医院固定资产及基金的认知诠释

1、摘要按现行医院会计制度和匠院财务制度的规定，固定 资产是指一般设备单位价值在 500 元以上，专用设备单位价值在 800元以上，使用期限在一年以上， 并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。根据事业单位财务规则，按照固定资产的自然属性，结合其经济用途和使用情况，医院固定资产分为以下五类一、房屋和建筑物二、专用设备；三、一般设备；四、图书；五、其他固定资产。随着科学技术的发展，医疗诊治水平的不断提高，加快了医疗设备更新换代的速度， 这就使现行制度中的固定资产的分类本文及计提与医院经济管理的要求存在着一定的差异和不足。就此谈谈自己的认识及修改建议。关键词医院；固定资产；相关基金；认知； 思考一、

2、现行制度中固定资产及其基全存在的问题一 固定资产分类不详细国家为了改变以药养医的现状， 药品加成率一再下降，而对卫生事业的投入又严重不足， 大部分基层医院仅能维持正常的开支。但医院为了自身发展需求及诊疗水平的进一步提高，需不断筹集资金来更新老化的设备，并增添一些必要的先进设备。在供需不平衡的情况下， 更多的基层医院都采取了融资租入固定资产的形式，以解燃眉之急。而现有固定资产分类中无融资租入固定资产这一类别，使医院这类资产无法在会计帐目中得以准确反映。二固定资产净值无法体现按照现行医院会计制度的规定，固定资产与固定基金都反映固定资产的原值， 在没有融资租入固定资产的情况下，固定资产与固定基金一般

3、是相等的。但是，随着固定资产的使用， 不仅固定资产的实体器件在不断磨损， 而且随着技术进步及外部经济环境的影响，也会造成固定资产的减值。虽然医院每月也计提着修购基金， 但在账面上依旧是以原值来反映固定资产及 固定基金， 无法反映固定资产的现有真实价值， 因此造成虚增资产及 净资产，不利于固定资产的管理， 也无法反映医院资产的实际损耗另 外，由于科技的发展，医院专业设备必然会受到技术、经济等因素的 影响，客观上会使其帐面价值与市场价值出现偏离， 而在现有制度中尚未根据谨慎性原则为固定资产计提减值准备， 无法反映固定资产的无形损耗。三计提修购基金的方法缺乏统一标准医院常用的计提修购基金的方法有 1

4、 平均年限法，将固定资产的原值按其预计的使 用年限平均计入各个时期的医疗成本的方法； 2 加速折旧法，将固定 资产每期计提的金额，在使用初期计提的多，后期计提的少，从而相 对加快计提速度的一种方法 3 工作量法，是以固定资产在使用寿命期 间规定完成的工作总量， 按工作时数平均计提固定资产修购基金的方法。采用何种计提方法，现行制度中没有明确的要求和统一的规定，各医院都是根据自己的实际情况，自行制定计提方法，使医院之间的一些指标缺乏可比性。四修购基金的计提方法在实际应用上欠妥大多数医疗机构计提固定资产修购基金的方法一般都是采用平均年限法。这种方法是参照企业计提折旧的方法对医院固定资产提取修购基金，

5、但又与企业折旧的提取存在着本质的区别。即无论对固定资产计提的修购基金是否超出其原值， 只要固定资产没有报废处置， 修购基金将一直计提下去。在 2007 年的国有资产清查中，上世纪八十年代的一些周定资产仍在使用，并一直在按原值提取着修购基金。由此可见，这种方法并不能从真正意义上将固定资产的成本分摊计入各会计期间；同时。因未设立累计折旧科目，医院固定资产的完新程度不能真实地反映到帐面上。固定基金科目虚增了医院的净资产现行的医院会计制度规定，周定基金是医院因购入、自制、调入、融资租入、接受捐赠以及盘盈固定资产时所形成的基金。在没有融资租入固定资产的时候，存在着固定资产固定基金这一平衡关系， 也就是说

6、增加固定资产的同时，形成了固定基金。固定基金属于净资产帐户，占有医院净资产的相当份额，医院却不能动用，从净资产核算和管理的角度来看，固定基金虚增了医院的净资产。六资本性支出存在双列支渠道按照 2003 年医疗机构事业支出目级科目表之规定，在公用支出 类科目中不仅下设办公设备购置费、 专用设备购置费、 交通工具购置 费、图书资料购置费、维修费等明细科目，并在维修费科目下设置了 设备修理费房屋维修费等三级明细科目来反映固定资产的购置及维修，而且在维修费科目下又设置了提取修购基金科目， 并下设提取房屋修购基金及提取设备修购基金明细科目。这些都是按固定资产原值来提取的修购基金， 同时记入净资产类科目一

7、一专用基金一修购基金，来用于固定资产的修购。因此，医院对购置及维修固定资产这一经济事项进行帐务处理时， 既可以在业务支出中列支， 也可以动用专用基金一修购基金， 而修购基金的来源也是从业务支出中提取的。因此，对这一资本性支出存在着双列支渠道。具体的帐务处理时， 对相同性质的经济业务难以区分， 容易使专用基金一修购基金科目成为调节医院收支结余的蓄水池。二、固定资产及相关基金会计事务处理的修改建议一增设融资租入固定资产 科目在固定资产分类中增添融资租入固定资产科目， 融资租赁不同与般的租赁，它是一种变相的分期付款购置固定资产形式。资租赁方式，一是期限较长， 二是租赁费中一般还包括固定资产的价格、利

8、息及手续费等。租赁期满，租赁费并按期付完后，所有权才归医院所有， 此时固定资产一融资租入固定资产应转入固定资产专业设备科目。二取消固定基金， 专用基金一修购基金科目，并增设累计折旧科目参照企业会计制度的核算方法，增设累计折 旧来反映固定资产的损耗程度， 并同时取消固定基金、 专用基金一修 购基金科目，并在资产负债表中列示固定资产原值、累计折旧、固定 资产净值等栏目， 能清晰地反映医院固定资产的新旧程度， 进而避免因制度不够完善带来的虚增资产、 净资产及人为调节业务收支结余等问题的发生。当接受无偿捐赠的固定资产时，借记固定资产或在建工程科目，贷记事业基金等科目。如无法取得相关凭据的，按照同类或类

9、似固定资产的市场价格以及发生的相关费用作为其成本进行入帐。三应对固定资产的折旧方法及折旧年限加以规定房屋建筑物和一般设备， 由于使用年限较长， 其使用价值在使用期限 内转移较平均，一般应选择平均年限法和工作量法，而价格昂贵、科技含量大、技术生命周期短等技术更新较快的专用设备一般采用加速折旧法计提折旧。各医院对固定资产的折旧方法一旦确定，不能随意改变。房屋建筑物的折旧年限一般按框架结构为 40-50年，砖混结构为 2030 年，砖木结构为 10-15 年，其他为 5-10 年； 专用仪器设备的折旧年限为电子设备 5 年，光学设备 6年，机械设备 10年，磁核设各 6年，其他设备 8-10 年；一

10、般设备的折旧年限为 5- 年；图书的折旧年限一般为 6-8 年，其他固定资产的折旧年限为 10年。四对田定资产按月计提折旧医院一般应按月计提折旧，当 月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的 固定资产，当月照提折旧， 从下月起不提折旧；季节性停用和大修理 的医疗设备不停止计提折旧， 经营租出的固定资产及融资租入的固定 资产照提折旧；以经营租赁方式租入的固定资产不计提折旧。旦固定瓷产提足折旧后， 不管能否继续使用， 均不再提取折旧提前报废的固定资产， 也不再补提折旧。综上所述，医院会计制度和医院财务制度经历了十年历史的考证，虽然它当时借鉴了企业财务会计制度改革的经验。具有一定

11、的适应性、实用性、科学性、通用性及更具有接轨性， 但是在一些方面已不适应当今医疗市场 及医院经济管理的需要，改革医院会计制度及财务制度已势在必行。参考文献 1 程薇现行医院会计制度和医院财务制度会计信 息质量研究，中国卫生经济， 2008， 27936年，砖混结构为 2030 年，砖木结构为 10-15 年，其他为 5-10 年； 专用仪器设备的折旧年限为电子设备 5 年，光学设备 6年，机械设备 10年，磁核设各 6年，其他设备 8-10 年；一般设备的折旧年限为 5- 年；图书的折旧年限一般为 6-8 年，其他固定资产的折旧年限为 10年。四对田定资产按月计提折旧医院一般应按月计提折旧，当 月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的 固定资产，当月照提折旧， 从下月起不提折旧；季节性停用和大修理 的医疗设备不停止计提折旧， 经营租出的固定资产及融资租入的固定 资产照提折旧；以经营租赁方式租入的固定资产不计提折旧。旦固定瓷产提足折旧后， 不管能否继续使用， 均不再提取折旧提前报废的固定资产， 也不再补提折旧