处方考核奖惩管理办法

1、处方（医嘱）考核奖惩管理办法根据卫生部处 方管理 办法、医院处方点评管理 规范及湖北省 卫生厅处 方评分标准，结合我院 实际情况，为促进处方的 规范书写、提 高合理用 药水平，制定处 方（医嘱）考核奖惩管理办法，经办 公会讨 论通过，具体如下：1、科室考核按综 合目 标要求 95%标准考核 评分计科室 质量考核 分。2、对医师、药师 等个人按每分扣 罚 10 元。3、对个人扣分超 10 分的进行警示 谈话。4、连续 三个月扣分超 10 分的 给予待 岗学习，停处方权一周，待岗 期间 待遇按医院制度 执行。5、考核结 果定期通 报、公示。6、非本科室医师 修改处方不 计入本科考核及 处方医师考核

2、。 考核办法：由门诊部、药剂 科处方点评工作小 组每月随机抽 查每 科普通 处方 50张、 25%有抗菌 药物处方权医师的抗菌 药物处方（医嘱） 50 份/人，所有麻醉、第一类 精神 药品处方。统计 科室 处方合格率，记 录个人扣分 总值及具体内容。附件 1：不合理处方检查评 分细则。附件 2：标 准处方格式。附件 1不合理处方检查评分细则考核内容与 评 分标准一 下列情况 为不规范处方，每处扣 2分，特殊管理 药品处方每 处扣 4 分。（一）处方的前 记、正文、后记 内容缺 项，书写不 规范或者字迹 难以 辨认的；（二）医师签名、签 章不规范或者与 签名、签 章的留 样不一致的；（三）药师

3、未对处 方进行适宜性 审核的（处方后 记的审核、调配、核 对、发药栏 目无 审核调配药师及核 对发药药师签 名，或者单人值班调 剂未执行双 签名规定）；（四）新生儿、婴 幼儿 处方未写明日、月龄 的；（五）西药、中成药 与中药饮片未分 别开具处方的；（六）未使用药品规 范名称开具 处方的；（七）药品的 剂量、规格、数量、单 位等书写不 规范或不清楚的；（八）用法、用量使用 “遵医嘱 ”、“自用 ”等含糊不清字句的；（九）处方修改未 签名并注明修改日期，或 药品超 剂量使用未注明 原因和再次 签 名的；（十）开具处方未写 临床诊断或 临床诊断书写不全的；（十一）单张门 急诊处 方超过五种药品的；

4、 （十二）无特殊情况下，门诊处 方超过 7日用量，急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处 方用量未注明 理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗 用毒性 药品、放射性药 品等 特殊管理 药品处方未 执行国家有关 规定的；（十四）医师未按照抗菌 药物临床应用管理 规定开具抗菌 药物处方 的;（十五）中药饮 片处 方药物未按照 “君、臣、佐、使 ”的顺 序排列，或 未按要求 标注 药物调剂、煎煮等特殊要求的。二 下列情况 为用药不适宜 处方，每处扣 4 分。（一）适应证 不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或 给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国

5、家基本 药 物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用 药不适宜的；（七）重复给药 的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。三 下列为超常处方，每张处方扣 10 分。1. 无适 应证用药；2. 无正当理由开具高价 药 的；3. 无正当理由超 说 明书用 药 的；4. 无正当理由 为同一患者同 时开具 2种以上 药理作用相同 药物的。四 其它1. 无处方权人员开具或修改 处方扣 10 分（进修实习人员由带教老师负责， 未冠签扣 10 分）。2. 处方颜色及种类选择错误 ，一张扣 1分。3. 处方中记（药物名称 使用两种文字，分子式，自编缩写，错别字；剂型、 数量、更

6、改）缺一项 扣 2分；一处不合格扣 2分；未使用通用名，一处扣 2分。4. 处方中的用法（标记、时间、次数、每次用量、应用方法、皮试 及签全名）缺 一项扣 1分；一处不合格扣 1 分。5. 麻醉、第一类 精神药品处方未注明 诊断扣 2 分；无剂型、总量、用法各扣2 分；无身份证、代办 人身份证号，扣3 分。6. 处方开完后空白 处加划斜 线，扣1分。7. 越权使用抗生素超 过时限（规定一天）的每张处方扣 5 分。8. 普通处方超过 7日用量；急诊处方超过 3日用量；慢性病、老年病或特殊 情况适当延长用药天数未加说明扣 2分。9. 处方金额超过 200元的每张处方扣 5分。10. 药师调配严重不

7、合理用药或者用药错误的处方，每张处方扣 2分。11. 规定需做皮试的药品，未注明过敏实验的扣医师 1分；未标记皮试判定结 果的扣护士1分；药品已发出的扣药师 1分。12. 调配处方用药与临床诊断明显不符的处方扣药师 1 分。13. 调配剂量、用法不正确的处 方扣药师 1 分。14. 调配重复用 药处方扣药师 1 分。附件21. 标准处方格式Rp:药品名（剂型）单位剂量X总量Sig.单次剂量用法每日次数例：Rp:lnj. Penicillin 80 万 uX6支Sig. 80 万 u i.m. B.i.d （皮试）2. 简易处方格式Rp:药品名侪I型）单次剂量 用法 每日次数X天数 例：Rp:

8、Inj. Penicillin 80 万 u i.m. B.i.d X皮试） 二、处方类型1. 麻醉处方：要求：诊断（麻醉用药适应症）使用标准处方格式例：诊断：肾结石、急性肾绞痛Rp： Inj. Dolantin 50mg X1Sig. 25mg i.m. st.2. 普通处方（除特殊要求外，须注明诊断）例：Rp: Mixt Brown 200mlxiSig. 10ml p.o. T.i.dTab. ABOB 0.1 X 30Sig. 0.2 p.o. T.i.d.三、其他1. 西文处方：例：Rp: Tab. Bisolvan8mgx 24Sig. 8mg p.o. T.i.d.亦可写：Rp： Tab. Bisolvan 8mg p.o. T.i.d. X32. 中文处方： 西医处方：Rp:美普清片 25卩gx 2片 （ 盒）Sig. 25 yg p.o. B.i.d 中医处方：Rp:清热解毒口服液10ml x 2支用法：20ml 口服一日三次 速效伤风胶囊 10粒XI盒Sig. 1 粒 p.o. B.i.d. 输液处方标准格式：