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1、劳务派遣单位（章）：劳务派遣单位名称登记注册地址法定代表人注册资金经营范围联系电话劳务派遣许可机关劳务派遣经营许可证编号发证日期劳务派遣经营许可证有效期限设立分公司情况设立的分公司名称分公司地址分公司负责人成立时间经营范围联系电话劳务经核验，该劳务派遣单位经我单位批准发给劳务派遣经营许可；7昭、卓证，许可证有效期限为，许可证编号为。派遣请该劳务派遣单位的分公司依照劳务派遣行政许可实施办法向所行政在地人力资源行政部门办理备案手续。许可机关许可机关（章）意见年月日说明：（）本表一式二份，一份存许可机关，一份交劳务派遣单位。（）提交本表时应同时提供以下材料：劳务派遣单位及分公司的工商营业执照（或 名

2、称预先核准通知书）原件和加盖了印章的复印件； 分公司负责人的身份证原件和复印件。劳务派遣单位（章）劳务派遣单位名称登记注册地址法定代表人注册资金经营范围联系电话劳务派遣许可机关劳务派遣经营许可证编号发证日期劳务派遣经营许可证有效期限设立分公司情况设立的分公司名称成立时间分公司地址联系电话分公司负责人经营范围劳务派遣行政经核验，该劳务派遣单位经我单位批准发给劳务派遣经营许可 证，许可证有效期限为 ，许可证编号为 请该劳务派遣单位的分公司依照劳务派遣行政许可实施办法向所 在地人力资源行政部门办理备案手续。许可机关意见许可机关（章） 年月日本表一式二份，一份存许可机关，一份交劳务派遣单位。提交本表时应同时提供以下材料：劳务派遣单位及分公司的工商营业执照（或名称预先核准通知书） 原件和加盖

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