小儿烧伤护理PPT课件

1、 2 掌握内容掌握内容 1、 烧伤病人休克期补液疗法。 2 、烧伤病人的临床分期。 3 、烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。 4 、烧伤病人的处理原则和创面、感染 的护理 4/30/2021 一、定义一、定义 指 由 各 种 致 热 因 子指 由 各 种 致 热 因 子 （热力、光源、（热力、光源、 化学腐蚀剂、放射线、化学腐蚀剂、放射线、 电烧伤等）引起的始于电烧伤等）引起的始于 皮肤，由表及里的一种皮肤，由表及里的一种 损伤。损伤。 4/30/2021 二、二、临床分期临床分期 急性体液渗出期（休克期）急性体液渗出期（休克期）: : 维持维持36-48h36-48h， 2-3h2-3h最快最快,

2、8h,8h达高峰达高峰,48h,48h开始回吸收。开始回吸收。 感染期感染期: : 浅度浅度蜂窝织炎蜂窝织炎 深度深度全身性感染，全身性感染，2-32-3天天/2-3/2-3周周 修复期：修复期：伤后伤后5-85-8天开始，伴炎症反应，组织开始修天开始，伴炎症反应，组织开始修 复。复。 浅度浅度自行修复，深自行修复，深残存上皮岛融合，残存上皮岛融合， 植皮植皮 4/30/2021 头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%） 4/30/2021 1、头颈面积： 烧伤面积 9+（12小儿年龄） 2、双下肢

3、面积: 烧伤面积 46（12小儿年龄） 1岁岁1岁岁5岁岁10岁岁15岁岁成年人成年人 头部一半头部一半986543 大腿一半大腿一半234444 小腿一半小腿一半222333 4/30/2021 I烧伤 仅伤及表皮层 表面红斑状、干燥、烧灼感 37天脱屑痊愈 短期内有色素沉着 4/30/2021 I烧伤-sunburn 4/30/2021 浅烧伤 伤及表皮的生发层、真皮乳头层 局部红肿，有水泡形成 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显 如无感染，12周内愈合 一般不留瘢痕，多数有色素沉着 4/30/2021 表皮游离 大水泡形成 基底红润 痛觉敏感 浅烧伤 4/30/2021 深烧伤 伤及皮

4、肤的真皮层 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 需时34周，且常有瘢痕增生 4/30/2021 表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深度） 基底苍白 痛觉迟钝 （度） 4/30/2021 烧伤 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞 痛觉消失 除小面积烧伤外，常需要植皮 瘢痕增生明显 4/30/2021 4/30/2021 4/30/2021 三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤 4/30/2021 警惕：吸入性损伤 q病史燃烧现场相对封闭； q呼吸道刺激症状咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，

5、可闻哮 鸣音； q其他症状口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口 鼻有黑色分泌物 4/30/2021 小儿烧伤治疗原则： q及早保护烧伤区域，清理外源性污 染 q治疗因创面渗出而致的低血容量性 休克 q预防全身感染，防止病灶发展 烧伤严重程度分类烧伤严重程度分类 以上以上烧伤面积烧伤面积 轻度：轻度：9%以下以下 中度：中度：10-29%，或有，或有III度烧伤但度烧伤但 在在10%以下以下 重度：重度：30-49% 或或III度度10-19% 或虽小于或虽小于30% 但伴有其但伴有其 它较重伤它较重伤 特重度：总面积在特重度：总面积在50%或或III度度20% 以上以上 4/30/202

6、1 q1 1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。 q2 2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。 q3 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。 q4 4、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、 创面污染、免疫力下降有关。 q5 5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。 q6 6、营养失调：低于机体需要量 q7 7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。 q8 8、疼痛 q9 9、焦虑 q1010、气体交换受损 4/30/2021 1、保持呼吸道通畅 2、防止补液过量， 少输库存血 3、无菌操作 4、监测呼吸功能 q 鼓励深呼吸，咳嗽咳痰鼓励深呼吸，咳嗽咳痰 q 翻身拍背

7、翻身拍背 q 雾化吸入雾化吸入 q 及时清除分泌物及时清除分泌物 q 必要时气管插管、切开和机械辅必要时气管插管、切开和机械辅 助通气助通气 4/30/2021 静脉补液原则静脉补液原则 尽早实施、加强监测尽早实施、加强监测 原则原则 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 心肺疾患防过速心肺疾患防过速 暴露疗法、炎热暴露疗法、炎热经皮肤、肺的隐性失水经皮肤、肺的隐性失水 4/30/2021 目的： 保护创面、防治感染、促进愈合，最大限度 恢复功能。 1、创面的初期处理（清创） q 轻度：烧伤治疗以创面处理为主 q 重度：原则上在复苏、补液基础上进 行 步骤： 1、剃净创周毛

8、发2、清洁创周皮肤 3、灭菌水冲洗 4、水疱的处理 4/30/2021 2、创面的包扎或暴露 q 包扎疗法：适小面积或肢体的浅烧伤。 保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。 选择吸水敷料，包扎压力均匀 抬高肢体，保持关节功能位 检查有无敷料松脱、臭味或疼痛 观察肢体血运情况 预防中暑 4/30/2021 q 暴露疗法：适大面积、头、会阴烧 伤 环境： 温度28-32 C、湿度70% 及时吸净创面渗液 环形焦痂：切开减压（胸部、四肢） 创面不覆盖任何敷料或被单 4/30/2021 3、去痂、植皮 适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。 4、感染创面的处理： 湿敷、半暴露、局部浸润 5、重度烧伤病人的基

9、础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护理 4/30/2021 严格消毒隔离 严密观察病情 作好口腔、会阴部护理 导管护理无菌操作 合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药 加强全身支持疗法 4/30/2021 1 1、康复锻炼 早期功能位：颈部后伸位 四肢伸直位 手 半握拳 尽早下床活动，鼓励功能锻炼 2、饮食：加强营养，补充高蛋白、高热量及多种维生素，提 高免疫力 4/30/2021 一、定义一、定义 指 由 各 种 致 热 因 子指 由 各 种 致 热 因 子 （热力、光源、（热力、光源、 化学腐蚀剂、放射线、化学腐蚀剂、放射线、 电烧伤等）引起的始于电烧伤等）引起的始于 皮肤，由表及里的一种皮肤，由表及里的一种 损伤。损伤。 4/30/2021 二、二、临床分期临床分期 急性体液渗出期（休克期）急性体液渗出期（休克期）: : 维持维持36-48h36-48h， 2-3h2-3h最快最快,8h,8h达高峰达高峰,48h,48h开始回吸收。开始回吸收。 感染期感染期: : 浅度浅度蜂窝织炎蜂窝织炎 深度深度全身性感染，全身性感染，2-32-3天天/2-3/2-3周周 修复期：修复期：伤后伤后5-85-8天开始，伴炎症反应，组织开始修天开始，伴炎症反应，组织开始修 复。复。 浅度浅度自行修复，深自行修复，深残存上皮岛融合，残存上皮岛融合， 植皮植皮 4/