住院医师规范化培训师承考核考评手册

1、-WORD格式 - 可编辑 -黑龙江中医药大学住院医师规范化培训师承考核考评手册培训单位师承导师培训对象培训时间医务处二一五年黑龙江中医药大学住院医师规范化培训师承考核实施办法为加强对直属附属医院住院医师规范化培训师承培训的评估和管理，进一步明确师承考核的方法及程序，切实做好师承培训工作，确保住院医师规范化培训的工作质量，根据黑龙江中医药大学直属附属医院住院医师规范化培训管理办法，结合我校实际，制定本实施办法。一、考核内容与程序师承考核内容主要包括临床跟师日常表现、师承实绩、临床技能考核三项内容。考核程序如下：（一）培训单位按照规培对象师承日常表现考核表和师承实绩要求，对培训对象的日常师承表现

2、和师承实绩进行考核；-WORD格式 - 可编辑 -（二）住培领导小组负责组织专家，依据本办法对培训对象的日常师承表现和师承实绩的考核结果进行抽查， 对培训对象临床技能进行考核，结合各项成绩填写师承考核综合评分表。二、考核方法师承考核采用定量与定性相结合的方法，实行积分制，总分100分。其中日常跟师表现、师承实绩、临床技能考核等单项成绩按不同的权重比例计入总分。专家考核组成员由住培领导小组统一组织，每组专家不少于3 人，并设组长1 名，原则上具有正高级专业技术职务，熟悉住培工作和师承工作。（一）师承日常表现考核。本项考核由培训基地负责考核，专家考核组进行抽查， 满分为 100分，在师承考核总分中

3、的权重为15%。师承日常表现考核通过查阅培训对象的跟师笔记、日常考核表，听取指导老师及科室负责人评议等形式， 对培训对象的职业道德、工作态度及劳动纪律、师徒关系、跟师临床时间、独立临床时间等日常跟师表现进行量化考核，并填写培训对象师承日常表现考核表。（二）师承实绩考核。本项考核由培训基地负责考核， 专家考核组进行抽查， 满分为 100 分，在师承考核总分中的权重为 15%。师承实绩考核内容：1. 培训对象提交本人独立完成的、 能反映师承导师临床经验和专长，并全面完整体现诊疗疾病全过程的典型临床医案10 份；2. 师承导师批阅后的不少于 1000 字的学习心得或临床经验整理 3 篇；3. 撰写继

4、承总结师承导师学术思想和技术专长的论文2 篇以上，每篇不少于3000 字的。（三）临床技能考核。本项考核由专家考核组负责考核， 分为门诊考核和病房考核两部分，满分为 200 分；其中门诊考核满分为 100 分，在师承考核总分中的权重为 45%，病房考核满分为 100 分，在师承考核总分中的权重为25%。1. 门诊考核。 在门诊现场选择 2 例师承导师擅长诊治的典型病例（病人对师生的主诉须相同）， 采取双盲法由师承导师和培训对象分-WORD格式 - 可编辑 -别诊疗并撰写病历。专家考核组根据门诊技能考核表考核培训对象诊疗思路及用药特色与师承导师的符合率。2. 病房考核。 专家考核组在病房现场随机

5、选择1 例师承导师擅长诊治的典型病例， 由培训对象按照首诊要求进行临床查房并书写首次病程记录。专家考核组根据病房实践技能考核表对培训对象的查房操作进行独立实践技能评价，并通过临床答辩、查阅首次病程记录等，考核培训对象的临床诊疗水平、病房工作能力及继承、运用师承导师学术思想和临床经验的实际能力。（四）考核综合得分。由住培领导小组办公室根据各项考核得分情况汇总填写师承考核综合评分表 ，根据师承考核总分分为四个等级：总分（不计加分）在 90 分（含）以上者为优， 80 89.9 分者为良， 60 79.9 分为合格，不满 60 分者为不合格。三、考核要求（一）师承考核应坚持公正公平、实事求是和严格规

6、范的原则，按照本办法中规定的程序、方法和指标执行。（二）带教单位、指导老师及培训对象所提供的各项资料应做到真实可信。弄虚作假者，将取消培训对象培训资格，并追究相关人员的责任。目录表 1培训对象师承日常表现考核表 4表 2师承实绩考核表 5表 3门诊技能考核表 6表 3-1门诊技能考核师承导师专用病历 7表 3-2门诊技能考核培训对象专用病历 8表 4病房技能考核表 9表 5师承考核综合评分表 11-WORD格式 - 可编辑 -表 1培训对象师承日常表现考核表考核项评分标准得分目优良合格不合格每项 18 21每项 17每项 15每项 0分17.9 分16.9 分12.9 分职业道德高职业道德高职

7、业道德一尚，有强烈职业道德较职业道尚，有强烈般，事业心事业心和责好，有事业德事业心和责和责任感不任感，有突心和责任感任感强出事例工作态工作态度认工作态度认工作态度认工作态度一度真负责，模真负责，遵真，基本遵般，不遵守劳动纪范遵守劳动守劳动纪律守劳动纪律劳动纪律律纪律师徒关很和谐和谐较和谐不和谐系优良合格不合格每项 33.5 每项 30每项 23每项 037 分33.4 分29.9 分22.9 分跟师临床多于 100 次91-99 次85-90 次少于 85次实践时间小计得分-WORD格式 - 可编辑 -按师承考核15%的权重计算积分专家考核组抽检结果说明：1.培训对象跟师时间未达到天，师承考核

8、记为不合格；2. 此表由培训基地职能部门组织相关人员通过查阅培训对象师承笔记、考勤记录、听取师承导师评议等进行考评打分，专家考核组组织抽查；3. 此考核表满分为100 分，在师承考核总分中的权重为 15%，计算到小数点后一位。考核人（签名）考核单位（盖章）表 2师承实绩考核表考核项评分标准目优良合格不合格得备每项分注每项 20每项 15每项022.5 2522.4 分19.9 分14.9分分满 20 份，随 满 15 份，随满10份，不满 10份或随机抽1导师机抽取 5份 机抽取 5份随机抽取 5取5份进临床医进行检查，进行检查，份进行检行检查，其案总结其中质优者其中质优者查，其中质中质优者4

9、 份3 份优者2份 2 份-WORD格式 - 可编辑 -5 篇，平均4 篇，平均少于 3篇每篇不少于每篇不少于3 篇，平均2学习或平均每1000 字，导1000 字，导每篇不少心得或篇少于师批语有针师批语有针于 1000 字，经验整1000 字，理对性和指导对性和指导质优者 2质优者 2性。质优者性。质优者篇篇4 篇3 篇优良合格不合格30 39.945 50 分40 44.9 分0 29.9 分分其中在杂志3总结（ ISSN 或未撰写论CN）上发表撰写不少于撰写不少导师学文或撰写论文 1篇，5000 字查重于 5000 字术思想论文少于撰写不少于率不高于查重率不或临床5000 字或5000

10、字查30%论文 2高于 30%论经验的查重率高重率不高于篇文 1 篇论文于 30%30%的论文2 篇小计得分按师承考核15%的权重计算积分专家考核组抽检结果说明：1. 培训对象提交典型临床医案未达到10 份，师承考核记为不合格；2. 此考核表由培训基地职能部门组织相关人员根据培训对象提交的资料进行评阅打分，专家考核组组织抽查；3. 此项满分为100 分，在考核总分中的权重为15%，计算到小数点后一位。考核人（签名）考核单位（盖章）表 3-WORD格式 - 可编辑 -门诊技能考核表考核指标考核项优良合格不合格得分目（ 90（ 80（ 60（ 0100 分）89.9 分）79.9 分）59.9 分

11、）考核 2例，考核 2例，考核 2例，考核 2例，其诊治思其诊治思其诊治思其诊治思路及处方路及处方路及处方路及处方门诊临特色与师特色等与特色等与特色等与床承导师的师承导师师承导师师承导师技能考总体符合的总体符的总体符的总体符核率达到合率达到合率达到合率不足85%（含）80%（含）60%60%以上84%（含）79%小计得分按师承考核45%的权重计算积分综合评语及建议：说明：1. 门诊临床考核采取双盲法。 在门诊现场选择 2 例师承导师擅长诊治的典型病例（病人对师生的主诉须相同） ，采取双盲法由师承导师和培训对象分别诊疗并撰写病历。 专家考核组考核培训对象诊疗思路及用药特色与师承导师的符合率；2.

12、 此项考核满分为100 分，在师承考核总分中的权重为45%，计算到小数点后一位。专家（签名）专家考核组组长( 签名）表 3-1门诊技能考核师承导师专用病历姓性年龄住-WORD格式 - 可编辑 -名别址四诊要点：基本病因病机：中医诊断：辨证：治法：处方 :师承导师（签名）：表 3-2门诊技能考核培训对象专用病历-WORD格式 - 可编辑 -姓性住名别年龄址四诊概要（ 10 分）：病因病机分析（20 分）：中医诊断（ 15 分）：辨证（ 20 分）：治法（ 15 分）：处方（ 20 分） :培训对象（签名） ：-WORD格式 - 可编辑 -表 4病房技能考核表考核指标考核项目优良合格不合格每项 1

13、2 15每项 9每项 6 8.9每项 0 5.9分11.9 分分分中医四诊操作规范、正操作比较规操作基本合操作不合格，无重点或诊及确、熟练，重范，重点诊格，诊查有所查侧重点与西医检体点诊查恰当，查基本符合侧重，大体符患者病情相操作符合患者病情患者病情合患者病情脱节中医病因病机分分析比较正分析大体合分析中错误析。西医分析正确，依确，依据比格，主要依据多，主要依据诊断、鉴据充分较充分较合理缺失别诊断依据中、西医主要病、证主要病、证诊诊断正确，没诊断正确。主要病、证诊诊断中医断有明显错有遗漏兼次要病、断基本正确证候诊断误证略有遗漏中医治治法及治疗治法及治疗法、西医治法及治疗原治法及治疗原原则比较正原

14、则有明显治疗原则则正确，应检则基本正确，确，主要检错误，检查项及应检查查项目选择正检查项目选择查项目选择目选择明显项目的医确、得当基本正确正确不妥嘱中医处调护得当，处调护比较正处方基本合处方不合格，方规范，用药、 确，处方规格，用药、取用药、取穴、方、调护取穴、手法等范，用药、穴、手法等基手法等有明医嘱、签正确，签名符取穴、手法本正确，有签显错误，无签名合规定要求等比较正名名得分-WORD格式 - 可编辑 -确，签名符合规定要求中医临床思中医临床思中医临床思维维比较清中医临床思路维混乱，未掌清晰，能把师晰，能把师基本正确，能握师承导师答承导师的学术承导师的学把师承导师师的学术思想辩思想和临床经

15、术思想和临的学术思想和和临床经验验灵活地运用床经验较正临床经验运用或未能运用于临床确地运用于于临床于临床临床优良合格不合格910 分8 8.9 分6 7.9 分0 5.9 分首次病程格式规范，项格式规范，格式基本合格式明显不格，主要项目规范，主要项记录书写目齐全，质量主要项目齐齐全，书写基目不齐全，质质量优全，质量良本合格量差小计得分按师承考核25%的权重计算积分说明：1. 在病房现场选择 1 例师承导师擅长诊治的典型病例， 由培训对象按照首诊要求进行临床查房并书写首次病程记录。专家考核组对培训对象的查房操作进行独立实践技能评价，并通过临床答辩、查阅首次病程记录等， 考核培训对象的临床诊疗水平、病房工作能力及继承、运用师承导师学术思想和临床经验的实际能力；2. 此项考核满分为100 分，在师承考核总分中的权重为25%，计算到小数点后一位。专家（签名