理ppt40 整理ppt41 整理ppt42 整理ppt43 整理ppt44 整理ppt45 整理ppt46 整理ppt47

4、整理ppt48 整理ppt49 整理ppt50 整理ppt51 整理ppt52 整理ppt53 案例分析：宋某，男案例分析：宋某，男 48岁岁 由他人搀扶走入社区卫生服务中心。由他人搀扶走入社区卫生服务中心。 心电图显示，心电图显示，、AVF导联出现导联出现ST段弓背上抬段弓背上抬,导联导联ST段压低。段压低。 急性下壁心肌梗死，开通静脉通道，生理盐水急性下壁心肌梗死，开通静脉通道，生理盐水100ml，注意速度，注意速度， 暂不加其他药，吸氧，口嚼阿司匹林暂不加其他药，吸氧，口嚼阿司匹林0.3g，准备心电监护，简易，准备心电监护，简易 呼吸器，监测生命体征，通知呼吸器，监测生命体征，通知120

5、急救车，通知最近的医院心内急救车，通知最近的医院心内 科，通知家属，在全科医生一连串的指令下，工作人员有条不科，通知家属，在全科医生一连串的指令下，工作人员有条不 紊的履行各自职责，医生弯下腰低声说；紊的履行各自职责，医生弯下腰低声说；“宋先生，心电图显示宋先生，心电图显示 您的心脏出了点问题，我们在联系急救车直接送到上级医院，您您的心脏出了点问题，我们在联系急救车直接送到上级医院，您 不要着急我们会一直陪伴在您的身边，有不舒服时请告诉我们，不要着急我们会一直陪伴在您的身边，有不舒服时请告诉我们， 好吗好吗?”从家属只言片语的叙述中获悉，患者既往有糖尿病，自己从家属只言片语的叙述中获悉，患者既

6、往有糖尿病，自己 不在意，服药不规律，从事推销工作经常在外就餐，陪客户喝酒，不在意，服药不规律，从事推销工作经常在外就餐，陪客户喝酒， 作息时间不规律，吸烟作息时间不规律，吸烟20年，从不听家属劝告，越来越胖。年，从不听家属劝告，越来越胖。 送入上级医院送入上级医院ccu，两天随访，患者脱离危险期，十天出院，再次，两天随访，患者脱离危险期，十天出院，再次 来到中心来到中心 整理ppt54 案例分析：宋某，男案例分析：宋某，男 48岁岁 由他人搀扶走入社区卫生服务中心。由他人搀扶走入社区卫生服务中心。 问题二：如何做到对患者的连续性、协调性、可及性全问题二：如何做到对患者的连续性、协调性、可及性

7、全 面照顾面照顾 要实施对患者的全面照顾，首先要了解患者目前最要实施对患者的全面照顾，首先要了解患者目前最 需要什么。需要什么。 全科医生又能提供什么全科医生又能提供什么 1、解决患者目前的问题：患者大病岀愈是进行健康教、解决患者目前的问题：患者大病岀愈是进行健康教 育的最好时机，作为全科医生应该做些什么？首先掌育的最好时机，作为全科医生应该做些什么？首先掌 握冠心病二级预防的握冠心病二级预防的ABCDE原则，其次了解患者目前原则，其次了解患者目前 的问题或困惑，调动患者自我管理的潜力，并动员家的问题或困惑，调动患者自我管理的潜力，并动员家 属共同参与健康管理。属共同参与健康管理。 整理ppt

8、55 案例分析：宋某，男案例分析：宋某，男 48岁岁 由他人搀扶走入社区卫生服务中心。由他人搀扶走入社区卫生服务中心。 “宋先生，您好，祝您康复，您今后有什么打算，宋先生，您好，祝您康复，您今后有什么打算， 还抽烟吗？住院期间医生就让我戒烟了，已经两周没还抽烟吗？住院期间医生就让我戒烟了，已经两周没 抽了，祝贺你戒烟成功，那请您的孩子作为戒烟监督抽了，祝贺你戒烟成功，那请您的孩子作为戒烟监督 员，好吗？目前医疗条件那么好，您一定能如愿治好员，好吗？目前医疗条件那么好，您一定能如愿治好 病的，如果您相信我，我愿意尽量帮助您病的，如果您相信我，我愿意尽量帮助您”“那我为您那我为您 建一份健康档案，

9、将您的病情以及今后的健康状况记建一份健康档案，将您的病情以及今后的健康状况记 录在健康档案里，我们共同来制定今后的治疗计划：录在健康档案里，我们共同来制定今后的治疗计划： 于是一份健康档案、家庭档案和治疗方案产生了，于是一份健康档案、家庭档案和治疗方案产生了，所所 有的治疗计划既要有原则性，又要有有的治疗计划既要有原则性，又要有“特殊性特殊性”，是，是 完全个性化可以实施的方案。完全个性化可以实施的方案。 整理ppt56 全面照顾方式：全面照顾方式： （1）、基层医疗技术支持：全科医生重点负责病情观察，药物）、基层医疗技术支持：全科医生重点负责病情观察，药物 使用，督促患者定期随访及健康状况的

10、评估，发现新问题的处使用，督促患者定期随访及健康状况的评估，发现新问题的处 理，理， （2）、心理支持：全科医生可以进行最基本的心理健康指导，）、心理支持：全科医生可以进行最基本的心理健康指导， 同时消除患者心理上同时消除患者心理上“心梗后心梗后”的阴影，使其保持愉快的情绪，的阴影，使其保持愉快的情绪， 积极配合治疗，主动参与各种有益身心健康的体育活动积极配合治疗，主动参与各种有益身心健康的体育活动 （3）、家庭支持，利用家庭资源管理患者的健康是全科医生应）、家庭支持，利用家庭资源管理患者的健康是全科医生应 掌握的技能之一，在指导患者的同时激发家属对患者的爱，充掌握的技能之一，在指导患者的同时激发家属对患者的爱，充 分调动家庭其他成员的主观能动性。对她们进行只是教育和必分调动家庭其他成员的主观能动性。对她们进行只是教育和必 要的技能指导。要的技能指导。 （3）、社会支持，定期在社区举办健康教育，通知患者及家属）、社会支持，定期在社区举办健康教育，通知患者及家属 参加，在特殊活动日开展免费测血压，血糖等活动，促进大众参加，在特殊活动日开展免费测血压，血糖等活动，促进大众 健康健康 整理ppt57 通过以上案例可以看到：全科医生首先是通过以上案例可以看到：全科医生首先是 全科团队的核心，需要运用生物心理社会医学全科团队的核心，需要运用生物心理