外科健康宣教流程

1、一、入院日宣教1. 介绍主管医生、护士长、责任护士。2. 病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施，介绍作息时间、探视及相 关制度、呼叫器使用、被服数量及床档、禁用电器等。3. 您的疾病多因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而搏结不通，气 机阻塞所致。我们会用中医的方法如中药灌肠、针灸等为您治疗，效果很好， 请您充满信心，配合治疗。4. 住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。5. 在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带；6. 从现在开始您需要禁饮食，任何水与食物都不能摄人。7. 遵医嘱为您留置胃管行胃肠减压，以减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁 血循环，减少肠腔内细菌

2、和毒素的吸收，有利于改善局部和全身状况。插管时 请您放松心情，配合护士的嘱托做吞咽动作，恶心时大口哈气或深呼吸。8. 检查及注意事项（1）明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规、血型、凝血系列、血生化、感染 系列等，并留取尿标本，请您床上等待，护士床边进行标本的收集。（2）做心电图时请摘下手表，不要讲话。9、膳食调养（1）肠梗阻未缓解前禁食。（2）肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进流质、半流质饮食。第一天患者可饮适量温 开水，每次30 50ml，也可用青萝卜煮水服用。若未出现身体不适的情况，可 每隔 2 小时饮水一次。（3）第23天，可以喝温开水、米汤、果汁等，50ml/次，隔2小时1次，如 无不适，可逐

3、渐加量至 100150ml。（ 4）第 34 天，看患者的反应，可以吃稀饭、烂面条，小半碗即可。10、伴随疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血压病需低盐饮食 等。二、出院宣教1 、注意饮食卫生，防止蛔虫病。2、有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠粘连。3、老年体弱者，应保持大便通畅，多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食 物，忌烟酒、辛辣刺激性食物。4、若进食后出现腹胀、恶心、呕吐甚至停止排便排气等情况，应及时来医院检 查。5、您出院带的药物请您按时足量服用，如有疑问请电话咨询。6、请记住您的复查时间，及时复查。一、入院日宣教1. 介绍主管医生、护士长、责任护士

4、。2. 病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施使用方法，物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档等。3. 住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。4. 在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带；请您不要私 自调动床位，如有什么需要请告诉我们，我们会尽量满足。5. 为了您的用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包 装已去除，易受潮及变质。6. 入院检查及注意事项（1）明晨空腹抽血检查相关的项目，请您在夜间 12 点后不要吃任何东西及喝 水，以免影响检查结果。（2）告知患者留取粪便和尿液标本的时间、放置标本的地点。（3）做心电图时请摘下手表，不

5、要讲话。7. 膳食调养（1）湿热蕴结证：宜清补，可食高蛋白、低脂肪饮食，如瘦肉、乌鱼等，多食 新鲜蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物。（2）气滞血瘀证：饮食应稀软、平淡、易于吸收，少渣少油，忌辛辣等食物。（3）气血两虚证：饮食以易消化且营养丰富的滋补食物为主，多食用肉糜、豆 制品、鸽子汤、银耳、蛋类等，忌食生冷瓜果。8. 伴随疾病的宣教（1）糖尿病需低糖饮食，如面条、玉米窝窝头、大米、黑米粥、低糖牛奶、新 鲜蔬菜等。（ 2）冠心病需低脂饮食，如肉类、鱼类、蔬菜、水果、脱脂乳制品、谷物等。（3）高血压病需低盐饮食，低盐饮食指每日可用食盐不超过2g,但不包括食物内自然存在的氯化钠。二、术前宣教1. 术前

6、一日晚及术晨行清洁灌肠，女性病人需冲洗阴道。午夜12点以后不可饮水及吃饭，直至手术。2. 皮肤准备：用滑石粉涂抹手术野（超过手术部位 20cm范围内区域）阴毛及汗 毛，清洗干净，以利于手术。三、术后宣教1. 手术回病房后 48 小时内（ 1）病人术毕返回病房后予去枕平卧位 6 小时，注意保持病室安静。 偏向一侧呕吐即可。（ 2）术后禁食，胃肠减压，准确记录 24 小时出入量。造口处血运情况及造口 有无回缩现象，如有异常及时报告医生处理。（ 3）术后 6 小时，血压、脉搏平稳后予半卧位，并观察生命体征。（ 4）疼痛时请不要担心，我们为您准备了止痛针剂，如您使用止痛泵，可按压 开关释放镇痛剂。2.

7、 术后一周内（1）肛门排气或造口开放后可拔除胃管，进流食，无不良反应可改为半流食。 忌食牛奶、豆浆等产气食品，不要吃洋葱、萝卜等产臭气食物。（2）轻微刀口疼痛者不予处理，疼痛剧烈者遵医嘱给予针刺长强穴，或耳针神 门穴以镇痛，或遵医嘱予止痛药口服或肌注。3. 术后 1 周后（ 1）术后 1 周可进少渣饮食， 2 周后进普食，应选择高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的低渣饮食。（2）情志调理：帮助患者参与造口护理。病人害怕、失落、无奈时，应支持和 鼓励病人正视造口，尽早学习肠造口的护理方法，联合家属一起做病人的心理 护理。四、出院宣教1. 注意饮食卫生：做到饮食有节，宜清淡、避免进食胀气或刺激性气

8、味的食物； 避免食用易致便秘的食物。2. 合理安排饮食，参加适量运动，保持心情舒畅。3. 指导帮助患者学习肠造口的护理方法，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等， 确保出院后可进行自我护理。4. 出院后每 1-2 周扩张造口一次，持续 2-3 个月。5. 若出现造口狭窄、排便困难、造口内有血液流出，应到医院就诊。6. 术后3-6 个月复查一次。化疗的患者定期复查血常规。7. 出院带的药物请您按时足量服用。如有疑问请电话咨询一、入院日宣教1. 您的主管医生、护士长、责任护士。2. 病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施使用方法，物品摆放、陪护、 探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档等。3.

9、 住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。4. 在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带；请您不要私 自调动床位，如有什么需要请告诉我们，我们会尽量满足。5. 为了您的用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包 装已去除，易受潮及变质。6. 入院检查及注意事项（1）明晨空腹抽血检查相关的项目，请您在夜间 12 点后不要吃任何东西及喝 水，以免影响检查结果，请明晨留取尿标本。（2）做心电图时请摘下手表，不要讲话。7. 膳食调养（1）气滞血瘀证：饮食以半流质或软食为宜，如米粥、莲子粥等，也可食山药 粥、大枣粥、银耳粥等健脾润燥之品，保持大便通畅。忌辛辣、油腻之品，不

10、宜食用山芋、糯米、豆类等产气多的食物。（2）瘀滞化热证：饮食以流质或半流质为宜。鼓励患者多饮水，也可给予西瓜 汁、橘汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者应少食多餐。忌辛辣、油腻之品。（3）热毒炽盛证：呕吐频繁者应禁食，根据医嘱补充体液，防止水、电解质紊 乱。腹胀严重者应予胃肠减压。中药汤剂可由胃管注入，注入药液后夹管2 小时。二、术前宣教1. 皮肤准备：先清洗手术区域皮肤，护士为您术前备皮，清洁肌肤及脐部，以 减少伤口感染的机会。2. 胃肠道准备：晚餐照常进行，但以清淡、易消化软饭为宜。午夜 12 点以后不 可饮水及吃饭，直至手术。3. 术前康复训练宣教，术后适用性锻炼。有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸

11、 气，屏气 2 秒，再用嘴巴慢慢地吹气。目的是利于肺扩张，清理呼吸道分泌物， 预防肺不张、肺部感染。自我训练床上大小便 2 次。练习胸式呼吸。三、术后宣教1. 手术回病房后 48 小时内（1）硬膜外麻醉的患者应去枕平卧，禁食、禁饮 6 小时。（2）我们会将您的床头摇起呈半卧位，您可以枕枕头。排气后饮食以温热、软 性食物为主，可先进少量流质如小米汁，暂禁食牛奶、豆浆等产气食物，以防 腹胀。（3）如果您感觉刀口疼痛较重，我们为您准备了止痛针剂及口服药品，还可以 针刺足三里、合谷穴止痛。（4）第一次起床可能会出现头晕，可以先从摇床坐起开始。（5）多饮水，进高热量、易消化饮食，如有腹胀可饮用萝卜水以通

12、腑气。6）若有引流管请注意保护；注意保暖；多做深呼吸、咳嗽，防止肺部感染2. 术后 1 周内（1）术后需用抗菌素治疗，根据病情一般不少于 3 天，以防术后伤口感染。（2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流。（3）饮食以营养丰富、易于消化、富含纤维的食物为主。多饮水，保持大便通 畅。四、出院宣教1. 慎起居，畅情志，避免饮食不节及饮食后剧烈运动，培养良好的生活习惯。2. 阑尾炎术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。3. 术后近期内避免重体力劳动，特别是增加负压的活动，防止形成切口疝。4. 阑尾周围脓肿者，出院时应告知患者 3 个月后再次住院行阑尾切除术。5. 出院带的药物请

13、您按时足量服用。如有疑问请电话咨询。 。6请记住您下次复查的时间，及时复查。一、入院日宣教1. 介绍主管医生、护士长、责任护士。2. 病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施使用方法，物品摆放、陪护、 探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档等。3. 住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。4. 在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带。5. 入院检查及注意事项(1) 明晨空腹抽血检查相关的项目，请您在夜间 12 点后不要吃任何东西及喝 水，以免影响检查结果，请明晨留取尿标本。(2) 做心电图时请摘下手表，不要讲话。6. 膳食调养(1)肝郁气滞证：宜具有舒肝理气作用的食物，如

14、：玫瑰花露、茉莉茶、橘子、 大头菜、胡萝卜等。忌滋腻味厚而阻滞气机的食物，如：栗子、红枣、花生等； 具有收涩作用，妨碍气机升降和运行的食物，如：石榴、乌梅等。(2)中气下陷证：羊睾丸、鸡蛋各 4 个，水煮后吃蛋喝汤，每日 1剂，连服数 日。(3) 寒湿凝滞证：橘核、山楂核各30g,水煎服，每日2次，有行气散结，通 络止痛之效。二、术前宣教1. 皮肤准备：先清洗手术区域皮肤，护士为您术前备皮，清洁肌肤及脐部，以 减少伤口感染的机会。2. 胃肠道准备：晚餐照常进行，但以清淡、易消化软饭为宜。午夜12点以后不可饮水及吃饭，直至手术。三、术后宣教1. 手术回病房后 48小时内( 1)硬膜外麻醉的患者应

15、去枕平卧，禁食、禁饮 6 小时 。( 2)术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减轻伤口张力和减少腹腔 压力，您的伤口处需压沙袋 6 小时，以防止刀口出血。( 3)术后 24 小时您可以枕枕头，取平卧位。排气后可进食，以温热、软性食 物为主，可先进少量流质如小米汁，暂禁食牛奶、豆浆等产气食物，以防腹胀。( 4)如果您感觉刀口疼痛较重，我们为您准备了止痛针剂及口服药品，还可以 针刺足三里、合谷穴止痛。( 5)术后 24 小时：您可以坐起并适当下床活动，需站直、坐直或躺平，不可 取半卧位。第一次起床可能会出现头晕，可以先从摇床坐起开始。如有腹胀可 饮用萝卜水以通腑气。2. 术后 1 周内( 1

16、)注意保暖，防感冒。活动、咳嗽时注意保护刀口。( 2)保持刀口处敷料清洁、干燥，污染后及时更换。( 3)饮食以营养丰富、易于消化、富含纤维的食物为主。多饮水，保持大便通畅。四、出院宣教1. 使用疝补片的患者术后 24 小时可离床活动。2. 注意劳逸结合，术后三个月内不宜参加重体力劳动，不能提举重物。3. 防止增加腹压的因素：咳嗽、打喷嚏、排尿困难、便秘、提重物。需避风寒， 防感冒；多饮水，多吃水果和蔬菜，防止便秘。4. 若疝复发，应及时治疗。5. 出院带的药物请您按时足量服用。如有疑问请电话咨询。 。6. 请您记住下次复诊的时间，及时复查。一、入院日宣教1. 介绍主管医生、护士长、责任护士。2

17、. 病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施使用方法，物品摆放、陪护、 探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档等。3. 住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。4. 在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带。5. 入院检查及注意事项（1）明晨空腹抽血检查相关的项目等，请您在夜间 12 点后不要吃任何东西及 喝水，以免影响检查结果，请明晨留取尿标本。（2）做心电图时请摘下手表，不要讲话。6. 术前一定要戒烟，可减少呼吸道分泌物，防止术后肺炎、支气管炎、肺不张 等并发症。另外，要进行呼吸操的训练，练习胸式呼吸。7. 膳食调养（1）肝胃不和：饮食宜清淡，可进萝卜、柑橘等行气开胃之

18、品，忌土豆、红薯 等易致肠道胀气之物。（2）脾胃虚寒：进食补气养血之品如当归炖鸡、大枣。（3）气滞血瘀：饮食宜细软、多汁，可选用乳类、蛋类、肉糜、碎菜等，禁忌 辛辣、煎烤及烟酒刺激之品。（4）气血双亏：饮食宜补养为主，多食用肉糜、豆制品、鸽子汤、银耳、蛋类 等，忌生冷瓜果。二、术前宣教1.物品准备：尿壶、大便器、日常用品。2.皮肤准备：先清洗手术区域皮肤，护士为您术前备皮，清洁肌肤及脐部，以 减少伤口感染的机会。3. 药物过敏试验：根据您的情况，有可能为您做有关药物的过敏试验，请您告 诉医护人员您是否有药物过敏史。4. 胃肠道准备：注意口腔卫生。术前 3 天吃无渣流质饮食，口服肠道消炎药。 幽

19、门梗阻的患者术前胃肠减压，术前三天温盐水洗胃以减轻胃壁水肿，降低术 后感染和吻合口瘘的发生率。5. 抽取血标本，以备术中用血。三、术后宣教1. 手术回病房后 1-6 小时 （1）全麻后您要去枕平卧，头偏向一侧。禁食禁水直到拔除胃管。（2）术后您会感觉口干，随着液体的补充，口干症状会缓解。（3）如果您感觉：心慌、憋气、伤口疼痛剧烈，立即通知医护人员。（4）您留置了胃管、腹腔引流管，请您不要紧张，这是为了更好的引出伤口内 积血和积液，促进伤口愈合。2. 术后 6 一 12 小时（1）我们会将您的床头摇起呈半卧位，您可以枕枕头。我们会协助您翻身。活 动四肢时，注意保护引流管。（2）如果您感觉刀口疼痛较重，我们为您准备了止痛针剂及口服药品，还可以 针刺足三里、合谷穴止痛。3. 术后