建立picc维护网的目的与意义（讲义）

1、建立区域性PICC标准维护 网的目的与意义 中山市人民医院 陈影洁 目前国内PICC应用状况 建立中山市PICC标准维护网络的必要性 PICC带管门诊病人维护状况 PICC标准维护对护士的资质要求 建立PICC标准维护网的目的与意义 PICC 经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter)(Peripherally Inserted Central Catheter) 导管尖端位于腔静脉导管尖端位于腔静脉 PICC的适应症 长时间静脉输液 刺激性或毒性药物治疗（如化疗） 高渗或粘稠性药液（如TP

2、N） 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿 1.5kg) 家庭静脉治疗 开展PICC的必要性 对病人而言：对病人而言： 减轻痛苦、保护静脉、保证治疗减轻痛苦、保护静脉、保证治疗 开展PICC的必要性 对护士而言：对护士而言： 安全、有效、高效、专业安全、有效、高效、专业 开展PICC的必要性 高危病人：长期应用类固醇药物的病人 关于输液的数据 20072007年我国大输液生产总量为年我国大输液生产总量为71 71 亿袋（瓶亿袋（瓶 ），与），与20062006年相比增长超过年相比增长超过10%10% - -食品商务网（食品商务网（2008-6-192008-6-19 ） 20072007

3、年我国生产输液器为年我国生产输液器为7070亿付亿付 开展PICC的必要性 静脉治疗 约 81% 的护士在静脉输液治 疗上需花费全天 75% 的工作时间。 今天，超过 80% 的病人在住院期间， 接受不同形式的静脉输液治疗，而且 治疗往往持续到疗程结束（出院当天）。 据统计 开展PICC的必要性 静脉输液护理的目标 开展PICC的必要性 我国开展PICC的状况 1997年北京协和医院请美国的静疗专科 护士为病人置入国内第一根PICC 我市开展PICC技术情况 我院于2001年率先开展PICC技术，目前 我市已开展PICC技术的医院有： 人民医院、博爱医院、中医院、小榄医院、陈 星海医院 PIC

4、C携管病人的维护管理： 早期，携带PICC管出院的病人，都是回住院的科室进 行导管维护。 近几年，国内部分大医院，由于PICC携管病人越来越 多，病人回住院部进行导管维护影响了病房的工作秩 序，存在一定隐患。因此，相继成立PICC门诊，为病 人提供门诊导管维护，规范管理。 PICC维护的状况 因护理技术越来越成熟，我院因护理技术越来越成熟，我院PICCPICC置管病置管病 人越来越多，人越来越多，0909年插管病人有约年插管病人有约700700例次。例次。 因此，我院护理部进行了调查研究、全面评因此，我院护理部进行了调查研究、全面评 估，经院领导的同意，估，经院领导的同意， 于于0909年年1

5、010月成立导月成立导 管门诊。为门诊病人提供标准化的导管维护管门诊。为门诊病人提供标准化的导管维护 ，规范管理。目前维护量，规范管理。目前维护量500-600500-600人次人次/ /月。月。 A：护理安全管理 B：为病人提供便捷服 务 C：护理专科发展 成立PICC标准维护网的必要性 A A：护理安全管理护理安全管理 谁置管谁维护，存在以下问题：谁置管谁维护，存在以下问题： 严重影响病房的正常工作秩序严重影响病房的正常工作秩序 增加了护理人员的工作压力增加了护理人员的工作压力 无法进行持续质量改进无法进行持续质量改进 安全风险问题突出安全风险问题突出 降低医务人员、病人对降低医务人员、病

6、人对PICCPICC的信心的信心 成立PICC标准维护网的必要性 B B：病人病人置管后需要全程优质护理置管后需要全程优质护理 标准的维护标准的维护 便捷的服务便捷的服务 有效的联系沟通有效的联系沟通 成立PICC标准维护网的必要性 C C：护理专科发展护理专科发展 操作规范有待提高操作规范有待提高 无法进行持续质量改进无法进行持续质量改进 缺乏对缺乏对PICCPICC护士的规范管理护士的规范管理 成立PICC标准维护网的必要性 护理个案护理个案 建立维护网络 PICC 维护网 厂家 支持 各医院 支持 护士 支持 病人 支持 护理学会 支持 建立PICC标准维护网的目的与意义 对护士： 规范

7、PICC导管维护，提高护理质量。 降低导管并发症，保障病人安全和质量 体现护理专业价值，激发护士积极性 为PICC护士的培训与考核提供平台 建立PICC标准维护网的目的与意义 对病人： 为病人提供全程护理 方便病人，降低病人的费用 缩短交通时间，减少病人体力消耗，减轻家属 负担，利于病人康复。 建立PICC标准维护网的目的与意义 对医院： 提高护理安全和质量 社会效益与经济效益 PICC标准维护要求护士的资质 注册护士注册护士 具有一定的输液治疗经验（具有一定的输液治疗经验（3-5年）年） 综合能力（责任心、协调解决问题能力综合能力（责任心、协调解决问题能力 等）等） 培训考核合格培训考核合格

8、 有志于静脉输液治疗工作有志于静脉输液治疗工作 PICC标准维护要求护士的资质 维护护士需具备的能力 很好的心理专家-具备教育病人的能力 良好的学习和实践能力掌握维护技能，关注和学习掌握新 技术，有效处理解决问题 一定的辨别能力-辨别不良事件、输液产品的缺陷等 相应的研究能力-有效地组织调查研究、制定专业发展方向 具备经济的核算能力，同时有效地控制成本 具备团队合作精神和奉献精神 PICC标准维护网培训计划 培训方式：采取理论与操作技能相结合 相关理论培训：静脉输液治疗相关知识、药液外渗的相关理论培训：静脉输液治疗相关知识、药液外渗的 预防与处理、输液工具选择、导管相关性感染、预防与处理、输液工具选择、导管相关性感染、 PICC的临床应用、标准维护流程等。理论考核。的临床应用、标准维护流程等。理论考核。 在中山市人民医院导管门诊操作技能培训在中山市人民医院导管门诊操作技能培训3天。天。 理论与操作技能考核合格后取得理论与操作技能考核合格后取得PICC维护护士资质维护护士资质 。 展望 建立建立PICCPICC标准维护网，规范中心静脉标准维护网，规范中心静脉 导管的护理质量管理，降低导管并发导管的护理质量管理，降低导管并发 症，保障安全与质量，提高护士专科症，保障安全与质量，提高护士专科 护理水平。护理水平。 Zhongshan City Peoples H