心宁胶囊治疗冠心病效果论文

1、摘要目的观察中药制剂心宁胶囊对冠心病心绞痛的疗效和心电图客观指标的改善作用。 方法将明确诊断的冠心病心绞痛患者 145 例随机分为治疗组和对照组，治疗组单纯使用心宁胶囊口服，对 照组单纯使用复方丹参片口服，疗程均为 21 天，必要时可临床含化 硝酸甘油片，分别观察其症状及心电图指标改善情况。 结果两 组患者治疗后心绞痛均不同程度缓解， 客观指标改善， 但治疗组症状 疗效和心电图疗效等均明显优于对照组关键词心绞痛;冠心病 ;心宁胶囊; 复方丹参片中药心宁胶囊是我院省级重点中医专科心脑血管病 科用于治疗冠心病的专科制剂。2007年 2月2009年2月，我们应用具有益气活血、 化瘀止痛、 行气宽胸作

2、用的心宁胶囊治疗冠心 病心绞痛 80例，与用复方丹参片治疗的 65例对照观察， 取得良好疗 效，现报告如下。 一、资料与方法 11 一般资料选择在本院心脑 血管病科住院和长期定期门诊的冠心病心绞痛患者共 145 例，随机分 为治疗组和对照组。 治疗组 80 例，其中男 58 例，女 22 例; 年 龄5684岁，平均62 士 38岁；病程1个月17年，平均65 士 12岁。 心绞痛分类劳累性心绞痛 46 例，自发性心绞痛 21 例，混合性心绞痛 13例。对照组 65例，其中男 45例，女20例；年龄 5483岁，平均 61士27岁，病程 1 个月 15年，平均 60士12 年。心绞痛分类劳累性

3、心绞痛 38 例，自发性心绞痛 16 例，混合性心绞痛 11 例。 两组经统计学处理差异无显著性 005，具有可比性。 12 诊断标 准冠心病心绞痛西医诊断依据采用 1979年标准及临床命名标准化联 合专题组提出的缺血性心脏病的命名及诊断标准 ； 中医辨证采用 1980年全国辨证座谈会制订的冠心病中医辨证现行标准13 治疗方法治疗组给予心宁胶囊本院制剂室按市药监局批准流程生产口服， 每 日 3 次，每次 4 粒 03 粒，该药由丁香、三七、延胡索等按一定比例 组成。 对照组给予口服复方丹参片， 每次 3 片，每日 3次。两组均停用其他心绞痛中西药物。 治疗中如心绞痛严重发作者， 可临时舌下含化

4、硝酸甘油片，疗程两组均为 21 天。 14 观察方 法观察记录患者治疗前心绞痛发作情况诱因、频率、程度、持续时间等及硝酸甘油服用情况 ; 每周描记两次常规十二导联心电图，心绞痛 发作时加作一次心电图 ; 治疗前后分别检测全血图、肝、肾功能用以 评价药物毒副作用。15 疗效标准心绞痛及心电图疗效判定参照相关文献标准进行。临床主要症状依据发作程度的轻重采用 14 分半定量积分法。总疗效判定依据心绞痛症状，心电图改善的结果综合评定，分为显效、改善、无效三项。16 统计学处理计量资料用士表示，检验；计数资料用x2检验。二、结果21心绞痛疗效比较见表1,经检验，两组总有效率比较差异有显著 性 22 两组

5、治疗前后心绞痛发作情况比较见表 2，治疗组亦显著优于 对照组23两组治疗前后心电图疗效比较见表 3。 经x2检验, 两组总有效率比较差异有显著性 24 毒副作用心宁胶囊治疗期间,有 3 例对药物气味出现不适, 2 例咬破胶囊后服用有口腔及食道灼热感, 可能是因为组方中丁香气味浓烈,对局部黏膜有轻度刺激所致。 复方丹参片未见任何不适。全部病例经全血图、肝、肾功能检查未发现异常改变。三、讨论冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴多因胸阳不足，阴寒、瘀浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻， 心失所养而致。 其基本病机为气虚血瘀， 证属本虚标实，气阳虚为本，血瘀滞为标。 治宜标准兼顾，临 床以温阳益

6、气、活血化瘀、通络止痛为基本治法，尤重行气活血、化 瘀止痛，气行则血行，气滞则血瘀，血瘀则痛甚，瘀去则新生，以通 为补，古今多有运用。 心宁胶囊组方以三七、丁香、延胡索等 组成行气、活血、温通之剂，体现了以通为补， 祛瘀生新之义。本方以三七为君药，功能活血、化瘀、止痛，能显著增加冠状动脉血流 量，降低心肌耗氧量， 改善运动状态下心肌细胞耗氧所致的内皮系统 损害，降低血小板粘度，改善微循环，并具有不同程度促进红细胞新 生的补血样作用 ; 丁香为臣药，温阳降逆止痛，能温散凝寒，鼓动血 脉，现代研究表明其所含多种挥发油具有扩张小动脉和毛细血管床， 增加冠脉流量和促进侧支循环建立， 麻痹末梢感觉神经元

7、， 总体具有 增加血流量和止痛作用 ; 延胡索为佐药，既助丁香理气止痛，又助三 七活血化瘀， 雷公炮炙论言心痛欲死，速觅延胡，延胡索能增加 冠脉血流量， 提高心肌对缺血缺氧的耐受力， 其所含的延胡索乙素为 主要的镇痛、镇静成分，少量的原鸦片碱和 - 海罂粟碱同时还有较强 的扩张小血管、增加血流量的作用 ; 三药合用，突出强调其止痛、活 血、化瘀之功效，通而不伤正，兼养气血 ; 温而不耗液，兼行其气 ; 意在治标以护本。 该方用药简洁，效力精专，制剂容易，服用 方便，长期服用对心绞痛症状及心电图指标改善明显。 其他以 气滞血瘀为主症的疾病如胃痛、 胁痛等服用该制剂， 也可获得良好的 疗效。 1

8、李仪奎，姜名瑛中药药理学北京中国中医药出版社，1992， 109;126-1292 李家实中药鉴定学上海上海科学技术出版社，1996，346-3483 江苏新医学院中药大辞典上册上海上海人民出版社，1977， 13PEP 小学英语五年级下册Unit four When is Easter? 教学设计教学内容 : PEP 小学英语五年级下册 Unit four When is Easter？ Part A: Let s spell 。教材分析 :unit4 的主题是 When is Easter? 主题是东西方节日及个人的生日。主题图通过学生们在教室里谈论母亲节、中秋节和生日的情境，呈现出本单元

9、要学习的核心词汇和句型及其语用环境，拉开了本单元学习的序幕。为学习单元A.B部分的各个板块做好准备。而Let s spell板块为我们呈现了字母组合th在单词中发/ 0 /和/ e /的规则。通过听音圈词活动，强化记忆 th 的发音规则，巩固学习 th 的音形拼写对应关系。第三部分通过选择单词写句子，帮助学生按照发音规则拼写句子。这些设计符合英语新课程标准的要求，有效的突出了英语核心素养。学情分析 :五年级学生学习英语已经有二年半的时间了，对于教材的特点和结构都比较熟悉。此阶段的学生活泼好动、好奇心强、勇于尝试，具有一定的逻辑思维能力和语言表达能力，并有很强的自尊心和求知欲，对于学习英语的兴趣

10、已经逐渐显示出自己独特的个性。 并能在不同形式的练习中巩固学习 th 的音形拼写对应关系。发展学生的自主学习能力以及引导学生进行发现式的学习，观察，感知体验并自己归纳，突出以教师为引导，学生为主体的教学理 念。教学目标 :1. 学生能够掌握字母组合th在单词中发/ e /和/ e /的规则。2. 学生能够根据 th 的发音规则读出生词。3. 学生能够按照 th 的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。4. 引导学会发现、观察、体验学习的学习方法。教学重难点 :重点 ：学生能够掌握字母组合 th 在单词中发 /e /和 /e /的规则。难点： 学生能够根据 th 的发音规则读出生

11、词 。学习方法： 情境学习法、小组合作法。教具准备 : 多媒体教学课件、单词卡片、评价奖章等。教学过程 :一、Warm Up1 绕口令游戏。口舌之争。【设计意图】拉近师生距离，愉悦学生心情。增进对彼此的认识，以便让课堂顺利开展，同时锻炼学生的齿舌灵活能力。2. GreetingT: Hello, boys and girls.Ss: Hello, teacher.二、lead-in1. 看情境图，引出三只小猪进考场的故事。学生发现这个故事中的每句话都有什么特点，小组合作读一读说说自己的发现。【设计意图】 : 通过情境图的展示，让学生在情境中发现问题，思考问题，引出课题。三、Presentati

12、on1. 出示学习目标，明确本节课的学习任务。2. 继续看情境，小组合作读句子，说说你发现了字母组合th 有几种不同的发音，交流。The first pig is thirteen.He likes maths.The second pig is three years old.He is thin.The third pig has a birthdayon the fifth of April.3. 老师解疑，出示 th 在单词中的两种正确发音。清辅音： /e /舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带不振动。浊辅音： /e /舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带振动。

13、教师示范，学生模仿。学生以各种形式自由练习发音，展示学习成果。【设计意图】 : 通过仔细观察发现疑问，提出疑问。带着疑问学习新授，主题突出，学生的学习中心地位明显。由教师直接给出答案，打消疑惑，直奔主题，明确 th 的正确发音。4. 拆音法读单词。师生一起读。【设计意图】 : 教给学生明确的学习方法，让学生理解知道单词的拼读规则。5. 小组合作分一分。给单词正确的归类。【设计意图】 : 及时了解学情，以便于掌控课堂。同时考察学生对知识的运用能力，突破重点。6. 质疑引导，发现规律。教者做简单的提示，引导学生自主归纳规律。清辅音：/ 9/1. 单词是数词。2. 以 th 开头的单词。3. 以 t

14、h 结尾的单词。浊辅音： /e /1.th 后有 er 的单词。2. 单词是代词，冠词的单词。【设计意图】 : 及时总结归纳规律，以便在后面的学习中能举一反三。同时也是对前面知识的巩固，对学情的再次回查，突破难点。四、Practice1. 继续来到情境图，三只小猪又遇到了问题，家谱图。怎么读呢 ？学生展示。2. 三只小猪想送鲜花给妈妈。师生一起拍手说 。【设计意图】 : 通过情境，既可以培养学生口头表达能力，又可以提高学生对单词的熟练掌握程度。朗朗上口的chant 再次让学生巩固体会 th 的发音。五、ProductionChoose ， write and say.【设计意图】 : 能够按照 th 的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。通过挑战天气预报员，熟练运用知识在日常生活中。六、Sum-up学生自由说说本节课的收获。七、Homework1 （必做） .Lis