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文档简介

1、医科大学附属医院骨髓穿刺术提问答案参考1骨髓穿刺的适应症：1) 各种类型的急、慢性白血病的确诊。2) 协助诊断缺铁性贫血、 溶血性贫血、 再生障碍性贫血、 粒细胞减少症、脾功能亢进症、特发性血小板减少等 血液病。3) 部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨 髓转移瘤、恶性组织细胞病等。4) 寄生虫病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。5) 判断血液病的疗效。6) 骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等。2骨髓穿刺的禁忌症：血友病者禁作骨髓穿刺，有出血倾向者，慎重操作。3骨髓穿刺的注意事项：1) 术前应作出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应 特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。2) 注射器

2、与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。3) 穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛、过深(胸骨外板厚仅1.35mm,髓 腔7.5mm),以防穿透内侧骨扳伤及心脏、大血管。4) 抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，以免影响 有核细胞增生度判断。5) 骨髓液取出后应立即涂片,否则会很快发生凝固,致 涂片失败。6) 如穿刺过程中,感到骨质坚硬,穿不进髓腔,提示可 能是大理石骨病, 应做骨骼 x 线检佥, 不可强行操作, 以防断针。4判断骨髓取材良好的指标是什么 ?1) 抽吸骨髓瞬间,病人有特殊的疼痛感。2) 抽出的骨髓液含有脂肪小粒。3) 显微镜下可见骨髓特有的细胞,如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。4) 骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于 血片细胞分类中的杆核细胞之比。5骨髓穿刺部位有哪些 ?一般选择髂前上棘，必要要时可选髂骨后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。6抽不出髓液有哪些可能 ?1) 穿刺部位不佳，术达到髓腔。2) 针套被皮下组织或骨块阻塞。3

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