乳腺钼靶诊断[行业特制]

1、乳腺钼靶诊断 郑州大学三附院乳腺科郑州大学三附院乳腺科 贾国丛贾国丛 李海洋李海洋 郭佳郭佳 1行业材料 目前，临床上广泛应用的钼 靶X线技术，其诊断乳腺良恶性 肿瘤正确率达85%90%，并能 发现触诊阴性的乳腺癌，可以有 效降低乳腺癌死亡率。因其放射 量低，诊断率高，成为目前临床 诊断和普查的一项不可缺少的诊 断方法，也是诊断T0期乳腺癌首 选的检查方法。 2行业材料 采用乳腺X线检查的优点？ n可以检出8590%的50岁以上患者的乳腺癌 n可以发现临床未触及的早期癌 n可以有效降低乳腺癌死亡率 n可以检测出微小钙化 n国外大规模筛查均以CBE 和mammography为主要手段 3行业材料

2、 乳房解剖 4行业材料 5行业材料 6行业材料 检查方法 n常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO） 7行业材料 8行业材料 9行业材料 选择性乳管造影 n 适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块 10行业材料 11行业材料 放大技术 n遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小 焦点 放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上， 按常 规摄影操作，明确诊断。 12行业材料 X线数字化立体定位穿刺活检 n适应症适应症 （1） 可疑的异常病灶 x线检查表现为级 ( 2 ) 高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 为级 包括肿块 微钙

3、化 结构扭曲 (3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 者 良性病变也可以活检 13行业材料 n 灵敏性92% n 特异性94% n 误差0.5mm n 诊断符合率达98% 14行业材料 乳腺X线影像诊断标准 参照参照ACR乳腺影像报告与数据系统乳腺影像报告与数据系统 breast imaging reporting and data system，BI-RADS 15行业材料 乳腺影像报告与数据 （BI-RADS）简介 是美国放射学会（是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（疾病预防与控

4、制中心（CDCP） 食品和药物管理局（食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（美国医学协会（AMA） 美国外科学会（美国外科学会（ACS） 美国病理学会（美国病理学会（CAP） 于于1992年推出，年推出，2003年出版的第年出版的第4版在原有的乳腺版在原有的乳腺 X线摄影的基础上首次增加了超声和线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容的内容 16行业材料 BI-RADS n该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、 报告书写、随访监控等均作了严谨的规范报告书写、随访监控等均作了严谨的规范 化的限定。此书一出版，很快被欧美国家化的限定。此书一出版，很快被欧美国

5、家 所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本 n本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、 密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化 的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定 义，以及对病灶部位的三维定位的方法等义，以及对病灶部位的三维定位的方法等 做了详细的解释做了详细的解释 17行业材料 BI-RADS乳腺分型 n 脂肪型 n 少量腺体型 n 多量腺体型 n 致密型 18行业材料 脂肪型腺体 19行业材料 中间混合型腺体 少量腺体型 20行业材料 多量腺体型 21行

6、业材料 致密型腺体 22行业材料 乳腺X线摄影报告的BI-RADS评 价分类： n0类为不定类别，需进一步的影像学检查类为不定类别，需进一步的影像学检查 n1类为未见异常类为未见异常 n2类为良性类为良性 n3类为可能良性类为可能良性 n4类为可疑恶性类为可疑恶性 n5类为高度提示恶性类为高度提示恶性 n6类为活检证实恶性类为活检证实恶性 23行业材料 乳腺增生症 nBI-RADS 24行业材料 双侧乳腺小叶增生 25行业材料 双侧乳腺囊性增生 26行业材料 良性肿块 nBI-RADS 这一级的恶性率2% 27行业材料 良 性 肿 瘤 28行业材料 良性钙化 29行业材料 导 导 管管 造造

7、影：导管内乳头状瘤影：导管内乳头状瘤 30行业材料 乳 腺 癌 31行业材料 导 导 管管 造造 影影 充充 盈盈 缺缺 损：导管原位癌损：导管原位癌 32行业材料 分 分 叶叶 状状 肿肿 块：导管浸润癌块：导管浸润癌 33行业材料 毛毛 刺刺 样样 肿肿 块：导管浸润癌块：导管浸润癌 34行业材料 圆 圆 形形 肿肿 块：浸润性导管癌块：浸润性导管癌 35行业材料 边边 缘缘 模模 糊糊 肿肿 块块 浸润性导管癌浸润性导管癌 36行业材料 结结 构构 紊紊 乱乱 浸润性导管癌浸润性导管癌 37行业材料 结 结 构构 紊紊 乱：浸润性导管癌乱：浸润性导管癌 38行业材料 漏漏 斗斗 征征 厚皮：乳头内陷厚皮：乳头内陷 39行业材料 簇状钙化：浸润性小叶癌 40行业材料 簇状钙化 浸润性导管癌 41行业材料 簇簇 状状 钙钙 化：导管原位癌化：导管原位癌 42行业材料 n杨某 56岁 导管内癌早期浸润 43行业材料 44行业材料 45行业材料 46行业材料 n刘某刘某 51岁岁 导管浸润癌导管浸润癌 肿块伴大片钙化，肿块伴大片钙化， 腋下淋巴结转移（腋下淋巴结