传单护理查房

1、-精选文档 -一 病史资料患儿周展旭男 4 岁，因双眼睑水肿，发热1 天，收入院。患儿入院前5 天出现双眼睑水肿，鼻塞伴打鼾，近1 天出现发热，体温最高38 。查体：体温 37 ，神志清楚，精神反应可。周身无皮疹，双侧眼睑浮肿，结膜无充血。咽部充血，扁桃肿大，可见白色伪膜。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触无震颤，心界不大，心率113 次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及肿大，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。，双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，活动度可，无粘连及触痛。实 验 室 检 查 ： 血 常 规 示 血 红 蛋 白 浓 度 :123g/L、 血

2、 小 板 :132 109/L、红细胞数目 :4.69 1012/L、白细胞数目 :9.52 109/L ，血生化示白球比 :2.1 、白蛋白 :45.5g/L 、碱性磷酸酶 :365U/L 、丙氨酸氨基转氨酶 :128U/L 、天门冬氨酸氨基转氨酶 :85U/L 、肌酸激酶 :94U/L 、肌酸激酶同功酶 :11U/L 、直接胆红素 :3.4umol/L 、- 谷氨酰转移酶 :63U/L 、- 羟丁酸脱氢酶 :518U/L 、间接胆红素 :3.8umol/L 、乳酸脱氢酶 :528U/L 、总 胆红 素 :7.2umol/L、 总蛋 白 :67.0g/L ， CRP 5.0ug/ml，EB-

3、DNA41+05copies/ml,彩超示脾大初步诊断 :传染性单核细胞增多症，肝损伤入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠.磷酸肌酸 .葡醛酸钠 .阿昔洛韦后更改为更昔洛韦可编辑-精选文档 -二护理查房1 患儿以出诊为传染性单核细胞增多症收入院，什么叫传染性单核细胞增多症 ?定义：主要由EB 病毒所致的一种单核 - 巨噬细胞系统急性增生性传染病。临床特征为不规则发热，咽峡炎，淋巴结及肝脾肿大，外周血出现异常淋巴细胞，嗜异型凝集阳性，感染后体内出现抗EB 病毒抗体。2 该患儿出现反复发热，护理上应做哪些措施答：发热是 IM 患儿三联征之一，热程近10 天。由于患儿高热易惊厥，因此护理显得十分重要。 应密切

4、观察患儿体温变化， 勤量体温，对于 38.5-39 的患儿，先行物理降温， 如宽衣解被温水浴等， 对于持续高热或超高热患儿除了物理降温要给予药物降温， 患儿食欲差发热时水分丢失多，易发生水电解质紊乱， 变现为低钾低镁。因此银应嘱患儿多饮水，保持静脉补液通畅，维持水电解质平衡。3 患儿双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，应如何护理？答：给予温水浴，清洁皮肤及穿柔软宽松的棉质衣裤，剪短指甲，避免挠抓，以免皮肤感染。4 患儿咽部充血明显，双侧扁桃体 2 度肿大，应怎样护理？答：予流质半流质软食，进餐宜慢，餐后予温开水或淡盐水漱口，0.05% 氯已定漱口及口腔护理。5 患儿那些体征及实验室检查结果提示为

5、IM ？答：患儿双眼睑水肿发热咽峡炎淋巴结脾肿大即应考虑本病，确诊依据：EB-DNA可编辑-精选文档 -阳性。临床特点：与西方发达国家IM发病高峰为青少年和年轻成人不同，我国儿童 IM 发病高峰在学龄前和学龄儿童， 6 岁以下儿童得病后大多表现为隐性或轻型感染， 15 岁以上感染者多呈典型症状。病后可获得较稳固的免疫力，再次发病者极少。全年均有发病， 以秋末至初春为多。 潜伏期 5-15 天，多数患者乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退、轻度腹泻等前驱症状。发病期典型表现:（ 1）发热多数患儿有发热，体温38.5-40 ，无固定热型，热程大多1-2周，一般中毒症状不严重.(2) 咽峡炎 咽部

6、扁桃体及腭垂充血肿胀伴有咽痛，咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难(3) 淋巴结肿大 大多数患儿有淋巴结肿大，全身浅表淋巴结均可受累，以颈部最为常见， 腋下腹股沟次之。 肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病可能。 肿大淋巴结直径一般不超过 3cm ，中等硬度，无明显压痛和粘连，常在热退后数周才消退（ 4）肝、脾大 部分患儿有肝肿大表现，并伴有急性肝炎的上消化道症状。部分患儿有轻度黄疸。 约半数患儿有轻度脾大， 并伴疼痛及压痛， 偶可发生脾破裂。（ 5）皮疹 部分患儿在病程中出现多形性皮疹， 以丘疹或斑丘疹常见。 多见于躯干，持续一周左右消退。重症患儿可并发神经系统疾病，如吉兰 - 巴雷综合征、 脑膜脑

7、炎或周围神经炎等。在急性期可发生心包炎、 心肌炎。部分患儿出现咽部继发细菌感染。 脾破裂少见，但极严重，轻微创伤即可诱发。可编辑-精选文档 -（6 ）其他： 50 病例可有眼睑水肿。6 本病为全身病毒感染性疾病，可发生哪些并发症?（ 1） 呼吸系统 :咽部细菌感染，间质性肺炎。（ 2） 泌尿系统 :水肿蛋白尿（ 3） 心血管系统并发心肌炎（ 4） 神经系统：脑膜炎脑膜脑炎周围神经病变（ 5） 其他并发症：脾破裂溶血性贫血胃肠道出血腮腺肿大等其中脾破裂是本病最严重的并发症， 常发生在疾病的第 2 周。应注意观察患儿的心率血压心律及尿量变化， 绝对卧床休息， 避免撞击腹部， 向患儿及家长讲述其重要

8、性，体检时动作轻柔， 防止用力过猛， 同时应注意肝脏情况每日监测肝脏变化及有无黄疸出血点监测肝功能，出现异常给予保肝治疗7 医生用更昔洛韦抗病毒，它的作用机制是什么？答：更昔洛韦能抑制病毒DNA 的合成，能明显缩短发热及肝脾淋巴结肿大的时间，并促进异常淋巴细胞及肝功能恢复，对传单患儿有一定的疗效。8 使用更昔洛韦注意事项？答：更昔洛韦可导致一些不良反应，如骨髓抑制，因此在临床应用中应严格掌握其药理特性。每 12 小时给药一次，因其为强碱性药物，只能静脉滴注，不可肌内注射，静脉滴注时间至少 1 小时以上。使用前后用生理盐水冲洗，选择较大血管，滴注中防渗漏及外溅，一旦发生外溅应用肥皂水及清水冲洗局

9、部；局部渗漏肿胀者，予 95% 乙醇湿敷及激光照射。用药期间应补给充足的水分及加强口腔护理，密切观察血常规。可编辑-精选文档 -? 常见的不良反应 :若注射浓度太高 (10g/L) 可引起静脉炎 ,外溢时注射部位可出现炎症 .还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹 .? (2) 少见的不良反应 :注射给药特别是静脉注射时 ,有急性肾功能不全、 血尿和低血压 .? (3) 罕见的不良反应 :注射给药时可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状 .? (4) 以下症状如持续存在或明显时应引起注意:注射用药引起的轻度头痛(常见 )、多汗 (少见 )。9 传单患儿的护理措施有哪些？1 、环境与休息保持室

10、内空气新鲜，适宜温湿度，每日空气消毒，施行呼吸道隔离，防止交叉感染。患儿应绝对休息，以减少心肌耗氧量。减轻心脏负担。待症状缓解后适当下床活动，伴脾肿大者避免剧烈活动，以防脾破裂。2 、维持正常体温观察患儿体温变化，高热患儿给予物理降温或药物降温。使用药物后注意观察患儿体温、血压、尿量等。出汗多者，应及时更换衣物，保持皮肤清洁，鼓励患儿多饮水，以防虚脱。3 、密切观察病情咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难，应密切观察患儿呼吸、脉搏、血压等，及时发现病情变化，通知医师并配合吸痰，必要时行气管切开。重症患儿还可并发神经系统疾病，心包炎及心肌炎等，应随时观察患儿意识、面色、四肢末梢循环等情况。4 、保

11、证营养供应患儿出汗较多时应及时补充水、 电解质，并做好口腔护理。可编辑-精选文档 -患儿因咽部肿胀，疼痛不愿进食，应鼓励患儿少食多餐，进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物。逐渐增加粗纤维食物，确保大便通畅。5 、健康教育向患儿家长介绍患儿病情、诊疗及护理措施，取得其理解并能积极配合。患儿出院后定期门诊复查血常规及肝、肾功能。加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。三相关知识一 传播途径人类是唯一的宿主。主要是口 - 口传播，偶见飞沫传播、 经输血传播及粪便传播。俗称kissingdisease 。二 出院指导1 给予清淡易消化的高热量高蛋白高维生素流质或半流质饮食以加强营养。2 适当参加体育运动，增强体质，防止疲劳3 注意增减衣服防止感冒4 半个月 - 一个月门诊复查血常规及肝肾功能， 观察有无复发的临床表现 .三护理诊断 1气体交换受损与鼻塞所致呼吸不畅等有关2排便异常与活动减少肠道蠕动减少有关3有皮肤完整性受损的危险与皮疹挠抓等有关4舒适度的改变与皮疹所致痒感淋巴结肿大所致疼痛有关5睡眠形态紊乱与夜