肿瘤科常用化疗方案

1、肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（ 1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：2221：CAP方案： CTX600mg/md1+ADM50mg/m，8+DDP25mg/md1-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性， 有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。2：EP方案： EP方案 ( 依托泊苷 60-100 mg/m 2 d1-5+顺铂 25 mg/m 2 d1-3)注：心脏毒性较小， 但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压， 血压下降的副作用。2223：MVP方案： MMC8mg/md1+VDS3mg

2、/md1，8+DDP25mg/md1-3注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。4：NP方案（盖诺 25 mg/m2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1-3 ）注：该方案为 20 世纪 90 年代后期临床较为常见的化疗方案， 主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。昂丹司琼注射液8mgivdrip qd 23456/wNP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgvdrip2/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mg vdrip qd23456/w0.9%氯化钠注射液250ml酒石酸长春

3、瑞宾注射液 40mgvdrip qd 2/w5：TP方案 ( 紫杉醇 135-175 mg/m2d1+DDP 25 mg/m2 d1-3）注：该方案主要为二线化疗方案， 用于以上经典方案治疗无效的患者， 但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为 40左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。22）6：DP方案（多西他赛（泰素帝） 60-75 mg/m d1+DDP25 mg/md1-3注：该方案被推荐为二线治疗方案， 主要毒性为水钠潴留， 外周神经毒性和中性粒细胞下降。7：GP方案（泽菲 (GEM）1000mg/m2 d1、 8+15DDP 20mg/m2 d1-

4、3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。0.9 氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdrip qd45671/w0.9% 氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd4/w 1,8天8：IEP 方案：依托泊苷 0.1g d1-5 +顺铂 25 mg/m 2 d1-5+IFO1500 mg/m 2 D1-5注：本方案在 EP的基础上加了 IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意 IFO 的泌尿道毒性。1/17129：IC 方案：

5、 CPT-11)100mgd1，8，15+DDP25mg/md1-3 ， 8， 15注：应用 伊立替康 (CPT-11) 当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康 (CPT-11) 急性乙酰胆碱综合症的发生。（ 24h 内）10：单药治疗方案：21：多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m D1.8.15. 静滴 1h，每 3 周重复22：紫杉醇（ TAX）： 80 mg/m D1.8.15. 静滴 3h，每 4 周重复3：吉西他滨 （泽菲 (GEM）1000

6、-1250 mg/m2D1.8.15. 静滴 30 分钟，每 4 周重复4：培美曲塞（ Pemetrexed ）（ PMT） 5002周mg/mD1.8.15. 静滴 30 分钟，每 3重复注：注意补充维生素 B12 和叶酸，并同时应用激素 4mg bid d1 ，1，2。5：靶向治疗药物：主要为选择性 EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70 岁，体质状况不能耐受的患者。2.以上化疗方案的 DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为 200-400 mg/m CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。以上化疗方案的 DDP剂量均可将 3d 用量改为 1d 用

7、量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二：常用胸腔内化疗方案：恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症， 一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）（ 2）小细胞肺癌：大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67的患者确诊时已经有肺外转移病灶。联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。一：常用全身化疗方案：1：一线化疗方案 ：1：局限期：1: EP方案： ( 依托泊苷 120 mg/m 2 d1-3+ 顺铂 60mg/m 2 d1)注：心脏毒性较小， 但应注意依托泊苷 VP-16 的体位性低血压，

8、 血压下降的副作用。 DDP的正规水化措施。2: CE方案（ VP-16 0.1 d1-3 、CBP 0.1 d1 ）21 天为一周期，共 4 周期注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用 DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。2：广泛期：1: EP方案： EP方案 ( 依托泊苷 0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1)2: CE方案（ VP-16 0.1 d1-5 、CBP 0.1 d1-5 ）21 天为一周期，共4 周期2/17223:IC 方案：（ CPT-11 60mg/m2 d1 ， 8， 15+DDP 60mg/md1）注意：

9、PT-11 的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康 (CPT-11) 急性乙酰胆碱综合症的发生2：二线化疗方案：1）：DDP为主的方案：2EP A 方案：依托泊苷 80 mg/md1-3 + 顺铂 80mg/m2 d1 EP B 方案：依托泊苷 100 mg/m 2d1-3+顺铂 25mg/m2 d1-32）： ADM为主的方案： 现临床应用较少3）： IFO 为主的方案：IEP 方案： IFO 1200MG/M2 D1-4VP-16 75MG/M2 D1-4DDP20MGD1-4IEC 方案： IFO1200MG/M2 D1-4VP-1675MG/M2 D1-4CB

10、P400MGD1注意：以上化疗方案均为 2005 年美国 NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3：其他化疗方案：1: CAE方案：CTX50mg/m2 d1ADM50mg/m2d1VP-16 50mg/m2 d1-5注意：该方案是较早期 CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成 VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2: CAME方案： CTX750mg/m2d1 ， 8VCR1mg/m2d1，8MTX20mg/m2d3，5，10，12VP-16 100mg/m2 d3-7注意： 该方案对老年性的， 特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌， 疗效肯定，耐受性较好。3: 口

11、服 VP-16 方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5 VP-16 100mg/m2 po d1-10注意：该方案是治疗 65 岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4: CPE方案： 卡铂 5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷 100mg po d1-10注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。5: CODE方案： DDP 25mg/m2d123456789 周静滴VCR1mg/m2d12468周ivADM 40mg/m2d13579周ivVP-16 80mg/m2d135799周静滴注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得

12、了 94的有效率。6: 单药拓扑替康治疗方案 ：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30 分钟， d1-5目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。4：放射治疗：3/173临床常见的化疗方案：DP方案（多帕菲120mg d1 、DDP 20mg d1-5）TP方案 ( 紫杉醇 180mg d1 DDP 20mg d1-5 ）昂丹司琼注射液8mgivdrip qd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mg iv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注

13、射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdrip qd67123/wDP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1， DDP40mgd1-）3泰素帝 160mgd1单药化疗培美曲塞 0.8 d1+ 卡铂 0.4 d2 ）培美曲塞 1.0d1+ 顺铂 40mg d2-4 ）格拉司琼注射液 3mgvdrip qd45671/w地塞米松片4.5mg pobid0.9%氯化钠注射液250ml培美曲塞二钠粉针0.8gvdrip qd4/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdrip qd45671/w培美曲塞 1.0d1 单药化疗NP方案（盖诺 40mg d

14、1、 8 DDP20mg d1-5）TC方案（紫杉醇 230mg d1 卡铂 0.2 d2.3）昂丹司琼注射液8mgivdrip qd67123/wTC方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mg iv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml卡铂粉针20mgivdrip qd67123/wNP方案（ NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5 ）昂丹司琼注射液8mgivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米

15、松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdrip qd D1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml4/174酒石酸长春瑞宾注射液 40mgivdripD1NC方案（ NVB 40mgd1、 8卡铂 0.4 d2 ）DC方案（多西他赛 210mg d1卡铂 CBP0.5 d2）格拉司琼注射液3mgivdrip qd6712/wDC 方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护苯海拉明1mgim6/w西咪替丁注射液400mg iv6/w0.9%氯化钠注射液 50ml多西他赛注射液60mgivdrip6/w5%葡萄糖注射液250ml卡铂注射液400mg

16、ivdrip7/wNVP30mg d1、8 单药化疗白介素-盖诺 40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素 2- 配体 4.5mg d1-14 DN方案（多西他赛 60mg d1+酒石酸长春瑞宾 40mg d1 ）注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3 天5/1752：头颈部癌：病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。 顺铂或 5-FU 在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。最有效的药物包括： DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲近期疗效最好的方案是 DDP或 CBP加 5-FU 或 TAX， TXT常用全身化疗方案：1：) 鼻咽癌：全身化疗

17、方案：DP方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h）d1-5 ）LFP方案（ DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5）注意： 5-FU 持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。CF 对 5-FU 有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h）d1-5TC方案（紫杉醇 230mg d1 卡铂 0.4 d

18、2 ）TC方案（紫杉醇 175mg/m2 d1+卡铂 AUC 4-6 d1 ）注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前 12h，6h 需服用地塞米松 20mg各一次，前 30-60 分钟给予地塞米松 10mg，西咪替丁 400-800mg，苯海拉明 50mgpo 或非那根 25mg im，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP方案（紫杉醇 210mg d1,DDP40mg d1-3）注意：近年来发现TXT 应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案， 目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mg q12h po ，连用 3-5 日。NP方

19、案（NVB25 mg/m2d1、 8 + DDP30 mg/m2 d1-5 ）昂丹司琼注射液8mgivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdrip qd D1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效， 但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于 5 天，以免加重神经毒性。GP方案（泽菲 1.6 d1.8 、顺铂 70 mg/m2 d2 ）注意：目前认为 GEM是治疗

20、鼻咽癌的有效药物之一， 患者的耐受性较好， GEM6/176的滴注时间不能少于60 分钟，推荐 30 分钟，否则毒性增加。VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5注意：该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。2：) 喉癌：以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。（ 5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-）3TP 方案（紫杉醇 175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1）昂丹司琼注射液8mgivdrip qd67123/wTP方案地塞

21、米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mg iv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdrip qd67123/wTXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4 临床常用的化疗方案：NF方案（盖诺 30mg d1.8+亚叶酸钙 200mgd1-5+替加氟 1.0 d1-5 ）DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂 20mg d1-3）TF 方案 （紫杉醇 60mg d1+替加氟 0.5 d1-5）

22、3：) 舌癌：LFP方案（ 5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）FP方案（ 5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4）0.9%氯化钠注射液250mlFP 方案亚叶酸钙粉针200mgvdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdrip qdd1-50.9% 氯化钠注射液250ml5-FU350mg/m2 vdrip qdd1-5TP（紫杉醇 200mg d1+DDP20mgd2）-5TF 方案（紫杉醇 230mg d1+亚叶酸钙 200mg d2-6 +5- 氟尿嘧啶 0.5 d2

23、-6）4：) 甲状腺癌AP方案：（ ADM20mg/m2 d1，8+DDP20mg/m2 d1-5） (ADM20mg/m2 d1， 8+BLM10mg/m2 d1，8)+VCR1.4mg/m2 d1， 8)甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。120-150mg/d，tid7/1773：食管癌：（鳞状细胞癌为主 ）目前 5-FU,DDP.CBP,长春地辛（ VDS）, 足叶乙苷（ VP-16），紫杉醇（ TAX），多西紫杉醇（ TXT）显示出较高活力，近年来，奈达铂（ NDP），草酸铂，希罗达，吉西他滨（ GEM）, 伊立替康（ CPT-2）被证明有很好的效果，联合化疗多采用以顺铂和 5

24、- 氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。1: FP 方案（ 5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-5）2: LFP 方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-）33: FP 方案（替加氟（方克） 1.0 d1-5 、DDP 30mg d1-4）0.9 氯化钠注射液250mlFP 方案亚叶酸钙粉针200mgvdrip qd12345/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdrip qd12345/w0.9% 氯化钠注射液250ml替加氟1gvdrip qd 12345

25、/w4: NP 方案（ NVB30mgd1、 8DDP20mg d1-5）昂丹司琼注射液8mgivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250ml ivdrip qd D1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸长春瑞宾注射液 40mg ivdripD1，8注意：此方案的神经毒性不容忽视， 两次盖诺间隔时间大于 5 天，否则有增加外周神经毒性发生的可能性， 严重者可以发生自主神经毒性， 如麻痹性肠梗阻。需深静脉置管。5: CPF 方案：（CBP300mg/m2 d1

26、+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1）-4注意：该方案对于不能耐受高剂量 DDP化疗的患者可考虑使用， 但血液毒性有所增加。6: EAP方案：（ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1-3+DDP25mg/m2 d1）-4注意：消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。7: TP 方案（ TAX150mg/m2或 TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2）-4昂丹司琼注射液8mgivdrip qd 67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mg iv6/w苯海拉明1mg i

27、m6/w0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液200mg8/178紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdrip qd67123/w注意： 应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。8: GP 方案 （泽菲 (GEM） 1.6 d1.8 、顺铂 40mg d1-3）GP方案（泽菲 (GEM）1.4 d1 、8，DDP 20mg d1-5）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。0.9%氯化钠注射液 250mlGP方案顺铂粉针20mgvdrip qd4

28、5671/w0.9% 氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd4/w 1,8天注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。9: IP方案：（顺铂 25mg d1-3+CPT-2100mg/m2 d1 ，8）注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕 CPT-2所致的延迟性腹泻 （多发生在 24h 内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg，以后每 2h 服 2mg，直至腹泻停止，但不应超过 48h，48h 后要加用抗生素静滴和生长抑素，部分患者用药 24h 内出现胆碱能样综合症， 给予阿托品对症治疗） 和中性粒细胞的减

29、少。临床常用的化疗方案：TF 方案（紫杉醇 230mg d1+亚叶酸钙 200mg d2-6 +5- 氟尿嘧啶 0.5 d2-6）DP方案（多西他赛 100mg d1、顺铂 20mg d1-5）希罗达 2.0bid d1-14TF 方案（紫杉醇 200mg d1， 5-Fu 2.0d2-5持续泵入）TF 方案（紫杉醇 200mgd1,方克 0.8d2-5 ）GF方案（泽菲 1.4 d1.8 ，替加氟 0.5d1-5）DP方案（多西他赛 100mg d1、顺铂 20mg d1-5）NVBOXA方案（ NVB40mgd1、 8 OXA0.2d2 ）NF方案（ NVB40mgd1、8 方克 0.8d

30、2-5 ）卡莫氟 150mg tid 8 月TFP方案（紫杉醇 230mg d1、5-FU 0.5 d1-5 、DDP 20mg d1-5）盖诺 30mg d1,8 单药化疗PF方案（ CF0.2 d1-5,方克 1.0 d1-5, 奥沙利铂 0.2 d1 ）多西他赛 60mg d1.8奈达铂 160mg d19/1794：胃癌 :目前对胃癌有效的化疗药物有： 5-FU，丝裂霉素（ MMC），多柔比星 (ADM)，阿霉素，顺铂。术后化疗常用的有 MF方案和 FAM方案。新一代的铂类和紫杉类有可能提高疗效。1：经典化疗方案：1: FAM 方案：（ 5-FU600mg/m2 D1,8+ADM30m

31、g/m2 D1+MMC10mg/m2） D1注意：80 年以来治疗晚期胃癌的有效率 42. 主要毒性有胃肠道反应， 骨髓抑制，心脏毒性。2: FAMTX 方案：（5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX 1500mg/m2）D12：常用化疗方案：1: ECF 方案：（5-FU 200mg/m2 持续性静滴 D1-12+EPI50mg/m2D1+DDP60mg/m2 D1）注意：91 年首次报道， 治疗晚期胃癌的有效率71，注意毒副作用是呕吐，脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX方案。2:FP方案（5-FU 750mg/m2 d1-5+DDP 20mg d1-

32、5 ）0.9%氯化钠注射液 250mlFP方案亚叶酸钙粉针200mgvdrip qdd1-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdrip qdd1-50.9% 氯化钠注射液250ml5-FU350mg/m2 vdrip qdd1-53: EAP 方案：（VP-16 120mg/m2 d4-6+ADM20mg/m2 d1，7+DDP40mg/m2 d2， 8 ）4: ELF 方案 (5-FU500mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d1-3+VP-16 120mg/m2 d1-3)注意：目前认为此方案是个高效低毒的化疗方案。5: ELFP 方案：（VP-16 65mg/m2

33、d1-3+CF300mg/m2 d2，8，16+5-FU2600mg/m2 d2， 8,16+DDP 60mg/m2 d1 ）注意：该方案有较高的毒性，血液毒性主要有血小板和白细胞减少。6: LFP 方案：（顺铂 20mg d2-6+亚叶酸钙（ CF） 0.4 d1-5+ 替加氟 1.0d1-5 ）7: DCF 方案：（TXT 75mg/m2 d1+ 5-FU750mg/m2 d1-5+DDP 75mg/m2 d1 ）8: FOLFOX 方案： ( 奥沙利铂 150mg d1+CF 0.4 d1+5-FU 0.5 d1)注意：本方案是个新的方案，有效率44.6 .9: TEF 方案；（紫杉醇

34、230mg d1+CF0.4 d1+5- 氟尿嘧啶 0.5 d2-6 ）奥沙利铂 0.15d2+ 紫杉醇 230mg d110: LFP-P 方案： CF500mg/m2每周一次，共 5 次5-FU 2000mg/m2每周一次，共 5 次DDP50mg/m2d8，29TAX500mg/m2 d1，2211: LOW-FP 方案： 5-FU 250mg/m2持续静脉内滴注（泵24h） d1-28DDP3.5mg/m2持续静脉内滴注（泵 24h）d1-5 ，d8-12 ，d15-19 ，d22-26注意：在日本广泛应用于晚期胃肠道癌症（35 天为一周期）12: TP方案（紫杉醇 230mg d1

35、DDP 20mg d1-5 ）10 / 17105：结直肠癌： （大部分为腺癌）5-FU 在近 30 年来在大肠癌化疗领域内占据主导地位。几年来具有代表性的药物有希罗达，奥沙利铂，西妥昔单抗等。5-FU+CF是治疗大肠癌的基本方案。FOLFOX方案被公认为结直肠癌的标准化疗方案。希罗达是目前唯一口服给药能达到静滴给药效果的氟尿嘧啶类药物，美国 FDA 批准作为晚期不适宜接受联合化疗患者的一线化疗方案。希罗达分别于CPT-11和奥沙利铂联合治疗晚期结直肠癌效果明显。1:Mayo 方案：（ CF 20mg/m2 d1-5+5-FU 425mg/m2 d1-5 ）注意：本方案是国内多中心临床试验常用

36、标准对照方案。2:Mayo clinic方案：（ CF 500mg/m2 每周一次 +5-FU 600mg/m2 每周一次）注意：本方案是国际多中心临床试验常用标准对照方案FOLFOX方案 ( 奥沙利铂 85mg/m2 d1+CF 200mg/m2 d1，2+5-FU 400mg/m2 d1，2 iv+5-FU 600mg/m2 d1 ， 2 )注意：OXA主要不良反应外周感觉神经毒性，遇冷加重，可逆。胃肠道反应和骨髓抑制反应小。不能用生理盐水稀释，化疗期间避免寒冷刺激。3: 卡培他滨单药方案： 1250mg po bid连用 14 天，每 3 周重复。注意：手足综合症，腹泻，黏膜炎，轻度骨髓

37、抑制。组抗 EGFR联合 / 序贯伊立替康4:LFP 方案（顺铂 20mg d1-5 、亚叶酸钙 CF 0.2 d1-5 、5- 氟尿嘧啶 0.5 d1-5 ）5: 奥沙利铂 0.2 d1+ 希罗达 2 克 bid d1-14临床常用化疗方案：LF 方案（ CF 0.2 d1-5 、5-FU 0.75d1-5 ）奥沙利铂 0.15d1+方克 1.0d1-5紫杉醇 0.2 d2+ 草酸铂 0.2d1奥沙利铂 0.2 d1+ 希罗达 2.0 bid d1-14CF+奥沙利铂 +替加氟FOLFOX方案（奥沙利铂 +亚叶酸钙 +替加氟）LF 方案（ CF 0.2 d1-5 、5-FU 0.75d1-5

38、 ）MCF方案（ MMC6mg d1、 CF0.2d1-5 、替加氟 1.0d1-5 ）5-FU0.5d1-5+CF0.2d1-5+ 艾恒 0.2d1 ）11 / 17116：原发性肝癌：原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。 病理类型包括 1：肝细胞癌2：胆管细胞癌 3: 混合性癌肝癌治疗上手术为首选，非手术疗法以肝动脉栓塞化疗为首选，生存期可以明显延长。AFP大于 400ug 每升，持续 4 周，并能排除妊娠，活动性肝炎，生殖腺胚胎瘤及转移性肝癌即以定性的角度考虑原发性肝癌的诊断。B 超是最常用的定位诊断方法。化疗药物以 ADM最有效，近年来吉西他滨和奥沙利铂最常用。全身应用的指标：

39、 1：肝癌姑息切除术后和不易切除的中期肝癌患者 2：肝癌已出现远处转移，但是肝功能为 2-3 级的患者目前已顺铂，多柔比星或表柔比星，丝裂霉素等较为常用，氟尿嘧啶或氟苷仍可应用。近年来发现他莫西芬（三苯氧胺）对晚期肝癌有延长生存期的作用。1: FP 方案（替加氟 1.0d1-5 ，亚叶酸钙 200mg+顺铂 20mgd1-5） FP 方案（ 5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4）0.9%氯化钠注射液250mlFP 方案亚叶酸钙粉针200mgvdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdrip qdd1-50.9% 氯化钠注射液250ml5-FU3

40、50mg/m2 vdrip qdd1-52: FAPI 方案：（ 5-FU 400mg/m2 d1-4+ADM40mg/m2 d1+DDP 20mg/m2 d1-4+ 干扰素 IFN-a 5.0MU/m2 ih d1-4 ）注意：该方案的主要毒性为消化道毒性和骨髓抑制，也可同时伴有IFN 的发热，肌肉酸痛和流感样症状等毒性。3: ET口服方案： VP-16 50mg/m2 po d3-23TAM20 mg/m2 po d1-23 bid4:单药吉西他滨方案 ： GEM1250mg/m2静滴 d1， 8，15注意：治疗首次接受化疗的晚期肝细胞癌患者5: CEM1250mgm2 d1,8,15+D

41、DP70mgm2 d1注意：治疗无法切除的肝细胞肝癌6: GP 方案（泽菲 (GEM）1.4 d1 、8，DDP 20mg d1-5）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。0.9%氯化钠注射液 250mlGP方案顺铂粉针20mgvdrip qdd10.9% 氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qdd 1,8天注意：该方案用于无法切除的肝细胞肝癌有效，且毒性较低。该方案应对症止吐，适当水化和利尿，7: TACE 方案（奥沙利铂0.2 、5-FU 1.0 、丝裂霉素 16mg）1

42、2 / 17127：胰腺癌近年来，吉西他滨，多西他赛，奥沙利铂以及希罗达在治疗上显示了很好的疗效，尤其是吉西他滨在晚期胰腺癌的治疗上已经成为标准的治疗方案。1：5-FU 单药方案： GS500ml+5-FU500mg/m2静滴 d1，8，15， 22，29，36注意：该方案是治疗胰腺癌的传统的基本方案。持续静滴5-FU 可出现严重的粘膜反应，要预处理。2：吉西他滨单药方案： NS250ml+GEM1000mg/m2静滴 d1，8，15，22，29，36,43注意：该方案是治疗晚期胰腺癌的一线方案， 不良反应是骨髓抑制， 主要的血小板的降低，临床可用IL-11 治疗。3：GF方案：（ GEM10

43、00mg/m2d1，8+5-FU500mg/m2 d1， 8）0.9 氯化钠注射液250mlGP方案5-FU500mg/m2vdrip qdD1,80.9% 氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mgvdrip qdD1,8注意：该方案是晚期胰腺癌的二线方案。4：GP方案（泽菲 (GEM）1000mg/m2 d1、 8+DDP 30mg d4-6）0.9%氯化钠注射液 250mlGP方案顺铂粉针20mgvdrip qd45671/w0.9% 氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd4/w 1,8天注意：该方案用于二线晚期胰腺癌的化疗，目前主要用于局

44、部晚期或转移性胰腺癌，吉西他滨主要是骨髓抑制，主要是血小板的降低，临床主要用 IL-11 治疗。化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。5：GT方案：（ GEM800mg/m2 d1，8+TXT75mg/m2 d1）注意：该方案主要用于晚期胰腺癌和复发患者。 TXT预防过敏反应和体液潴留，用地塞米松预防发生。13 / 17138：乳腺癌：乳腺癌在病理上分为浸润性癌和非浸润性癌。非浸润癌分为导管原叶癌和小管原叶癌，侵润癌分为浸润性导管癌，浸润性小叶癌和髓样癌，粘液癌，管样癌，乳头状癌，其中导管癌占 80以上。乳腺癌是实体瘤中化疗对之较有效的，目前应用广泛的药物环磷酰胺（ CTX）,5-FU, 甲氨蝶

45、啶（ MTX） , 多柔霉素，丝裂霉素，长春新碱以及紫杉醇。一：化学治疗 :1：CMF1方案：（ CTX100mgm2po d1-14+MTX40mgm2静滴 d1,8+5-FU 600mgm2d1,8 ）注意：一般给予常规给予5-HT3 受体拮抗剂止吐，必要时联合地塞米松2：CMF2方案：（CTX600mgm2 iv d1+MTX40mgm2静滴 d1+5-FU 600mgm2 d1 ）注意：可用于早期乳腺癌无危险因素患者的辅助化疗， 也可用于体质较差的晚期乳腺癌患者及不能耐受蒽环类药物的患者。3：FAC方案：（ CTX400-600mgm2iv d1+ADM40-60mgm2iv d1+5

46、-FU 400-600mgm21，8）21天为一周期。4：CAF方案：（CTX100mgm2 po d1-14+ADM30mgm2 iv d1,8+5-FU 500mgm2 d1，8）28天为一周期。注意：含蒽环类的方案用于治疗晚期患者或手术前后的辅助化疗。是常用的一线方案，疗效较好。因蒽环类有潜在的心脏毒性， 对有心脏疾患的应慎用。5：AT方案：ADM60mgm2 d1+TXT60mgm2 d1）注意：此方案用于病情严重的一线化疗。也可作为二线或辅助化疗方案。6：TAC方案：（TXT75mg/m2 d1+ADM50mg/m2 d1+CTX500mg/m2）d1注意：地塞米松 7.5mg po

47、 d1-4.所有周期均需 G-CSF支持，主要用于淋巴结阳性患者的术后辅助化疗，也可作为转移性患者的一二线化疗。7：NP方案： NP方案（ NVB30mgd1、 8 DDP20mg d1-3 ）昂丹司琼注射液8mgivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdrip qd D1顺铂粉针25mgivdripD1-30.9%氯化钠注射液60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1，8注意：每 3 周重复一次， 主要用于转移性乳腺癌的治疗或不宜使用蒽环类药物的术后辅助化疗患者。8：NA方案：（ NVB 25mgm2 d1,8+ADM25mgm2 d1,8）注意：，每 3 周重复一次，主要用于转移性乳腺癌的治疗。近期疗效较高，但骨髓抑制反应较严重，常需要 G-CSF支持。9： TXT+卡培他滨方案：（TXT75-226mgm2 静滴 d1+ 卡培他滨 1250mgm2 po bid ，连用 14 天， ）注意：主要用于转移性乳腺癌的治疗14 / 171410：GT方案：（TXT75-225mgm2 静滴 d1+GEM1250mgm2d1,8 ）注意：主要用于转移性乳腺癌