支气管哮喘延续护理进展(1)

1、支气管哮喘延续护理进展 1精选课件 2精选课件 3精选课件 4精选课件 5精选课件 6精选课件 概念概念 美国老年病协会（美国老年病协会（American Geriatric Society）将延续护理定义为：设计一系列）将延续护理定义为：设计一系列 护理活动，以确保患者在不同健康照顾场护理活动，以确保患者在不同健康照顾场 所之间转移或不同层次健康照顾机构之间所之间转移或不同层次健康照顾机构之间 转移时所接受的健康服务具有协调性和连转移时所接受的健康服务具有协调性和连 续性，预防或减少高危患者健康状况的恶续性，预防或减少高危患者健康状况的恶 化。化。 7精选课件 发发法展趋势发发法展趋势 展展

2、发展趋势发展趋势发发 展趋展趋势势 拓展延续护理服务内容拓展延续护理服务内容 ：心理和精神问题在健康中的地位逐渐提高，：心理和精神问题在健康中的地位逐渐提高， 在我国也越来越受到重视。患者出院后存在较多的心理问题，延续在我国也越来越受到重视。患者出院后存在较多的心理问题，延续 护理能根据患者的疾病恢复情况给予具体指导，并解答患者在康复护理能根据患者的疾病恢复情况给予具体指导，并解答患者在康复 过程中的疑虑，同时给予患者心理支持，让其有信心地进行康复训过程中的疑虑，同时给予患者心理支持，让其有信心地进行康复训 练，促进疾病痊愈。练，促进疾病痊愈。 规范延续护理的内容及操作流程规范延续护理的内容及

3、操作流程 ：目前延续护理实施情况从总体来：目前延续护理实施情况从总体来 说仍然不高，且在实施过程中参与此项工作的护理人员能力参差不说仍然不高，且在实施过程中参与此项工作的护理人员能力参差不 齐，延续护理的内容及操作流程均无相关指导及标准，这样势必会齐，延续护理的内容及操作流程均无相关指导及标准，这样势必会 降低出院患者对延续护理的满意度。因此未来应加强对参与延续护降低出院患者对延续护理的满意度。因此未来应加强对参与延续护 理人员的培训，制定规范的护理内容及操作流程，从而确保该项工理人员的培训，制定规范的护理内容及操作流程，从而确保该项工 作达到预期的效果。作达到预期的效果。 8精选课件 哮喘的

4、后续治疗护理? 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，具有发病 率高、受累人群广、难以根治及反复发作的 特点。预防哮喘发作显得尤为重要。 9精选课件 成功的哮喘管理标是 1达到并维持症状的控制; 2维持正常活动包括运动能力; 3 维持肺功能水平尽量接近正常; 4预防哮喘急性加重; 5 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应; 6 预防哮喘导致的死亡。 10精选课件 延续护理 延续护理是一种教练式管理的护理模式， 能使以患者为中心的服务延伸到患者家庭。 主要通过电话、邮件、家庭随访、网络平 台等现代化通讯工具，在医务人员、患者 及其家属或照顾者之间，建立一种以促进 和维护患者健康为目的的互动。 11精选课件

5、哮喘患者延续护理的形式及内容 形式 1 电话随访 2 家庭访视 3 网络随访 4 健康讲座 5 社区管理 12精选课件 方法方法 家庭访视 优势是通过面对面沟通，有效提高患者出院后对治疗优势是通过面对面沟通，有效提高患者出院后对治疗 的依从性，还能进行查体及心理照护的依从性，还能进行查体及心理照护 缺点是受时间限制，实施成本较高缺点是受时间限制，实施成本较高 电话随访电话随访 是最容易实施及普及的一种延续护理方法是最容易实施及普及的一种延续护理方法 方法 13精选课件 网络随访 节省空间 方便快捷 健康讲座 通过专家进行讲座，全面讲解哮喘知识 提问时方式，针对解答，提高信任感 社区管理 通过社

6、区技术扶植，培训卫生服务专业人员 共享医疗，通过绿色通道，缓解看病难 14精选课件 制定 1 名高年资主管护师作为当月微信群管理员，使 用科室专用手机， 每天 11:3012:00 及 16:0017:00 登录微信，提供咨询等服务。 （ 2 ）每周 专家门诊信息，指导患者使用预约门诊服务，专家因 故停诊时提前在微信朋友圈内发布通知， 避免部分 患者在复诊时反复奔波。 （ 3 ）宣传科室形象，发 布医院相关活动消息。 （ 4 ）在季节性传染病高发季节，发布 针对性健康教育内容。 （ 5 ）以图片、视频、文档等多样 化形式， 提供各种常见疾病的科普宣传课件， 提供科学理念，服务广大患者。（ 6

7、）提供延续护 理和家庭随访，利用微信平台为出院患者提供个性 化的出院后延续护理服务，包括用药指导、病情访视 15精选课件 电话随访 一般出院后第1周2 次，第 2周1次，以后每 2 周1次，平均每位患者进行 26次电话随访。 通过多次电话随访，使支气管哮喘患者家 属对哮喘防治有了正确全面的认识，使之 坚持治疗，从而减少了到门诊就诊的次数， 降低了再住院概率。 进行每周至少两次的电话随访，随访内容 包括心理干预、饮食控制、运动疗法以及 用药指导等 16精选课件 家庭访视 出院第 1 周末、第1个月末以及第 3 个月末 进行家庭访视，必要时还进行体格检查和 仪器检查，了解患者最近的症状、体征、 用

8、药情况、情绪变化、恢复锻炼情况以及 家中环境变化，并给予相应指导 17精选课件 哮喘患者延续护理的形式及内容 支气管哮喘延续护理的研究多从生活质量和 心理状态两方面 哮喘生命质量问卷（AQLQ） 圣乔治呼 吸 问 卷（SGRQ） 哮喘控制测试表（ACT） 心理状态主要通过抑郁自评 量表（SDS) 及 焦 虑 自 评 量 表（SAS）进行 评价 18精选课件 心理状态主要通过抑郁自评 量表（Self-Rating Depression Scale， SDS) 及 焦 虑 自 评 量 表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行评价，满分 均为100 分，SDS 标准分50

9、 提示为抑 郁，SAS 标准分50 提示为焦虑 6 。 19精选课件 延续护理 延续护理是一种教练式管理的护理模式， 能使以患者为中心的服务延伸到患者家庭。 主要通过电话、邮件、家庭随访、网络平 台等现代化通讯工具，在医务人员、患者 及其家属或照顾者之间，建立一种以促进 和维护患者健康为目的的互动。 20精选课件 延续护理在预防哮喘复发的作用 成功的哮喘管理标是： 1达到并维持症状的控制; 2维持正常活动包括运动能力; 3 维持肺功能水平尽量接近正常; 4预防哮喘急性加重; 5 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应; 6 预防哮喘导致的死亡。 21精选课件 哮喘患者延续护理的形式及内容 一、形式

10、1 电话随访 2 家庭访视 3 网络随访 4 健康讲座 5 社区管理 22精选课件 家庭随访 出院1周、第一月末及第三月进行家庭访视， 必要时进行体格检查，了解患者最经体征、 症状、用药情况、情绪变化、恢复锻炼及 家中环境 填写哮喘控制量表，记录测试分值及预约 门诊时间。可以全面的、了解患者症状及 家庭情况，为开展更针对性延续护理提供 依据。 23精选课件 电话随访 一般出院后第1周2 次，第 2周1次，以后每 2 周1次，平均每位患者进行 26次电话随访。 通过多次电话随访，使支气管哮喘患者家 属对哮喘防治有了正确全面的认识，使之 坚持治疗，从而减少了到门诊就诊的次数， 降低了再住院概率。

11、进行每周至少两次的电话随访，随访内容 包括心理干预、饮食控制、运动疗法以及 用药指导等 24精选课件 微信网络平台 （1）设立微信群管理员，使用科室专用手机， 每天 11:3012:00及 16:0017:00登录微信，提供咨询等服务。 （ 2 ）每周专家门诊信息，指导患者使用预约门诊服务。 （ 3 ）宣传科室形象，发布医院相关活动消息。 （ 4 ）在季节性传染病高发季节，发布针对性健康教育 内容。 （5 ）以图片、视频、文档等多样化形式， 提供各种常 见疾病的科普宣传课件，提供科学理念，服务广大患者。 （ 6 ）提供延续护理和家庭随访，利用微信平台为出院 患者提供个性化的出院后延续护理服务，

12、包括用药指导、 病情访视 25精选课件 哮喘患者延续护理的形式及内容 支气管哮喘延续护理的研究多从生活质量和 心理状态两方面 哮喘生命质量问卷（AQLQ） 圣乔治呼 吸 问 卷（SGRQ） 哮喘控制测试表（ACT） 心理状态主要通过抑郁自评 量表（SDS) 及 焦 虑 自 评 量 表（SAS）进行 评价 26精选课件 心理状态主要通过抑郁自评 量表（Self-Rating Depression Scale， SDS) 及 焦 虑 自 评 量 表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行评价，满分 均为100 分，SDS 标准分50 提示为抑 郁，SAS 标准分50 提示

13、为焦虑 6 。 27精选课件 总结总结 延续延续护理是基于人文关怀理论和整体护理理论之上，为满护理是基于人文关怀理论和整体护理理论之上，为满 足出院患者的需求而开展的延伸服务，它使医院的医疗护理足出院患者的需求而开展的延伸服务，它使医院的医疗护理 服务不再仅仅局限在患者住院过程中，而是延伸到其出院后服务不再仅仅局限在患者住院过程中，而是延伸到其出院后 的继续治疗和康复中。随着社会的进步发展及大众对健康需的继续治疗和康复中。随着社会的进步发展及大众对健康需 求的不断提高，延续护理必将成为医院工作的重要组成部分，求的不断提高，延续护理必将成为医院工作的重要组成部分， 而随着社会对健康期望值的进一步提升，对延续护理的要求而随着社会对健康期望值的进一步提升，对延续