如何阅读儿童心电图学习课件

1、如何正确阅读儿童 心电图 心脏电-机械活动 阅读心电图的目的？ 阅读心电图的目的？ 阅读心电图的目的？ 心电图的临床应用 心脏产生的电活动，不仅产生心脏肌肉收缩，而且通过调节心脏的活动顺 序来优化泵血功能 心电图的临床应用 心律失常的诊断 心肌缺血的诊断 心房、室大小判断 心脏解剖结构 心脏解剖结构 普通心肌 心房肌，心室肌（兴奋性，传导性，收缩性） 特殊心肌 窦房结，房室结，希斯束，束支，浦肯野纤维（自律性，兴奋性， 传导性） 心脏电活动 心脏电活动：每个心肌细胞电活动的总和 正常心电图波形 心电图波形含义 记录心房肌和心室肌电活动 临床心电图检测 双极标准导联：I II III 单极加压导

2、联：AVL，AVR，AVF 胸前导联：V1V6（V3R， V7） 肢体导联 Baley 六轴系统 胸前导联 儿童心电图特点 正常情况下，儿童心电图随年龄增长发生特征性改变：左右心室重量比值改变有 关，改变如下： 心率由快变慢 心电波形的时限和间期都延长（PR间期、QRS波时限、QT间期） 婴儿右室占优势（2岁），逐渐转变为成人左室占优势 新生儿T向量指向前（V1导联T波直立），出生后第四天，V1导联T波倒置， 到8-10岁时，V1、V2导联T波直立 心电图分析思路 心电图分析步骤 分析心电轴 分析电轴 电轴左偏 左室肥大 左前分支阻滞（分支看肢导） 电轴右偏 右室肥大 左后分支阻滞（分支看肢导

3、） 电轴左偏 左室肥厚 左室肥厚机理 电轴左偏 左前分支阻滞（分支看肢导） 电轴左偏 左前分支阻滞 电轴右偏 右室肥厚 右室肥厚心电图机理 电轴右偏 左后分支阻滞（分支看肢导） 电轴右偏 左后分支阻滞 心电图单元：P波 P波：心房肌的除极波 心电图单元：P波 心电图单元：P波 心电图单元：P波 P波振幅：II导联或其他任一导联，平均P1.5mm,最 大0.1mv(V1- V30.3mv) ST段压低： 0.05mv 水平型和下斜型为病理现 象 上斜型意义不大 ST段压低 心内膜下 缺血 ST段抬高 心外膜 下缺血 舒张期损伤电 流 收缩期损伤电 流 除极波受阻学 说 心电图：T波 T波：心室复

4、极 T波异常 T波高尖 高血钾 左室肥大（容量负荷过重） 脑血管意外（蛛网膜下腔出 血） 后壁心肌梗死（V1、V2导联 T波增高） T波异常 T波低平： 健康新生儿 甲状腺功能低下 低血钾 高血糖或低血糖 心包炎 心肌炎 心肌缺血（低氧血症、贫血 或休克） 洋地黄效应 心电图：QT间期 QT间期：心室复极时间 儿童正常QTc=0.400.014s QT间期异常 QT间期异常 QT延长 先天性QT延长综合征 低钙血症 风湿性或病毒性心包炎 心肌病 室内传导阻滞 头外伤或脑血管意外 药物： 抗生素：红霉素，SMZ，氨苄青霉素 抗抑郁药物：丙咪嗪、阿米替林 抗精神病药物：氟哌丁苯 抗心律失常药物：奎

5、尼丁、氟卡胺、胺碘酮、索他洛尔等 血脂药：普罗布考 肠动力药：西沙必利 QT间期异常 QT缩短 高钙血症（ST段缩短） 洋地黄效应 甲状腺功能亢进 短QT综合征 Baley 六轴系统 儿童心电图特点 正常情况下，儿童心电图随年龄增长发生特征性改变：左右心室重量比值改变有 关，改变如下： 心率由快变慢 心电波形的时限和间期都延长（PR间期、QRS波时限、QT间期） 婴儿右室占优势（2岁），逐渐转变为成人左室占优势 新生儿T向量指向前（V1导联T波直立），出生后第四天，V1导联T波倒置， 到8-10岁时，V1、V2导联T波直立 左室肥厚机理 电轴右偏 左后分支阻滞 心电图单元：P波 P波振幅：II导联或其他任一导联，平均P1.5mm,最 大3mm. P波时限：平均0.06 0.02s（0.04-0.08s）上限： 0.10s ST段压低 心内膜下 缺血 心电图：T波 T波：心室复极 QT间期异常 QT延长 先天性QT延长综合征 低钙血症 风湿性或病毒性心包炎 心肌病 室内传导阻滞 头外伤或脑血管意外 药物： 抗生