硝石芒硝玄明粉与朴硝

1、硝石、芒硝、玄明粉与朴硝消石（亦为硝石），早见于神农本草经（以下称本经）所载。在长期的用药历史过程中，关于消石的认知存在分歧和混淆，特别是在历史上出现的品种变异现象，使我们对古方的应用和对古医家用药经验的理解出现偏差；现代各家对消石的认识也存在分歧与争议。我们根据文献资料对消石用药主流的历史沿革情况进行探讨，正确认识古今品种变异情况，以期对今天的用药实践有所裨益。1 早期本草关于消石及相关品种的认识本经云：“消石味苦寒，主五藏积热、胃胀闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气”，又云：“朴消味苦寒，主百病，除寒热邪气，逐六府积聚结固留癖”1两者表述文字略别，性味相同，主治功用相似，故梁代陶弘景注云，

2、消石“疗病亦与朴消相似”1。成书于东汉时期的本经及稍后出现的名医别录，是所能见到的最重要的早期药物学著作，两者又都经过陶弘景整理过，因此陶氏的注文对了解其原貌具有重要意义。陶氏引晋皇甫谧“解散”消石大凡说云“无朴消可用消石”，在朴消产地益州等地，当地人“择取（朴消）白软者以当消石用之”。又称“消石生山之阴盐之胆”，经寻访，被告知消石所出“与朴消同山，所以朴消名消石朴”，益州山谷等地“诸山有咸土处皆有之”，而“朴消者亦生山之阴，有盐咸苦之水则朴消生于其阳”1由上可知，消石与朴消性味相同，疗病相似，有相互代用的用药实践且出处相近。名医别录称消石“一名芒消”，并增“芒消”条，且增辛、大寒之性味。陶隐

3、居云：“神农本经无芒消，只有消石名芒消耳，后名医别载此说，其疗与消石正同，疑此即是消石”。芒消出自朴消，“以朴消作芒消者，但以暖汤淋朴消取汁澄清，煮之减半，出著木盆中，经宿即成状如白石英，皆六道也”1这种制作方法沿袭至今。本经分别收载消石、朴消。名医别录增载芒消，且消石别称芒消，疑为同物。陶隐居对三者进行辨析和考察，基本搞清它们的关系，但认识较粗浅，有疑似之虞，这就难以避免后世有所争议。2 唐宋本草对消石及相关品种的认定唐本草称消石“即芒消也。朴消一名消石朴，今炼粗恶朴消淋取汁煎炼作芒消，即是消石，本经一名芒消，后人更出芒消条，谬矣。”1作为国家编纂的本草，明确肯定消石即芒消，且由朴消煎炼而成

4、。值得注意的是，唐本草认为本经即称消石一名芒消，宋太平御览也认为“一名芒消”出自本经2，这与伤寒论大承气汤等用芒消在时间上相吻合。五代蜀本草称：“夫朴消一名消石朴，即炼朴消成消石明矣，故有消石条焉；又消石一名芒消，即明芒消亦是炼朴消而成也。凡药虽为一体，盖同出而异名，修炼之法既殊，主治之功遂别矣”1。也说消石别称芒消，由朴消炼出，三物一体异名。宋本草图经更进一步描述：“旧说三物同种，初采得苗，以水淋取汁煎炼而成，乃朴消也，一名消石朴，以消石出于其中；又炼朴消或地霜而成坚白如石者，乃消石也，一名芒消；又取朴消以暖水淋汁炼之减半，投于盆中经宿而有细芒生，乃芒消也。虽一体异名，而修炼之法既殊，则主治

5、之功别矣”1肯定朴消、消石、芒消三物同种，只是炼制方法不同而有精粗、主治功效不同。又说：“但以未炼成块微青色者为朴消，炼成盆中上有芒者为芒消，其芒消底澄凝者为消石”。在功效上“朴消力紧，芒消次之，消石更缓”1物虽一体，性状不同而名亦不同，作用也有所差异。至于所谓英消、马牙消及玄明粉等亦均为同类。元汤液本草云：“消石者消之总名也。但不经火者谓之生消、朴消，经火者谓之盆消、芒消”3 。经火为煎炼之谓，相互关系概括更为明确。以上所说，应为唐宋期间关于消石的主流观点。但是由于社会生产力的发展，从地霜中发现新物质，人们对消石又有了不同的认识。如宋开宝本草就认为陶隐居引证多端不确切，不同意唐本草将芒消与消

6、石视为同类。本草图经也说，有一种消石，“扫地霜煎炼而成，如解盐而味辛苦，烧之成焰都尽”，本草衍义也认为这种消石“唯能发烟火”1。这种“能发烟火”消石的发现，对后世关于消石的认识产生了变化。3 本草纲目（以下称纲目）关于消石的新观点明纲目所列朴消条目，将芒消、牙消并入，认为“朴消即是芒消、马牙消，一物有精粗尔”，将消石另列，认为“消石是火硝”，将二者加以区分。李时珍说：“消有水火二种，形质虽同，性气迥别尔”4。根据文献，宋代始从地霜中煎炼出“能发烟火”的火消，此前并未有火消的概念。李时珍提出：“神农所列朴消，即水消也，有二种，煎炼结出细芒者为芒消，结出马牙者为牙消，其凝底成块者通为朴消，其气味皆

7、咸寒。神农所列消石，即火消也，亦有二种，煎炼结出细芒者亦名芒消，结出马牙者亦名牙消，又名生消，其凝底成块者通为消石，其气味辛苦而大温”4。在理论上将朴消和消石严格区分，特别作为火消的消石，其性味是辛苦而大温，与前者殊别。其后，作为我国早期的药材学专著明本草原始完全秉承李氏这一观点，将朴消、消石区分，二消又皆分出芒消、牙消，也曾出现“市家混卖，医家混用”的情况5。自纲目改变了以往关于消石的认识，其后本草多以火消为消石。当然，也有持不同观点者，如明雷公炮制药性解曰：硝石“分为七种，气味相同，俱善消化驱逐，但朴硝力紧，芒硝、英硝、马牙硝力缓，风化硝、玄明粉缓而又缓也”6显然，没有接受纲目观点。清本草

8、备要云：“本经别录朴硝硝石虽分两种，而气味、主治略同。后人辩论纷然，究无定指。李时珍曰：朴硝下降属水性寒，焰硝上升属火性温。昂按：世人用硝，从未有取其上升而温者，李氏之说恐非确论”7，对李氏观点提出否定意见。但是，火硝的出现，改变了人们对消石的认识。消石为火硝逐渐成为主流观点。4 现代关于硝石的讨论中国药典1985版始在附录中收载硝石，为天然硝酸钾加工而成的结晶体8。中药大辞典称其为“斜方晶系，常呈针状或毛发状集合体”，性味苦咸，温，有毒9。现代文献对硝石的化学本质、性味主治没有异议，但在古今硝石是否一致及古方中硝石究为何物，学术界存在分歧。民国名医张锡纯说：“硝石即焰硝，俗名火硝。味辛微咸，

9、性与朴硝相近，其寒凉之力逊于朴硝，而消化之力胜于朴硝，若与皂矾同用善治内伤黄疸，消胆中结石（即石淋）及钩虫病”，他认为金匮要略（以下称金匮）治女劳疸的硝石矾石散中硝石即火硝，并谓“硝石性寒，能解脏腑之实热，味咸入血分，又善解血分之热”。其咸寒之性味与纲目性温不合，而所说黄疸“得消石以软坚开结，湿热可从大便而解。而其咸寒之性，善清水腑之热，即兼能使湿热自小便解”，其治疗作用更似芒硝类10。叶橘泉先生也认为，金匮大黄硝石汤和硝石矾石散之硝石是火硝，“以为芒硝者，实误也”11，叶先生的观点恐怕影响了几代医药工作者。当然不同意见也有，金寿山先生认为，硝石矾石散“硝石或用火硝或用芒硝，各地不一”12，认

10、为存在不同见解。本草经义疏注云：根据本经所载硝石具有“涤去蓄结饮食”的作用，认为这是芒硝特具的作用，因而认为本经所载硝石是指芒硝，是硫酸钠而非硝酸钾或硝酸钠13。通过文献研究和实际考察，唐宋以前出自地霜的硝石虽难免有混乱情况，但其性味、主治功用与朴消、芒硝一致。在历史沿承过程出现水火、寒温之别始于宋明之间，明代在理论上肯定硝石为火硝，从用药主流看属基原变迁。实际上，作为火硝的硝石在用药实践中现很少使用，而与本经同时代的金匮硝石矾石散所用硝石，笔者倾向应使用含硫酸钠的芒硝。【参考文献】1 宋唐慎微.重修政和经史证类备用本草M.北京：人民卫生出版社，1957：85.2 魏吴普等（述），清孙星衍、孙冯冀（辑）.神农本草经M.北京：科学技术文献出版社，1996：5.3 元王好古.汤液本草M.北京：人民卫生出版社，1987：174.4 明李时珍.本草纲目M.北京：人民卫生出版社，1985：649.5 明李中立.本草原始M.北京：人民卫生出版社，2007：378.6 明李中梓(编辑)，明钱允治（订正）.雷公炮制药性解M.北京：中国中医药出版社，1988：9.7 清王 昂.本草备要M.北京：中国中医药出版社，1998：234.8 中华人民共和国卫生部药典委员会.中国药典，部S.北京：人民卫生出版社，1985：附录21.9 江苏新医学院.中药大辞典M.上海：