心悸临床路径.

1、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常 -室性早搏，病情分级 Myerburg 3 级的患者。、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为心悸（TCDS码：BNXO10 西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10编码：149.302）（二）诊断依据1 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布中医内科常见病诊疗指 南（ZYYXH/T19-2008与中药新药临床研究指导原则（中国医药科技出版社，2002年）（2） 西医诊断标准：参照2006年ACC/AHA/ES制定的室性心律失常的治疗指南进 行诊

2、断。2 证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：气阴两虚证心脾两虚证阴阳两虚证痰瘀互阻证气滞血瘀证痰火扰心证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组心悸 （心律失常-室性早搏）诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南ZYYXH/T19-2008 ZYYXH/T65-20081 诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。2 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为w 14天。(五) 进入路径标准1第一诊断必须符合心悸(TCD码：BNX010和心律失常-室性早搏(ICD-1

3、0编 码：149.302 )的患者。2. 病情分级：Myerburg分级w 3级。3. 患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可进入本路径。4. 心脏超声提示心脏收缩功能不全(EF值45%的患者，不进入本路径。(六) 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点 注意证候的动态变化。(七) 入院检查项目1. 必需的检查项目(1) 血常规、尿常规、便常规(2) 肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖(3) 心电图(4) 胸部X线片(5) 心脏超声(6) 24小时动态心电图2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏电生理检查

4、、心肌核素扫描或 心脏核磁、冠状动脉CTA凝血功能等。(八) 治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药(1) 气阴两虚证：益气养阴，安神定悸。(2) 心脾两虚证：健脾益气，养心安神。(3) 阴阳两虚证：滋阴补血，通阳复脉。(4) 痰瘀互阻证：化痰泄浊，活血化瘀。(5) 气滞血瘀证：活血祛瘀，理气通脉。(6) 痰火扰心证：清热化痰，宁心定悸。2. 辨证选择静脉滴注中药注射液。3. 针灸治疗(1) 体针疗法(2) 耳针疗法4. 护理：起居、饮食、情志方面护理措施。（九）出院标准1病情稳定，心悸、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。2.心电图或24小时动态心电图有改善。（十）有无变异及原因分析1.

5、 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2. 合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延 长、费用增加。3. 治疗过程中发生了病情变化，Myerburg分级3级者，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、心悸（心律失常一室性早搏）中医临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为心悸（心律失常一室性早搏）（TC騙码：BNXO10 ICD-10编码：149.302 ）病情分级Marburg分级W3级患者姓名： 性别： 年龄：_岁 门诊号： 住院号： 发病时间： _年_月_日_时 住院日期： _年_月_日 出院日期： _年月 _日标准住院日

6、w 14天实际住院日：天时间月日（第1天）月H（第2-3天）主 要 诊 疗 工米集中医四诊信息，进行中医证候诊断 询问病史与体格检查完成首次病程记录和病历书写初步拟定诊疗方案密切观察、防治并发症，必要时监护 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项米集中医四诊信息进行中医证候判断完善内科基础治疗完成病历书写和病程记录上级医师查房：评估治疗效果，调 整或补充诊疗方案完成入院检查作 重 占 八、 医 嘱长期医嘱内科护理常规分级护理心电监测低盐低脂饮食中医辨证 口服中药汤剂、中成药静脉滴注中药注射液针灸治疗临时医嘱完善入院检查血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖 心电图胸部X线片心脏

7、超声 24小时动态心电图长期医嘱内科护理常规分级护理心电监测低盐低脂饮食中医辨证（1次/ 日） 口服中药汤剂静脉滴注中药注射液 口服中成药针灸治疗临时医嘱继续完善入院检查 对症处理主要 护理 工作护理常规完成护理记录观察并记录病情变化及救治过程配合监护和治疗.静脉抽血配合医生治疗制定规范的护理措施生活与心理护理根据患者病情和危险性分层指导患者 的康复和锻炼病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名时间年月日（第4-7大）年月日（第8-14大）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房与诊疗评估完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断 治疗效果、预后评估上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断，调整方药加强中医特色疗法的评价与实施明确病人心血管病的危险因素确定个体化二级预防方案康复疗效、预后和出院评估强调健康宣教重 占 八、 医 嘱长期医嘱内科护理常规分级护理低盐低脂饮食心电监测中医辨证（2次/周）口服中药汤剂静脉滴注中药注射液针灸治疗临时医嘱复查异常检查对症处理长期医嘱内科护理常规分级护理低盐低脂饮食中医辨证（2次/周）口服中药汤剂针灸治疗临时医嘱复