PT、APTT、TT、Fg检测及临床应用

1、PT、APTT、TT、Fg检测及临床应用【摘要】 目的 探讨血浆凝血酶原时间（PT）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白 原含量（Fg）的检测及临床应用。方法采用1: 9枸橼酸钠抗凝的静脉血， 充分离心后通过全自动血凝仪检测 PT、 APTT、TT、Fg。结果经检测发现 PT、APTT、TT、Fg能 反映内、外源性凝血系统的疾病。结论 PT、 APTT、 TT、 Fg 检测可用于出血性疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察、治疗 和药物监测。【关键词】 血浆凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时 间；凝血酶时间；纤维蛋白原含量；检测；临床应用 血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶

2、时间是检测内、 外源性凝血系统功能最常用的筛查方法， 不仅是术前患者 必须做的常规检测项目， 也用于指导人工瓣膜和心肌梗死、 血栓性疾病溶栓治疗应用抗凝剂的使用剂量及凝血系统疾 病（如甲、乙型血友病等）的诊断指标。1 资料与方法1. 1 一般资料 收集本院2013年16月住院患者凝血 四项测定标本共计 4865份，其中PT异常的标本36份，检 出率 0.74%；APTT 异常的标本 28 份， 检出率 0.58%；TT 异常的标本 8 份， 检出率 0.16%；Fg 异常标本 19 份检出率0.39%1. 2 仪器与试剂 仪器：日本希森美康株式会社生产的 Sysmex CA-500 型全自动血

3、凝仪试剂： 上海太阳生物技术有 限公司生产的血凝试剂。1. 3 方法 使用 1： 9 枸橼酸钠抗凝试管，采取静脉血1.8 ml （对于标本量不足和溶血、 脂血的标本需要重新采集， 以免影响结果） ， 充分离心后用全自动血凝仪检测。PT、APTT 标本原则上是要即采即送， 从采血到实验完成一般不 超过 4 h， 室温摆放过久， 会使凝血因子活性降低， 结果 延长 1。2 检测原理、参考值及临床意义2. 1 PT 的原理、参考值及临床意义2. 1. 1 原理 在待检测的血浆中加入过量的含钙组织凝 血活酶， 重新钙化的血浆在组织因子存在时激活因子X成 为X a,后者使凝血酶原变为凝血酶， 凝血酶又使

4、纤维蛋白 原转变为不溶性纤维蛋白， 测定凝固所需的时间。该试验 是反映外源性凝血系统疾病最常用的筛选试验，也可用于口服抗凝剂的治疗监控。2. 1.2参考值 PT:成人延长1115 s；新生儿延长23 s；早产儿延长35 s。2. 1. 3 临床意义2. 1.3. 1 PT结果f PT大于正常对照3 s就定为延长。多见于：先天性凝血因子nvw、x缺乏及低或无纤维蛋白原血症(Fg 0.5 g/L )。缺乏获得性凝血因子，例如 DIC ( PT 是 DIC 实验室筛查诊断标准之一) 、肝病阻塞性 黄疸和维生素 K 缺乏等。2. 1.3. 2 PT结果J 先天性凝血因子V增多、高凝状态、口服避孕药、其他血栓前状态及血栓性疾病。2. 1. 3. 3 用于香豆素类等口服抗凝药的监测 以维持 PT 值在参考值的 2倍左右即2530 s将INR为23