食源性中毒事件调查报告(1)

1、整理ppt1 一起由一起由成都某建筑工地食堂成都某建筑工地食堂 引起的食物中毒事件的引起的食物中毒事件的 调查报告调查报告 整理ppt2 （一）概况（一）概况 v2009年年6月月30日中午，成都高攀路某建筑工日中午，成都高攀路某建筑工 地的食堂内，发生一起食物中毒事件地的食堂内，发生一起食物中毒事件 。对。对78 人进行了问卷调查，其中人进行了问卷调查，其中52人（占人（占66%）符）符 合病例定义。流行病学分析显示，疾病与食合病例定义。流行病学分析显示，疾病与食 用用黄花菜炒肉黄花菜炒肉这道菜有关。通过现场卫生学这道菜有关。通过现场卫生学 调查发现，新鲜的黄花菜必须经过处理才能调查发现，新

2、鲜的黄花菜必须经过处理才能 食用，食用， 但食堂只是简单清洗下就用于制作食但食堂只是简单清洗下就用于制作食 用了。分析显示，中毒是由于食用了新鲜的用了。分析显示，中毒是由于食用了新鲜的 黄花菜而导致的。黄花菜而导致的。 整理ppt3 （二）导言（二）导言 v该市卫生局的报告：该市卫生局的报告： 2009年年6月月30日中午，日中午， 成都高攀路某建筑工地的食堂内，大约有成都高攀路某建筑工地的食堂内，大约有100 多名工人在此就餐，饭后半小时就陆续有多名工人在此就餐，饭后半小时就陆续有52 名工人出现不同程度的名工人出现不同程度的腹痛、腹泻和呕吐腹痛、腹泻和呕吐等等 现象。中毒的工人被送往附近的

3、医院接受治现象。中毒的工人被送往附近的医院接受治 疗，幸好情况都不严重，次日所有的中毒工疗，幸好情况都不严重，次日所有的中毒工 人都已康复出院。接报后，该市卫生局的马人都已康复出院。接报后，该市卫生局的马 上就开展调查工作。得知中午食堂有供应：上就开展调查工作。得知中午食堂有供应： 冬瓜汤、白米饭、青椒苦瓜炒肉冬瓜汤、白米饭、青椒苦瓜炒肉、黄花菜炒黄花菜炒 肉肉。 整理ppt4 （三）背景（三）背景 v成都高攀路某建筑工地的食堂是供应其成都高攀路某建筑工地的食堂是供应其 工地工人就餐的食堂。可同时接纳工地工人就餐的食堂。可同时接纳120 人用餐人用餐。 整理ppt5 （四）方法（四）方法 v1

4、.流行病学调查流行病学调查 v病例最初定义为病例最初定义为30日中午在食堂就餐，且在日中午在食堂就餐，且在 饭后饭后4小时内出现腹痛、腹泻、恶心或呕吐症小时内出现腹痛、腹泻、恶心或呕吐症 状的工人。状的工人。 v78份包含发病症状、就诊情况、进食史等内份包含发病症状、就诊情况、进食史等内 容的问卷调查表被送至食堂就餐工人手中，容的问卷调查表被送至食堂就餐工人手中， 合格的调查表被送去进行描述性流行病学研合格的调查表被送去进行描述性流行病学研 究和历史性队列研究。究和历史性队列研究。 整理ppt6 v2.现场调查现场调查 v该市卫生局于当天下午对工地食堂进行现场该市卫生局于当天下午对工地食堂进行

5、现场 卫生学调查，对食物的运输、贮存、加工、卫生学调查，对食物的运输、贮存、加工、 制作整个过程进行了调查。制作整个过程进行了调查。 整理ppt7 3.实验室检验实验室检验 v本次食物中毒调查共采集到本次食物中毒调查共采集到21份样品，其中份样品，其中 中毒者呕吐物中毒者呕吐物7份，中毒者肛拭份，中毒者肛拭5份，黄花菜份，黄花菜 炒肉及白米饭等食物炒肉及白米饭等食物9份。份。 整理ppt8 （五）结果（五）结果 1、流行病学调查结果、流行病学调查结果 v送出的送出的78份问卷调查表，份问卷调查表，78位应答者中位应答者中52人人 符合病例定义。符合病例定义。 v描述性流行病学研究显示，发病潜伏

6、期约为描述性流行病学研究显示，发病潜伏期约为 半小时至半小时至2小时，其主要症状包括腹痛（占小时，其主要症状包括腹痛（占 98%） 、腹泻（占腹泻（占92.3%）、呕吐（占）、呕吐（占 88.5%） （见表（见表1）。）。 整理ppt9 症状频率分布表症状频率分布表（病例（病例52人）人） （表（表1） 症状症状发病数发病数频率频率% 腹痛5198 腹泻4892.3 呕吐4688.5 血便713.5 血尿35.8 整理ppt10 v对问卷调查表的数据进行统计研究结果，提对问卷调查表的数据进行统计研究结果，提 示进食示进食黄花菜炒肉黄花菜炒肉与疾病相关（见表与疾病相关（见表2）。所）。所 有的发

7、病者均进食了有的发病者均进食了黄花菜炒肉黄花菜炒肉这道菜（见这道菜（见 表表3） 。 整理ppt11 食物与发病关系分析表食物与发病关系分析表 （表（表2） 食物食物 食食 用用 未未 食食 用用 差值差值 （）（） 发病发病未发未发 病病 罹患率罹患率 % 发发 病病 未发病未发病 罹患率罹患率 % 黄花菜黄花菜 炒肉炒肉 52296024096 白米饭白米饭 52266700067 冬瓜汤冬瓜汤39147413125222 青椒苦青椒苦 瓜炒肉瓜炒肉 35216317578-15 整理ppt12 黄花菜罹患率显著性检验分析表黄花菜罹患率显著性检验分析表 （表（表3） 发病情况发病情况 黄花

8、菜食用情况黄花菜食用情况 合计合计 食用食用未食用未食用 发病发病52052 未发病未发病22426 合计合计542478 整理ppt13 2、卫生学调查结果、卫生学调查结果 v卫生局对该食堂所作的现场卫生学调查发现，卫生局对该食堂所作的现场卫生学调查发现， 该食堂卫生要求合格，但食堂工作人员没有该食堂卫生要求合格，但食堂工作人员没有 注意到注意到鲜黄花菜鲜黄花菜的处理方法，只是简单清洗的处理方法，只是简单清洗 后就煮食，是导致工地工人发生中毒的主要后就煮食，是导致工地工人发生中毒的主要 原因。原因。 整理ppt14 吃鲜黄花菜要适量，以防引起中毒 v鲜鲜黄花菜黄花菜里含有一种叫里含有一种叫秋

9、水仙碱秋水仙碱的物质。的物质。 它自身虽然无毒，但进入人体被氧化成它自身虽然无毒，但进入人体被氧化成氧化氧化 二秋水仙碱二秋水仙碱后就具有毒性了。氧化二秋水后就具有毒性了。氧化二秋水 仙碱对胃肠黏膜和呼吸器官黏膜有强烈的刺仙碱对胃肠黏膜和呼吸器官黏膜有强烈的刺 激作用，会引起腹泻、呕吐、头痛、口渴、激作用，会引起腹泻、呕吐、头痛、口渴、 等症状，严重者还可能有血便、血尿。中毒等症状，严重者还可能有血便、血尿。中毒 潜伏期一般为半小时到潜伏期一般为半小时到4小时小时。 整理ppt15 （六）讨论（六）讨论 v本次爆发中胃肠道疾病最初表现为腹痛、腹本次爆发中胃肠道疾病最初表现为腹痛、腹 泻、泻、

10、呕吐，伴有很少量的血尿和血便症状，呕吐，伴有很少量的血尿和血便症状， 潜伏期和病程的中位数分别为潜伏期和病程的中位数分别为2小时和小时和24小时。小时。 根据这些临床表现，再通过综合描述性流行根据这些临床表现，再通过综合描述性流行 病学、分析性流行病学、现场卫生学和实验病学、分析性流行病学、现场卫生学和实验 室检验等分析结果，显示此次事故是由于工室检验等分析结果，显示此次事故是由于工 人食用未经处理的新鲜黄花菜而导致的食物人食用未经处理的新鲜黄花菜而导致的食物 中毒事件。中毒事件。 整理ppt16 发生此次事故的原因：发生此次事故的原因： v食堂工作人员缺乏食物相关知识。不了解食食堂工作人员缺

11、乏食物相关知识。不了解食 物成分，也不懂得特殊食物的加工处理方法。物成分，也不懂得特殊食物的加工处理方法。 v食堂工作人员工作态度随意，不认真。食堂工作人员工作态度随意，不认真。 整理ppt17 v对大众加强食物相关知识的宣传学习，特别对大众加强食物相关知识的宣传学习，特别 是要对从事食品加工行业的工作人员进行相是要对从事食品加工行业的工作人员进行相 应的上岗培训等。应的上岗培训等。 v加强食品加工过程的监督管理。加强食品加工过程的监督管理。 v增强对食品加工工作人员的思想道德教育，增强对食品加工工作人员的思想道德教育， 提高其工作积极性。提高其工作积极性。 整理ppt18 （七）建议（七）建议 v医生介绍说，新鲜的黄花菜新鲜的黄花菜必须经过处理才能 食用 。由于秋水仙碱