大作业票填写方法

1、申请单位 动火实施单位 申请人 作业负责人 作业证编号 厂车间线年月日时分 （30） 动火作业级别 特殊动火詣小时 一级动火E0小时二级动火2小时 动火方式 电焊、气焊（割）等 动火时间 自年月日时分始至 年月 日时分止 动火作业负责人 作业负责人 动火人 用火人员 动火分析时间 年月日 时年 月日时 年 月日时 分析点名称 动火区域名 设备名 分析数据 易燃易爆气体含量 分析人 第 涉及的其他特殊作业 吊装 受限空间 / 危害辨识 当班车间主任填写 联 序号 安全措施 确认人 1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 岗位人员清理人员 2断开与动火设备相连接的所有管线，加

2、盲板（）块 断开人员 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物 ，并已采取覆盖、铺沙、水封 3 清理人/动火人 等手段进行隔离 4罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 车间主任 ( 5高处作业已采取防火花飞溅措施 监护人/动火人 监 6动火点周围易燃物已清除 监护人 火 7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 用火人 8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于 10m，二者间距5m 用火人 现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台, 铁锹（）把，石棉布（ ) 9块 监护人 10其他安全措施: 编制人： 安环科 作业负责人 生产单位负责人当班

3、车间主任或区域负责人 监火人 监护人 动火初审人 当班车间主任 监火人职责1、 检查安全措施是否全部落实到位，并做好安全监护，严禁脱岗。 2、 发现违章，有权且必须立即制止、纠正、上报。 实施安全教育人 作业负责人 当班车间主任 / 申请单位意见作业负责人 签字： 年 月日时 分 安全管理部门意见安环科 签字： 年 月日时 分 特殊动火厂长一级动火安环科二级动火车间签字: 年月日时 动火审批人意见 分 动火前，岗位当班班长验票 当班车间主任 签字： 年 月日时 分 完工验收签字：动火单位负责人及车间主任签 年月日时分 申请单位 作业实施单位 申请人 作业负责人 作业证编号 年月日时分（30）

4、第一联 作业负责小黑色宀严匕受限空间0供参芦 受限空间所属单位 作业所在车间名称 受限空间名称 具体部位名称 作业内容 焊接管道、清挖磁环等 受限空间内原有介质名称 气体、冷热水、酸、硫磺等 作业时间 自年 月 日时分始至年月日时分止 24小时 作业单位负责人 作业负责人 监护人 监护人 监护人职责 1、检查安全措施是否全部落实到位，并做好安全监护，严禁脱岗。 2、发现违章，有权且必须立即制止、纠正、上报。 作业人 参加作业人员 涉及的其他特殊作业 动火吊装/ / 危害辨识 平时：当班车间主任填写检修期间：车间区域负责人填写 分析 分析项 目 有毒有害介质 可燃气（涉及 动火才填） 氧含量 时

5、间 部位 分析人 分析标 准 序号 安全措施 确认人 1 对进入受限空间危险性进行分析 当班车间主任 2 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列岀盲板清单，落实抽堵盲板责任人 抽堵盲板责任人 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮 实施人员 4 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器， 不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧 实施人员 5 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌， 设专人监护 电工/生产负责人 6 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具 作业负责人 7 检查受限空间进岀口通道

6、，无阻碍人员进岀的障碍物 作业负责人 8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量 分析人 9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等 作业负责人 10 作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（） 作业负责人 11 其他安全措施： 编制人：车间主任 作业负责人 实施安全教育人 车间主任 作业负责人 申请单位意见 作业施工单位负责人或作业负责人签字：年月日时 分 审批单位意见 车间主任签字：年月日时 分 完工验收 签字：作业施工单位负责人及当班车间主任会签年月日时 分 申请单位 车间 申请人 当班车间主任 作业证编号 年月日时分(30)

7、第 设备管道名称 介 质 温度 压力 盲板 实施时间 作业人 监护人 材质 规格 编号 堵 抽 堵 抽 堵 抽 生产单位作业指挥 生产单位区域负责人或车间主任 作业单位负责人 作业单位主管或作业负责人 监护人职责 1、检查安全措施是否全部落实到位，并做好安全监护，严禁脱岗。 2、发现违章，有权且必须立即制止、纠正、上报。 涉及的其他特殊作业 吊装、动火等 盲板位置图及编号： 编制人：当班车间主任年月 日 联 盲 板 抽 堵 ) 供 参 ) ( JI_A & 由 者 共 序号 安全措施 确认人 1 在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压 车间主任 2 在有毒介质的管道

8、、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具 监护人 3 易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具 监护人 4 易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业 作业负责人 5 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施 监护人 6 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施 监护人 7 同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业 作业负责人 8 其他安全措施： 编制人：生产科 作业负责人 实施安全教育人 当班车间主任 作业负责人 / 生产车间意见 当班车间主任签字：年月日 作业单位意见 作业负责人签字：年月日 审批单位意

9、见 生产科签字：年月日 盲板抽堵作业单位确认情况 作业单位现场负责人签字：年月日 申请单位 作业单位（外施工车间 申请） 申请人 作业负责人 作业证编号 年月日时分（30） 第 联 作业时间 自年月日时分始至年月日时分止 申请单位 作业人员 申请人 作业负责人监护人监护人 作业地点 具体地点 作业人 作业人员 作业内容 岗位+设备+具体维修内容 监护人职责 1、检查安全措施是否全部落实到位，并做好安全监护，严禁脱岗。 2、发现违章，有权且必须立即制止、纠正、上报。 作业时间 自年月日时分始至年 月 日时分止 7天 涉及的其 他特殊作 业 动火 吊装 / / 危害辨识当班车间主任填写 序号 安全

10、措施 确认人 1 检修前，设备使用单位是否对参加检修作业的人员进行了安全教育 作业负责人 2 检修前施工单位是否做到检修组织落实、检修人员落实和检修安全措施落实 施工方主管 3 涉及其他特殊作业时，是否按相关作业安全规范的规定执行了 作业负责人 4 设备使用单位是否对设备进行了隔绝、清洗、置换、卸压等，是否合格交出。 车间主任 5 是否对检修作业使用的脚手架、起重机械、电气焊用具、手持电动工具等各种工器 具进行了检查；手持式、移动式电气工器具是否配有漏电保护装置。 作业负责人 6 检修设备上的电器电源，是否米取了可靠的断电措施，确认无电后在电源开关处是 否已经设置了安全警示标牌或加锁。 电工 7 检修现场的梯子、栏杆、平台、算子板、盖板等进行了检查并能确保安全 监护人 8 有腐蚀性介质的检修场所备有人员应急用冲洗水源和相应防护用品 监护人 9 检修现场影响检修安全的物品已经清理干净 车间主任 10 需夜间检修的作业场所，是否已经设置了满足要求的照明装置 作业负责人 11 检修作业的人员是否按规定