准分子激光手术的护理课件

1、准分子激光手术的护理1 准分子激光手术的护理准分子激光手术的护理 准分子激光手术的护理2 准分子激光手术的护理3 概念和原理 优点和并发症 适应症和禁忌症 手术前准备 手术中护理 手术后保养 准分子激光手术的护理4 准分子激光手术的概念 u准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一 种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入 眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼 角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜 的目的，而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是 最适合角膜屈光手术。 准分子激光手术的护理5 准分子激光手术的原理 u准分子激光手术的原理是用一种特殊的极其精

2、密的微 型角膜，板层切割系统（简称角膜刀) 将角膜表层组织 制作成一个带蒂的 圆形角膜瓣，翻转角 膜瓣后，在计算机控 制下，用准分子激光 对瓣下的角膜基质层 拟去除的部分组织予 以精确气化。 准分子激光手术的护理6 u然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表 面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或 散光的目的。 准分子激光手术的护理7 快捷而方便 效果稳定好视力恢复快 术后反应轻 适应范围广 准分子激光手 术的优点 准分子激光手术的护理8 准分子激光手术的并发症 欠矫或过矫 老视（老花眼） 最佳矫正视力下降 眩光及光晕、夜间视力下降 罕见的严重并发症 角膜感染、溃疡、穿孔及眼内

3、炎、圆锥角膜 及角膜膨隆 准分子激光手术的护理9 准分子激光手术的适应症 u准分子激光手术适合年满18周岁至40周岁，最佳年龄应该在20岁至35岁。 u屈光度数稳定两年以上， 每年验光不要超过50度， 近视在100到1500度，远 视、散光在600度以下。 准分子激光手术的护理10 u角膜厚度大于450um。 u眼部检查无活动性眼病者。 u再次手术者：最好间隔3-6个月。 u穿通性角膜移植术后1年以上，存在较大近视和/或散光者。 准分子激光手术的护理11 准分子激光手术的禁忌症 u有眼部活动性炎症者：如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、 泪囊炎、虹膜炎等。 u患有圆锥角膜、青光眼、干眼症、角膜内皮变

4、性等眼科疾 病者。 u曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者。 u矫正视力极差的重度弱视者（0.5）。 u高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者。 准分子激光手术的护理12 u常夜间行车的驾驶员。 u具有疤痕体质、糖尿病、胶原病等影响角膜伤口愈合的疾 病病人。 u对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者。 u有精神疾病且正在服药者。 准分子激光手术的护理13 准分子激光手术前准备 术前检查 心理护理 术前用药 准分子激光手术的护理14 术前检查 裸眼视力 矫正视力 角膜厚度 眼轴 角膜地形图 散瞳 眼底检查 裂隙灯检查 电脑验光 眼压测量 准分子激光手术的护理15 术前检查 准分子激光手术的护理16 心理护理

5、 u首先要使患者产生信任感和安全感，护士应表现得热情大 方，让患者感到亲切、可信，有安全感。要求护士仪表大 方、举止稳重、态度和蔼、语言诚恳，给患者信任感。 u其次要针对不同的心理压力，采用不同的减压方法，个别 讲解和专题讲解相结合，使每位患者都能了解手术的原理 和方法。使患者认识到激光手术是使用电脑精确控制的冷 激光，只作用于角膜的表层，不会造成周围组织挫伤及后 遗症，更不会引起失明。 准分子激光手术的护理17 u手术前点眼药水表麻，不用打针，不会产生疼痛，以此消 除患者的恐惧心理。 u向患者发放术前术后的注意事项，让患者了解手术前后的 各项注意内容。 准分子激光手术的护理18 术前用药 u

6、1-3天起按医嘱预防性滴抗生素眼药水（碘必殊），4次 天，每次1-2滴。 u冲洗泪道 u结膜囊冲洗 u眼部消毒 准分子激光手术的护理19 术中护理 u帮助患者摆体位。 u术中及时给予患者心理辅导，消除紧张情绪。 u手术结束时，点典必殊滴眼液 u裂隙灯检查 u戴眼罩 u嘱患者术后注意事项 准分子激光手术的护理20 准分子激光手术步骤 准分子激光手术的护理21 术后用药 u常规用贝复舒、人工泪 液、氟米龙滴眼液。 u点眼药水的注意事项： 滴用不同的眼药水时 应间隔5-10分钟，每天 早、中、晚、就寝前点 用。每次点眼仅需1-2滴眼药水，滴眼前先将眼药水摇 匀，点眼后闭眼10秒钟。眼药水应放在阴凉处

7、，盖好瓶 盖，避免接触瓶口污染眼药水。 准分子激光手术的护理22 术后护理 u术后用药 u术后用眼与保养 u术后复查 准分子激光手术的护理23 用眼与保养 u用眼：术后35天有正常的术后反应，表现为刺痛、畏光、流泪等，但手术 不影响正常生活。术后初期，要注意眼部的休息，不要过度用眼，最初几天， 最好不要看电视，看书和上网，熬夜等，以后可以逐渐延长用眼时间。 准分子激光手术的护理24 u保养：术后不要揉眼或使劲闭眼，注意眼部卫生，术后2 周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内，术后3个月 不要游泳。手术后2周内不要剧烈运动，避免眼部的碰撞， 晚上睡觉时最好要带上眼罩。饮食方面无特殊要求，多吃 水果，清淡饮食，忌烟酒及辛辣食物，4周内勿做眼部按摩 及化妆，术后一个月外出时带遮阳镜或平光镜。 准分子激光手术的护理25 术后复查 u术后应坚持随诊复查制 度，复查时间要求：术 后第1天、2周、1个月、 3个月、6个月应复查， 如遇眼部不舒服可随时 复查。 准分子激光手术的护理26 小小 结结 u术后效果与患者的配合密切相关，因此要求医护人员不