辩证施治纲要

1、二、闻诊 （一） 声音 A语言：声高，重浊为有余之症。 声低、声清为不足之症。 多语而烦为热症。 谵语声音粗壮，语无伦次，为实热证。 郑声声音短细，呢喃一语，为虚证。 无声不足之证，喉中病。 失音暴音属实，多因风寒客热肺气不宣而起。 嘶哑久音属虚，多由内伤精气肺脏亏损所致。 叹息情志不舒。 口吃有先天口吃，有病后的后遗症。 惊呼触其痛处。 怒骂发狂。 呻吟因病人有痛苦所发出的声音，应结合其他症状，推其所苦。 B呼吸：平均正常呼吸。 喘促声高息涌，为实证，声低息怯，为虚证。 哮似喘而不如喘的出气多，痰结喉间，与气相击，有呀呷之音。多因痰涎内阻，外感风寒，或过食盐、糖所致。 上气急呼多吸少，气息急

2、促，有因胸膈痰涌上气的，有因阴火上炎的。 短气呼吸不续，似喘但不抬肩，有因里实的，留饮的，肺虚的。 少气气少不能多言，言多则气息不续，为久病重病虚弱的现象。 气粗热蒸于肺，清肃失降。 鼻煽气急兼鼻煽者多为肺脏窒塞，症属急险。 鼻鼾鼻息有声，卒中昏仆多见此症。 鼻塞外感病。 鼻呜伤寒中风证。 声如拽锯卒中昏仆多见此症。 痰呜痰壅气道。 C咳嗽：干咳热伤于肺，燥火伤津，虚痨。 痰嗽风寒客肺，湿痰郁浊，痰饮。 咳声重浊外感，内有痰湿。 咳声无力内伤虚咳。 顿咳常见于小儿百日咳（鹭鸶咳） 呛咳咳时呛吐，常见于百日咳，咳血。 哑咳哑咳声音嘶哑，多见于内外合邪的疾病，如内有蕴热于外感伤风寒等，即可见此证。

3、 呕吐有声无物的叫呕，有物无声的叫吐，哕声无物叫做干呕（俗称干哕）。从声音的大小可以辨虚实，一般以有力声高为实，无力声低为虚。 呃逆气噎结格格连声，声高有力，实热。 呃声低怯不能上达于喉的属虚证。 呃声快多为热证。 呃声慢多为寒证。 半时方呃一声断续不断为久病或热，性病后期。 呃声不止为实热证。 D嗳气： 嗳气无味汗吐下后，胃弱不和。 嗳气不止气郁于心，胸中怫悒。 嗳腐吞酸宿食不化。 E嚏欠： 喷嚏外感风寒或病久无嚏，忽得之属阳回，是愈之佳兆。 欠中寒者多喜欠，疲劳身倦。 F腹声：水声腹内有水，叩之有浊音。 气声腹内胀气，叩之有鼓声。 肠呜即雷呜，肠寒不能分别清浊。 失气肠中有燥屎或热病大便秘

4、结 G小儿啼哭： 声大响亮左顾右盼是发脾气。 声高而尖锐因痛而哭。 声高有力为实。 低微难出为虚。 哭声绵长无力因饥饿而哭。 哭声嘶哑呼吸不利咽喉痛。 （二）气味 A病体的异常气味： 腐臭一般传染病，瘟疫等病气，是从中蒸达，则臭气触人。 腥臭大出血后常见腥臭。 疡臭多见于日久败疮。 汗臭关节风湿病的汗有特殊的臭气，热病汗后衣被不洁也有异味。 酒臭因患者嗜酒所发，其人多有湿热。 腋臭即狐臭。 鼻臭鼻渊，鼻中常流浊涕，久则但流黄浊之物，如脓如髓，难闻。 痰臭肺痈。 涕臭鼻渊，脑漏（即鼻渊日久，流黄臭涕而头痛者） 口臭口喷秽臭，胃腑有热，有宿食则酸臭，因牙疳则腐臭。 口香消渴病人重时有果香味。 吐物酸臭有宿食。 B大便：大便酸臭肠有积食。 大便腥臭肠寒证。 大便恶臭肠中积热。 屁臭多因消化不良，宿食停滞。 C小便：臊浊膀胱有热。 甜味消渴病严重时，尿有甜味气