外科实习教学计划

1、外科实习教学计划【实习目的】通过外科临床实习，了解医院的规章制度和外科工作情况，在实践中验证所学的理论，初步掌握外科常见疾病的诊断、鉴别诊断和防治措施。培养临床思维方法和独立分析问题、解决问题的能力。树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神。【实习时间安排】外科实习时间16周，其中外一科（泌尿、小儿外、烧伤）3周、外二科（肝胆）3周、外三科（骨科）3周、外四科（心胸）3周、外五科（神经）3周、外六科（胃肠）3周、【实习内容安排】（一） 外科基础理论、基本知识1、 熟悉体液、电解质紊乱和酸碱平衡失调、输血等有关理论知识及临床应用。2、 熟悉外科休克、感染、损伤、烧伤的诊治原

2、则；了解外科多器官衰竭的诊断要点和防治原则。3、 掌握阑尾炎、肠梗阻、胃十二指肠疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝脏及胰腺占位性病变、颈部及乳腺疾病、肝肠及周围血管外科疾病的病因、病理、诊断及防治原则。4、 了解颅内高压、颅脑损伤的临床表现和防治原则。5、 了解胸部损伤、胸腔感染、肺部及食管疾患。纵隔及横膈等外科疾病和病因、临床表现和防治原则。6、 掌握泌尿系统外科疾病的临床表现及治疗原则，了解泌尿系损伤、炎症、梗阻、肿瘤、结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。7、 掌握骨折的分类、愈合过程、常见并发症及治疗原则；了解骨与关节化脓感染、结核、骨肿瘤的病因、病理

3、、诊断和防治原则。8、 掌握外科常见疾病术前准备、术后监测和管理；了解心肺脑复苏的基本原理和方法。（二） 基本技能方面在掌握诊断学和内科学所要求的基本技能基础上，学会如下外科基本技能。1、 掌握无菌操作技术及其临床应用。2、 学会切开引流、气管切开、静脉切开技术，掌握人工呼吸、胸外心脏按压、常用骨折复位固定、损伤急救及搬运技能。3、 在上级医师指导下，争取独立完成浅表小肿瘤、阑尾炎切除、疝修补和胃十二指肠穿孔修补等技术。4、 掌握外科伤口愈合规律，熟悉对各种伤口处理、换药、拆线以及各种引流的正确使用和护理。5、 掌握外科诊治和护理中常用的各项穿刺术、导管使用及管理技术。6、 学会识别外科急症并

4、能作初步处理。7、 学会识别外科常见病的X线表现，如颅腔、胸腔、腹腔内占位性病变、腹腔内空腔脏器梗阻性病变、骨折典型X线征、横膈下游离气体X线征等。【实习方法】（一） 病房实习1、 在上级医师指导下，分管610张病床的诊疗工作。每天上午提前30分钟上班，了解患者情况，与带教老师查房，及时汇报病情。2、 实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体、书写病历等工作。每到一个病区，至少完成23份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。3、 严格履行实习医生职责，参加值班和危重患者的抢救工作。认真观察病情，书写病程记录等各种医疗文件。4

5、、 参加分管病例的手术，并应认真做好术前准备，术后要密切观察和处理。5、 在做好份内工作的情况下，征得带教老师同意，实习生之间可以互相交流科室病种，扩大对外科常见病的认识。6、 熟悉外科病房工作制度，学习必要的护理知识和技术。（二） 门诊、急诊实习1、 在上级医师指导下，学会接诊患者，简明扼要采集病史，重点体检，书写门诊病历，提出初步诊断和处理意见。2、 掌握各种伤口的处理原则，学会各种外用药的使用和各类伤口的换药和包扎。3、 参加门诊小手术。初步学会切开、止血和缝合技术。例如：切开排脓、污染伤口的清创缝合、阴茎包皮环切等小手术。4、 掌握外科急腹症的诊断、初步处理和转送的要求。5、 学会对颅

6、脑、胸、腹、四肢外伤的初步紧急处理、观察要点；学会各种外伤出血、休克、呼吸及心脏骤停的急救原则和后继治疗内容。6、 掌握急性尿潴留患者的处理方法。7、 掌握止血带的使用技术，掌握破伤风抗毒素皮试方法和过敏反应的紧急处理。8、 在上级医师指导下，学会一般的骨折和关节脱臼的复位固定。（三） 手术室工作1、 熟悉和掌握外科手术洗手、穿衣等无菌操作技术和手术室管理制度。2、 在病房实习期间，按需要参加自己分管患者的手术和值班急诊手术，服从上级医师安排承担手术各种助手、器械护士或看管患者麻醉等工作，明确各自的职责。3、 在实践中熟悉各种手术器械的使用，如电灼器、电动吸引器等。（四） 实习与带教方法1、

7、实习生所执行的一切医疗和护理活动，都应在上级医师或护士的指导下进行。2、 首次接诊患者或进行诊疗操作，都应由带教老师示范，此后，可根据自己掌握的情况，在老师的指导下独立操作。3、 实习生书写的一切医疗文件，上级医师应认真审改，并签名，以示负责。4、 结合病例或临床实践中遇到的具体问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以提高实习生对常见外科疾病的认识。5、 对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学论文。【实习考核】每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及

8、时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。 2007年度外科教学计划实施表日期安排主持人主持科室教学活动内容地点参加人员2007.1.9吴世皓外一病例讨论肾肿瘤外1科示教室外科实习生2007.1.17冯剑平外二外科操作PTCD引流B超室外科实习生2007.1.23黄明光外三集体备课 腰椎间盘脱出外科教研室外3科教师2007.1.30李瑞华 外四实习生专题讲座乳腺癌的治疗外科教研室外科实习生2007.2.6 骆 实外五实习生专题讲座神经系统检查外科教研室外科实习生2007.2.13戎祯祥外六病历讨论上消化道出血外6科示教室外科实习生2007.2.2

9、7王胜义外一实习生专题讲座急性肠套叠外1科示教室外科实习生2007.3.7唐诗斌外二集体备课甲状腺疾病的腔镜治疗外科教研室外2科教师2007.3.13曾秋涛外三实习生专题讲座腰椎间盘脱出外科教研室外科实习生2007.3.16外科第一轮出科考核2007.3.20李瑞华外四病例讨论 乳腺肿块的诊断处理 外4示教室外科实习生2007.3.27骆实外五实习生专题讲座颅内高压外科教研室外科实习生2007.4.3剧永乐外六实习生专题讲座胰腺炎外科教研室外科实习生2007.4.10陈勇外一集体备课急性肠套叠外1科示教室外1科教师2007.4.18冯家立外二病例讨论原发性肝癌破裂出血的诊治外2示教室外科实习生

10、2007.4.24赵洪斌外三操作骨科牵引术外3科外科实习生2007.5.8冯家宁外四实习生专题讲座纵隔肿瘤的治疗外科教研室外科实习生2007.5.15 郭希高外五病例讨论神经外科病人立体定向治疗外5示教室外科实习生2007.5.22陆光生外六实习生专题讲座腹外疝外科教研室外科实习生2007.5.29王胜义外一病例讨论小儿肠梗阻外1科示教室外科实习生2007.6.5王卫东外二实习生专题讲座肝胆疾病的微创治疗外科教研室外科实习生2007.6.12黄明光外三病例讨论颈椎病外3示教室外科实习生2007.6.18外科第二轮出科考核2007.6.19陆剑豪外四操作胸腔穿刺术外4科外科实习生2007.6.2

11、6骆实外五集体备课神经外科病人等病情观察和处理外科教研室外五科教师2007.7.3伍锦浩外六病历讨论直肠癌外6科示教室外科实习生2007.7.10吴世皓外一实习生专题讲座血尿的诊断思路外1科示教室外科实习生2007.7.17梁智强外二病例讨论 肝胆管结石的治疗外2示教室外科实习生2007.7.24赵洪斌外三实习生专题讲座骨肿瘤 外科教研室外科实习生2007.7.31徐骏外四实习生专题讲座食管癌的诊断治疗外科教研室外科实习生2007.8.7苏杭外五实习生专题讲座创伤性脑积水外科教研室外科实习生2007.8.24戎祯祥外六集体备课胃癌外科教研室外六科教师2007.8.21林联铎外一实习生专题讲座烧

12、伤诊断与治疗原则外1科示教室外科实习生2007.8.28何庆昭外二实习生专题讲座 甲状腺亢进的外科治疗 外科教研室外科实习生2007.9.4曾秋涛外三病例讨论腰间盘突出外3示教室外科实习生2007.9.11张克强外四集体备课心脏常见疾病的外科治疗外科教研室外四科教师2007.9.18苏杭外五病例讨论颅高压外5示教室外科实习生2007.9.21外科第三轮出科考核2007.10.9朱达坚外六操作换药外6科示教室外科实习生2007.10.16王胜义外一实习生专题讲座小儿外科急腹症外1科示教室外科实习生2007.10.23李家潜外二实习生专题讲座肝硬化门脉高压症外科教研室外科实习生2007.10.30黄明光外三实习生专题讲座骨折内固定新进展 外科教研室外科实习生2007.11.6曾伟外四病例讨论 食管癌的诊断与治疗外4示教室外科实习生2007.11.13 骆实外五病例讨论硬脑膜外血肿的诊治外5科外科实习生2007.11.20伍锦浩外六实习生专题讲座痔疮外科教研室外科实